稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩118例临床观察

稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩118例临床观察

马翔魏棣

马翔魏棣（沈阳市中医院辽宁沈阳110004）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0170-01

【摘要】目的观察稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并心律失常的临床疗效。方法118例冠心病心绞痛合并心律失常室性期前收缩心脏病患者，在控制心绞痛，改善心肌供血治疗基础上给予稳心颗粒口服治疗；9g／次。3次／d，温水冲服，1月为1个疗程，观察治疗心律失常的临床疗效。结果稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并心律失常的总有效率为80.5％。结论稳心颗粒能有效地控制冠心病心绞痛合并室性期前收缩心律失常，值得临床推广使用。

【关键词】稳心颗粒冠心病心绞痛室性期前收缩

冠心病心绞痛合并室性期前收缩在临床上非常常见，应用抗心律失常西药治疗虽可控制，但西药常易引发较多不良反应。我院2010年10月-2012年10月应用稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并室性期前收缩心律失常患者118例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料229例冠心病心绞痛合并室性期前收缩心律失常患者均为本院2010年10月-20l2年10月住院患者，符合第7版内科学冠心病心绞痛，室性期前收缩诊断标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组118例，男69例，女49例，年龄44～79岁；对照组111例，男64例，女47例，年龄46～78岁。治疗组与对照组年龄、性别、病因、心功能、治疗前临床表现及实验室检查结果等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2治疗方法两组患者明确诊断后给与积极抗血小板、调脂、改善心肌供血治疗，同时逐步给予耐受量的美托洛尔；治疗组在上述基础上加用稳心颗粒9g，3次／d，疗程为1个月。

1.3观察指标及疗效评定观察治疗前后心悸、胸闷等症状的改善；治疗前后行心电图及24h动态心电图检查，观察两组患者治疗前后心电图变化（心率、24h室性期前收缩次数、QT问期以及QRS时限）。显效：临床症状消失，24h动态心电图示室性期前收缩消失或减少90%以上；有效：症状减轻，24h动态心电图示室性期前收缩减少50%以上。无效：仍有症状，治疗前后24h动态心电图检查无变化。

1.4统计学方法结果以x-±s表示，两组间资料比较采用方差齐性检验后进行t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05有显著差异。上述统计采用SPSS12.0软件包进行统计分析。

2结果

两组患者治疗1月后对疗效进行对比，治疗组显效率、有效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05)，无效率明显低于对照组(P<0.01)见表1。

表1两组患者1月后疗效对比

组别n显效有效无效总有效

对照组11126(23.4%)39(35.1%)46(41.5%)65(58.5%)

治疗组11838(32.2%)△57(48.3%)△23(19.5%)▲95(80.5%)▲

两组患者治疗1月后对比：△P<0.05；▲P<0.01。

两组患者治疗1月前后心电图变化两组患者治疗1月前后QT间期、QRS时限无明显变化(P>0.05)，心率明显减慢(P<0.05)，但两组患者治疗1月后心率减慢程度差异不显著(P>0.05)，两组患者治疗1月后24h室性期前收缩次数明显减少(P<0.05)，但治疗组24h室性期前收缩次数减少程度更明显(P<0.05)见表2。

表2两组治疗前后心电图变化

组别心率(次/min)24h室性期前收缩次数QT间期(s)QRS时限(ms)

对照组(111例)治疗前72±251956±5630.38±0.1789±28

治疗后64±24▲1197±605▲0.39±0.19△91±26△

治疗组(118例)治疗前74±20◇1895±617◇0.37±0.15◇89±28◇

治疗后67±21▲◇681±420▲◆0.38±0.18◇△88±27△◇

本组治疗1月前后对比：△P>0.05，▲Pd0.05。对照组与治疗组对比：。◇P>0.05，，◆P<0.05。

3讨论

冠心病是由于心脏冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧或冠状动脉痉挛而引起的心脏病，分为心绞痛型，心肌梗死型，无症状心肌缺血型，心力衰竭和心律失常型，猝死型。治疗主要是扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，增加心功能。冠心病心绞痛在临床上常合并室性期前收缩心律失常，其临床症状在不同的患者差异很大，轻者无症状或仅有轻微心悸不适，严重者可有期前收缩触发恶性室性心律失常，导致晕厥或黑蒙，其临床预后各不相同。

稳心颗粒能增加冠状动脉血流量，心搏出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增加心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏前后负荷，能改善冠心病患者的心舒张功能，同时具有安神，利尿，活血化瘀的作用[1]。步长稳心颗粒由党参，黄精，三七，琥珀，甘松等组成，其中党参，黄精性甘平，益气养阴，健脾化源；三七，甘松性温理气化瘀，开郁醒脾；琥珀性甘平，宁心护脉，活血利水；对室性期前收缩[2]，房性期前收缩，心房纤颤及快速型心律失常具有一定的疗效。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，无明显的不良反应，为中医药治疗心律失常开辟了一个新的途径[3]。

本研究结果表明，稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并室性期前收缩临床疗效好，不良反应发生率低，耐受性好，使用方便，值得临床推广使用。

参考文献

[1]史晏海.稳心颗粒治疗稳定性心绞痛合并心律失常的临床观察[J].中华心血管病杂志，2004，32(2)：45—46.

[2]刘克坚，邱强，周康等.步长稳心颗粒治疗室性心律失常136例疗效观察[J].中华心血管病杂志，2004，32(2)：70—71.

[3]杜仁法，靳海.稳心颗粒治疗心律失常58例[J].实用中西医结合杂志，2008，11，(11)：978.