分析临床疑难配血的原因及处理措施

分析临床疑难配血的原因及处理措施

田静辉

（云南省西双版纳农垦医院云南西双版纳666100）

【摘要】目的：研究和分析临床疑难配血的原因及处理措施。方法：选取2013年3月至2017年6月的40例输血病例中疑难配血患者资料进行回顾性分析，通过数据归纳分析其中导致疑难配血问题的原因并采取相关的对策。结果：ABO血型抗原减弱的原因占比最高，远远超过其他因素，比较有差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床疑难配血困难问题主要集中在抗A、抗B抗体减弱，自身冷抗体，ABO血型抗原减弱，不规则抗体等方面，只有将这些因素加以解决才能保证配血的正常有效。

【关键词】自身冷抗体；临床疑难配血；不规则抗体；原因；处理措施

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0156-02

引言

在临床中，输血是疾病治疗和生命抢救的重要手段，对于危急重患者具有重要的作用和意义[1]。输血是属于支持性和补偿性疗法，主要目的是为了挽救或者治疗危急重患者，提升患者的血压，增加患者的体内的红细胞量，提升患者血液凝血能力[2]。输血前交叉配血是安全输血的重要保证，其作用是通过血型鉴定之后在交叉配血试验中论证受血者与供血者两者之间的血型是否吻合，容易因为血型的不符合发生相应的排斥反应，容易造成输血危机[3-4]。但是，在临床输血中经常出现输血困难的问题，进而严重影响患者的疾病治疗和生命安全。本文特此选取相关的患者对于疑难输血问题进行相应的分析。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月至2017年6月的输血病例中疑难配血患者40例，其中男性26例，女性14例，年龄范围在25～65岁，平均年龄（45.56±15.46）岁。

1.2配血仪器和试剂

对ABO血型、RH血型、抗体筛选与鉴定的检测主要方式分别为凝胶法、试管测试方法等，根据测试的具体结果针对患者出现的疑难配血病例进行相应的分析和研究，找出疑难配血病例的主要原因，并针对性地采取相关措施。试剂包括有抗球蛋白试剂、抗红细胞试剂、抗血清试剂、微柱凝胶卡等，在使用的时候应该检查试剂是否符合使用要求，是否在使用期限之内。在检测过程中如果出现疑难问题，应该及时运用凝聚胺、抗人球蛋白的方法加以解决。或者采用吸收放散实验进行检测。本次实验所使用仪器主要有免疫血液离心机，台式低速离心机，电热恒温水浴箱等。

1.3配血方法

ABO血型鉴定、RH血型鉴定采用盐水介质试管法。交叉配血用聚凝胺法，不规则抗体筛选用微柱凝胶法。

1.4数据统计

本次数据分析主要是运用统计学软件SPSS21.0加以适当处理，运用（x-±s）来作为统计计量资料，使用t检验计量资料，运用χ2加以检验，（P<0.05）则充分说明具有统计学意义。

2.结果

通过数据归纳，可知ABO血型抗原减弱的情况比较严重，其数据占比远远超过其他因素，数据比较具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表。

3.讨论

3.1临床疑难配血的原因

交叉配血试验作为临床输血的重要内容，主要是用受血者血清与供血者红细胞以及受血者红细胞与供血者血清交叉试验，从而确定两者的相容性，避免排斥反应的发生[5]。对于医院而言若是找不到适合的血液，不仅影响患者的治疗效果和生命安全，更影响医院的声誉。因而，针对疑难配血问题应该加大重视力度，找出相关原因并加以解决，显得尤为重要。在临床中造成疑难配血的原因比较多，主要集中在以下几点：第一点，抗原减弱。由于某些受血者体质特殊，造成身体中的抗原减弱。第二点，患者体内的抗体减弱。对于一些特殊患者而言，抗体减弱是由于免疫耐受现象而引起的，尤其是肿瘤患者，其免疫系统相对比较薄弱，抗体显著下降。第三点，患者自身冷抗体因素。在临床中，抽取的患者血样在还未进行相关是实验，很容易因为外界气温因素的影响，造成正反定性相互不支持，从而影响配血。诸如，患者的血样与AB型交叉配血，在4℃时凝集加强，而在37℃时部分凝集消失。第四点，ABO亚型。在人体血液研究中，红细胞血型相对比较复杂，对于临床具有实用价值的只有AB0血型系统。AB0血型的配合性是在配血的过程中具有重要的作用，直接决定于其他输血前检查。临床验血过程中可以明确发现ABO亚型血液正常血液存在正反定型不一致，由于这种差异性的存在，致使患者体内含有不规则抗体，不规则抗体直接影响临床血型鉴定和交叉配血。第五点，不规则抗体。这种抗体因素是患者身体内部所独有的抗体元素，很容易排斥外来血液中的抗原抗体。这些抗体也会导致配血困难，严重影响配血安全。

3.2临床疑难配血的解决方式

针对不规则抗体的原因，处理方式是筛选相应的抗原阴性的红细胞进行输注。针对抗原减少的原因，处理方式是在4℃下延长抗原的正定型反应时间，通过吸收试验来有效地确定同型血液输注。针对抗体减少的原因是应该为患者增加一定量的定型血清，在4摄氏度的情况下按照上述抗原减少的处理方式进行。针对自身抗体的原因，处理方式是选取交叉配血凝集最弱者进行相应的输注。针对亚型的原因，处理的方式是选择不含相应抗原的红细胞进行输注。

【参考文献】

[1]项嘉亮,黄伟刚,陈炎添.临床疑难配血相关因素、相应处置措施及临床意义[J].分子影像学杂志,2015(1):48-50.

[2]高丽平,张红旗.临床疑难配血常见因素分析及解决办法[J].中国实用医药,2014(15):244-245.

[3]高瑞.交叉配血中疑难配血问题50例原因分析和解决方案[J].中国保健营养,2016,26(29).

[4]刘丽娥,周世锋,杨松娣.交叉配血实验中遇到的44例疑难问题的处理及统计分析[J].检验医学与临床,2015(2):57-59.

[5]宋海燕,董丽,崔丹,等.38例临床疑难配血原因的分析及处理[J].感染、炎症、修复,2011,12(3):183-183.

[6]胡劲辉,肖庆,王艳春,等.临床疑难配血相关因素分析与应对措施探讨[J].检验医学与临床,2017,14(Z1).