孕前优生健康检查试点工作的实践与思考

孕前优生健康检查试点工作的实践与思考

马慧

马慧

江苏省丹阳市计划生育指导站江苏丹阳212300

【摘要】近年来，国家免费孕前优生健康检查项目已经成为新形势下人口和计划生育工作的重要课题之一，国务院领导对此也予以了高度的重视。为了对人口问题进行统筹解决，对出生缺陷加以有效的预防，提高出生人口的素质，结合当地实际情况，做好孕前优生健康检查试点工作至关重要。文章结合实际，谈一谈孕前优生健康检查试点工作的实践与思考，以期为实践提供参考依据。

【关键词】孕前；优生；健康；检查；实践；思考

每年，我国大约有30～40万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿的总数可以高达80-120万，大约占当年出生总人口的4～6%[1]，不仅给出生缺陷儿的家庭带来巨大的精神痛苦和经济负担，也给社会带来沉重的负担。因此，想方设法降低出生人口的缺陷率，提高出生人口素质至关重要。对此，应当做好孕前优生健康检查工作，这不仅是预防出生缺陷的关键环节，也是出生缺陷一级预防的重要手段。从2010年8月开始，丹阳市政府为民办实事的优生促进工程就全面启动，凡符合生育政策、准备怀孕的夫妇均可享受免费孕前优生健康检查。为了更好地做好孕前优生健康检查试点工作，笔者结合实际，针对几个重点，谈一谈孕前优生健康检查试点工作的实践与思考，具体如下：

1加强优生健康教育

做好优生健康教育对做好孕前优生健康检查工作、提高出生人口素质等具有至关重要的作用。虽然各个地方的服务机构均在响应国家号召，扎实推进孕前优生健康检查试点工作的进程，但是仍有不少服务机构在健康教育和咨询指导方面做得不够。在今后的工作中，各个服务机构应当结合实际情况定期组织计划怀孕的夫妇参加免费孕前优生健康检查的知识培训，重点向计划怀孕的夫妇讲解我国常见的出生人口缺陷、出生缺陷的危害、孕前优生检查的必要性、孕前优生需要做哪些检查项目及孕前优生保健的内容等几个方面知识[2]，并对他们进行咨询指导，帮助他们解决疑惑问题，真正将优生健康教育工作落实到实处。

众所周知，随着产妇年龄的增加，出生缺陷的发生率也会相应增加，在当前国家全面放开二孩政策实行后，高龄孕产妇的比例明显增加，高龄孕产妇的身体状况如何，是否适合怀孕，能否生育健康宝宝，这些都不能预知，所以孕前优生健康教育和孕前健康检查对高龄孕产妇来说显得尤为重要，优生健康教育时应将高龄孕产妇列为重点服务对象。

2家庭档案的建立和加强档案的管理

2.1家庭档案的建立近年来，各地区各个服务站均在积极开展免费孕前优生健康检查项目服务活动，生殖健康检查免费服务对象为计划怀孕夫妇双方，建立并完善了计划生育家庭健康体检网络，在做好计划怀孕夫妇孕前优生健康检查工作的同时，为计划怀孕的夫妇建立了家庭健康档案。家庭健康档案涉及到的内容有计划怀孕夫妇的个人信息、一般情况、体格检查结果、实验室检查结果等。对于特殊计划生育家庭，有的提供了上门建立家庭健康档案的服务，使不少计生家庭得到了实实在在的计划生育发展成果。为了更好地做好这项工作，在今后，还应当进一步完善家庭健康档案的内容，不但要详细记录婚前医学检查情况、孕前优生健康检查情况，还可以记录出生宝宝的成长情况，充分发挥出家庭健康档案“一本通”的作用，为广大人民群众提供更多的方便。

2.2家庭档案的管理加强孕前优生健康检查档案的管理对于做好后续随访服务工作、提高服务质量和水平具有至关重要的作用。为此，要规范填写和录入档案，确保档案信息的完整性，并对档案信息加以反复核查，确保档案的整体质量。要建立健全相关档案管理制度、档案保密制度，将已经录入完毕的档案按照相应编号有序地存放好，放在专门的房间和资料柜，并派专人负责家庭档案的管理。对于一般人群的检查结果，可以采用孕前优生健康检查结果告知书的形式告知受检者本人。对于高风险人群，可以通过电话、上门随访等方式将检查结果告知受检者，对他们的隐私加以最大限度的尊重和保护。值得注意的是，要尤其重视家庭健康档案的分开保存，可以按照一般档案和高风险档案分别存放，在高风险档案上做特殊标记并集中保存，将其和一般档案加以区分，并根据实际情况建立高风险档案的管理制度，对其加以有效的管理。此外，还可以根据妊娠结局对家庭档案进行合理的存放，尤其要高度重视不良妊娠结局家庭档案的存放和管理，以便在后续指导、随访时抽取、查阅。

3加强早孕随访和妊娠结局随访

对于已经接受免费孕前优生健康检查项目的已经怀孕或者生育的妇女，还需要对其进行早孕随访和妊娠结局随访：（1）早孕随访：对于已经接受孕前优生健康检查的已孕妇女，要在其孕周12周内，对其进行早孕随访，对其怀孕信息加以了解，并做好记录，及时填写《早孕随访记录表》。若未能在其孕周12周内实现早孕随访，则需要在其中孕早期进行及时有效的随访，并详细记录和汇报随访结果。值得注意的是，尤其要加强对高风险计生夫妇的早孕随访，并根据随访结果指导其接受产前筛查、产前诊断，向其介绍产前保健知识。（2）早中孕流产或中孕引产的随访：通过随访，及时统计早中孕流产或中孕引产的人数，并对流产、引产的原因加以收集，并详细记录，以便为日后孕前优生健康检查工作提供参考依据。（3）妊娠结局随访：对于已经接受孕前优生健康检查的已经妊娠的妇女要进行妊娠结局随访，对其妊娠结局、出生缺陷等不良妊娠结局加以了解和掌握，填写《妊娠结局记录表》。如果妊娠结局随访中发现有出生缺陷儿，不但要填写《出生缺陷儿登记表》，将表放置在家庭健康档案当中，还要上报给相关部门，以便评估服务效果、为提高服务质量提供有效的参考依据。（4）未孕和不孕不育的随访：注重统计参加孕前检查后一年内未孕和不孕不育的人数，派专业人员分析导致其未孕、不孕不育的原因，并为其提供一些建议，以帮助计生夫妇早日圆上拥有健康宝宝的梦。

总之，为了让孕前优生健康检查试点工作真正取得实效，应当进一步加大免费孕前优生健康检查项目的宣传力度，对服务流程加以优化，将工作中的各个环节落实到实处，提高服务质量，让每对参加免费孕前优生健康检查项目的夫妇都可以享受到优质、便捷的孕前优生健康检查和健康指导，增强他们对生殖健康方面知识的认识水平，提高他们自觉接受孕前检查和孕前指导的主动性，以对高危因素对怀孕造成的不利影响加以有效的预防和控制，降低出生人口的缺陷率，提高出生人口素质，使广大人民群众共同享受计划生育发展成果。

参考文献：

[1]代继高.孕前优生健康检查中环节质量管理探讨[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：239-240.

[2]樊俊香.对当前如何开展孕前优生健康检查的分析[J].大家健康（学术版），2012（12）：86-87.