护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响分析罗丽容

护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响分析罗丽容

罗丽容

罗丽容

湖南省邵阳市中心医院东院422000

【摘要】目的：分析护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响。方法：选取2014年的1月~2016的年8月在我院接受血液透析治疗的97例尿毒症患者，按照随机次序分为研究组与对照组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组心理状态。结果：研究组患者心理状态优于对照组；研究组与对照组相比对护理工作的满意度更高与满意度，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：尿毒症血液透析患者实施综合护理干预意义积极，能够帮助患者改善心理状态，促进治疗安全性提高。

【关键词】护理干预；尿毒症；血液透析；心理

血液透析是尿毒症患者主要治疗方法，此类患者更需要在护理工作方面予以重视，帮助患者改善心理状态，提高治疗积极性、配合度，进而保障治疗效果及安全性[1]。此次研究分析了护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2014年的1月~2016的年8月在我院接受血液透析治疗的97例尿毒症患者，按照随机次序分为研究组与对照组，两组患者的基本资料如下：研究组纳入患者49例，，其中有男性26例，女性23例；年龄41~72岁，平均年龄是（62.4±4.9）岁；病程最短4年，最长18年，平均病程是（7.7±3.6）年。对照组纳入患者48例，其中有男性27例，女性21例；年龄43~72岁，平均年龄是（62.8±5.1）岁；病程最短4年，最长19年，平均病程是（7.9±3.8）年。两组患者的基本资料经对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

两组患者入院证实诊断并排除透析禁忌后均接受血液透析治疗。对照组在透析期间实施常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预。具体如下：①调查尿毒症患者血液透析期间合理的感受及建议，完善相关工作流程、人员职责、服务制度，要求更加注重护理服务细节，让患者感受到护理重心的倾向，并最大提升治疗安全性和护理效率；与本组每名患者进行有效沟通，了解患者的个人资料，对患者潜在的风险因素加以分析，确立护理工作的方向和重点，制定针对性综合护理干预方案，在充分论证实用性后着手实施。②基础护理及透析时护理，对治疗环境予以优化，在透析过程中尽量减少强光和噪声干扰，提高患者的舒适感；为患者设立书报架，若患者允许可在治疗时阅读、看电视，每次透析时事先根据患者的透析档案将准备工作完成，检查透析设备运转是否正常，仔细核对各项参数设置，预见性备齐所需物品、器械及药品，进入透析室后协助患者采取舒适的体位，在实施各项操作前要提前解释清醒，说明需要患者配合的要点，操作全程保持动作准确、轻柔，透析时注意患者的反馈及各项体征，若发现患者出现不适或透析设备有警报发出，立即联系医生予以处理。③认知干预，重视健康教育工作，提高患者的配合度及依从性。开始治疗前为患者讲解尿毒症方面知识，说明治疗重点和观察要点，讲解透析方法和需要患者准备与注意的事项，和患者共同分析其存在的风险因素，强调积极参与治疗的意义；传授患者在透析时正确方式身体的方法，耐心解答患者存在的疑问，发放科室印制的健康资料，主要内容包括尿毒症治疗期间的食疗方、预防并发症常识、功能锻炼方法，提高患者的防范意识。④心理干预，尿毒症患者本身心理状况在疾病的影响下堪忧，加上治疗产生的经济负担，心理状况更加不容忽视，常常存在一些负性情绪，不仅影响机体的耐受能力、调节能力，甚至治疗效果随之下降[2]。护理人员要多和患者交流，建立优质的护患基础，维护稳定的护患关系，鼓励患者合理释放不良情绪，并予以足够的理解、尊重和支持；强调保持良好身心状态的积极作用，将透析期间积极的治疗效果实施告知患者，促进其信心的建立；根据患者存在的负性情绪施以适当的干预手段，帮助患者消除不良情绪。⑤饮食干预，尿毒症患者多有食欲不佳、体征堪忧的特点，固护理人员应当在饮食方面予以重视，避免患者因自身状况导致透析质量受到影响。根据透析方案、患者的身体状况结合营养师的建议制定饮食方案，说明饮食禁忌，更加科学的帮助患者调整饮食结构，嘱咐患者治疗期间以低磷、高热量、高维生素、高蛋白的食物为主，多食用牛奶、鸡蛋，适当摄入钙质、维生素D。⑤并发症预防，透析期间密切注意患者血压水平的变化，若原本就属高血压的患者，要采取措施帮助患者积极控制血压，在上机时帮助患者合理的控制引血速度；透析期间对无尿患者钠盐和液体入量严格进行控制，合理控制体重。

1.3观察指标

接受血液透析治疗期间分别应用SDS、SAS量表对患者的心理状态予以评分并进行对比，患者得分越低，表明心理状况越佳；以问卷形式调查患者对护理工作满意度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在接受护理后SDS、SAS量表评分对比

研究组患者与对照组相比在接受护理后SDS、SAS量表评分更低，表明研究组患者心理状态优于对照组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

随着我国人口的老龄化现象日趋严重，各类肾病的发生率也相应呈现出逐年增加的趋势，尿毒症是各类肾病进展至终末期的表现，发生后对患者的生命威胁极严重。透析治疗是帮助此类患者延续生命主要的替代疗法，需要注意的是，患者接受透析治疗不是在短时间内能够起到作用，往往需要长时间、每周多次的透析治疗，多数患者长期透析治疗受到多种因素影响，生活质量下降明显[3]。而在此过程中，给予老年尿毒症患者有效的护理配合，帮助其改善心态，提高治疗依从性，是保障其预后的关键[4]。

此次研究给予研究组患者综合护理干预，通过对既往尿毒症透析患者不良事件的分析，明确综合护理的方向，帮助本组每名患者进行准确评估，确立工作重点，在基础护理、透析操作全程、认知、心理、饮食等方面予以重点且具有针对性的干预。研究结果显示，研究组患者心理状态优于对照组；研究组与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分证明，尿毒症血液透析患者实施综合护理干预意义积极，能够帮助患者改善心理状态，促进治疗安全性提高。

参考文献：

[1]苏敏，郑勇.综合护理对慢性尿毒症血液透析患者血压的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（1）：109-11.

[2]李晓红.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J]，中外医疗.2012.01（11）.

[3]黄颖婷.探讨延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J]，大家健康（下旬版）.2014，8（10）：707.

[4].梁引弟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].护理实践与研究，2014，11（7）：52-53.