CT在阻塞性肺疾病诊断中的应用

CT在阻塞性肺疾病诊断中的应用

刘延林

刘延林（四川省广安市广安区中医院638001）

【摘要】目的：探讨CT在阻塞性肺疾病诊断中的应用效果。方法：慢性阻塞性肺病患者50例作为观察组，同期选择50名健康人作为对照组，两组都进行16层螺旋CT诊断。结果：两组的BF、BV、PS值对比有差异有显著性(P<0.05)，MTT值对比差异不显著。观察组有48例确诊；对照组误诊为3例，为此CT诊断的敏感性为96.0%，特异性为94.0%。结论：螺旋CT可用于慢性阻塞性肺疾病的诊断，在早期诊断与疗效评价中有很好的应用效果。

【关键词】CT阻塞性肺疾病诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0127-02

【Abstract】Objective:ToexploretheCTinobstructivepulmonarydiseasediagnosisapplicationeffect.Methods:Patientswithchronicobstructivepulmonarydisease50casesastheobservationgroup,overthesameperiodin50healthypersonsascontrolgroup,twogroupsof16slicespiralCTdiagnosis.Results:thetwogroupswereBF,BV,PSvalueincontrastwithsignificantdifference(P<0.05),MTTvaluesofthedifferenceisnotsignificant.Theobservationgroup48casesdiagnosed;thecontrolgroup3casesmisdiagnosedas,thereforethediagnosticsensitivityofCTwas96%,specificitywas94%.Conclusion:spiralCTcanbeusedforchronicobstructivepulmonarydiseasediagnosis,inearlydiagnosisandcurativeeffectevaluationofhaveagoodeffect.

【Keywords】CTobstructivepulmonarydiseasediagnosis

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿等[1]。据世界卫生组织统计，慢性阻塞性肺病是我国最常见的导致呼吸衰竭的病因[2]。常规肺功能检查(pulmonaryfunctiontest，PFT)是目前测定肺容积的金标准。近年来，随着CT设备及扫描技术和相关计算机软件的不断更新发展，多层螺旋CT应用于慢性阻塞性肺疾病的影像诊断成为可能[3]。肺螺旋CT扫描可以对局部区域组织的血供进行量化记录和分析，反映该区域的血流动力学改变的详细资料[4]。本文为此具体探讨了CT在阻塞性肺疾病诊断中的应用效果。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择在2008年10月-2012年3月期间在我院就诊的慢性阻塞性肺病患者50例作为观察组，入选标准：符合1997年慢性阻塞性肺病诊治规范的标准；有慢性咳嗽、咳痰症状；无胸部手术；无精神症状；患者同意。其中男性28例，女性22例，平均年龄63.32±4.24岁(15-75岁)。同期选择50名健康人作为对照组，男性30例，女性20例，平均年龄64.18±5.15岁(18-74岁)。两组人群的年龄、性别对比无明显差异(P>0.05)。

1.2多层螺旋CT扫描

本文CT采用的是德国SiemensSensation16层螺旋CT，受试者取仰卧位，双手抱头，不注射对比剂。扫描前认真训练受试者深吸气末及深呼气末屏气，分别于深吸气末及深呼气末从肺底至肺尖扫描。将数据传输至ADW4.2工作站，使用肺部空气容积再现技术对图像进行后处理，观察的主要指标有：血流量(bloodflow，BF)，血容量(bloodvolume，BV)，平均通过时间(meantransittime，MTT)及表面通透性(capillarypermeabilitysurfaceareaproduct，PS)。

1.3统计方法

应用SPSSforWindows19.0统计分析软件，CT检测值采用均数±标准差表示，各组间均数比较采用单因素方差分析或独立样本t检验，P<0.05代表差异显著。

2结果

两组的BF、BV、PS值对比有差异有显著性(P<0.05)，MTT值对比差异不显著。具体见表1。以BF值≤110ml/(min•g)作为慢性阻塞性肺病的诊断域值，观察组有48例确诊；对照组误诊为3例，为此CT诊断的敏感性为96.0%，特异性为94.0%。

表1：两组CT检测指数的比较(均数±标准差)

组别例数(n)BF(ml/min.g)BV(ml/g)MTT(s)PS(ml/min.g)

对照组50198.25±

25.2112.25±

5.216.05±

1.0110.66±

1.52

观察组5071.63±

6.254.52±

1.267.66±

1.365.12±

1.21

t6.5213.624-1.6322.695

P0.0030.0120.1920.018

3讨论

慢性阻塞性肺疾病的特征是不完全可逆的气流受限，由小气道病变和肺实质损害组成。最近在世界范围内，慢性阻塞性肺疾病在导致劳动能力丧失的疾病中居第12位，预计到2020年将达到第5位。我国每年用于慢性阻塞性肺疾病发病和早期死亡的花费大约有2亿元[5]。

在检测与诊断中，常规的影像学检查仅仅局限于形态学方面的研究。比如常规肺功能检查(PFT)是目前评价肺功能的金标准，但对受试者依从性要求较高，而且不能反映局部肺功能损伤程度以指导手术切除的靶区[6]。伴随着CT的临床应用而开始，并随着螺旋CT、高分辨率CT，以及一些新的软件的不断开发而迅速发展。利用CT快速成像、分辨率高的优势，进行功能成像和定量分析，对肺部慢性病变的诊断、治疗方案的选择和预后的评估成为了可能[7]。本文结果显示，以BF值≤110ml/(min•g)作为慢性阻塞性肺病的诊断域值，观察组有48例确诊；对照组误诊为3例，为此CT诊断的敏感性为96.0%，特异性为94.0%。

总之，螺旋CT可用于慢性阻塞性肺疾病的诊断，在早期诊断与疗效评价中有很好的应用效果。

参考文献

[1]车东缓，黄狭君.慢性阻塞性肺疾病与肺构形重建[J].中华结核和呼吸杂志，2009，24(2)：472-474.

[2]徐夏荫，路晓东，徐爱德.肺气肿患者HRCT和肺功能的相关分析[J].医学影像学杂志，2000，12(2)：348-350.

[3]姜威，刘安梅，王琳，等.慢性阻塞性肺病大鼠模型的肺功能及肺组织病理学变化评估[J].现代生物医学进展，2009，2(11)：2067-2069.

[4]张伟宏，蔡柏蔷，王京岚，等.肺气肿的CT肺功能成像：CT技术与肺功能检查的对照研究[J].中华结核和呼吸杂志，2000，25(3)：150-153.

[5]刘芳.定量CT在肺减容术中的应用[J].国外医学临床放射学分册，2005，28(1)：29-32.

[6]deJongPA，NakanoY，HopWC，etal.Changesinairwaydimensionsoncomputedtomographyscansofchildrenwithcysticfibrosis[J].AmJRespirCritCareMed，2005，172(2)：218-224.

[7]张建，刘荣慧，刘文亚，等.高分辨CT测定支气管哮喘患者的气道壁厚度[J].国外医学呼吸系统分册，2005，25(4)：248-250.