利用品管工具提高患者知晓防导管滑脱措施的研究

利用品管工具提高患者知晓防导管滑脱措施的研究

杜江唐婷

杜江唐婷

安徽省宣城市人民医院泌尿外科242000

【摘要】品管圈（QCC）是一个质量管理工具，以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所以提高质量的工作方式[1]。我院泌尿外科在辅导员带领下，于近期开展了提高患者知晓防导管滑脱措施以及应急处理措施为主题的“达人圈”品管活动，对提高患者防导管滑脱的知晓率、提高患者满意度、减少护理不良事件，为患者的健康保驾护航，收到了满意的效果。

【关键词】品管圈；防导管滑脱措施；运用价值

泌尿外科术后病人的引流管特别多，尤其是导尿管，护理相对较复杂。这些引流管起着引流尿液，保持尿流通畅，压迫止血或引流切口外渗出积液、促进切口愈合，观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用，这些特点决定了护理好这些引流管，防止引流管滑脱的重要性。一旦引流管滑脱、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等并发症而使手术失败，造成许多严重的不良后果。各种引流管与患者康复有着密切的关系，此时，品管工具的应用就变得必要起来，同时，利用品管工具提高患者知晓防滑脱措施也成为十分关键的一步。现就对我科在临床护理中利用品管工具提高患者知晓防滑脱措施体会总结如下。

1活动流程

1.1主题确立：达人圈活动重点在于提高留置导管患者知晓导管滑脱的预防措施，而防导管滑脱知晓率%=监测期留置导管患者知晓防导管滑脱措施人数/监测期留置导管人数×100%，其中将每月留置导管患者知晓防导管滑脱的预防措施作为衡量指标，通过QCC活动的步骤，从计划—实施—确认—处置，完善整个活动的流程。

1.2制定主题评价表：制定患者防导管滑脱措施知晓率调查表并开会讨论，记录会议内容，加以总结，确定对策的实施与检讨，分析以往工作产生问题的主要原因，并提出相应的对策，与下次会议之前，就改善前后做出对比，得出实施的效果，对于不足与需加强之处加以解决。

1.3现状把握：制定流程图，对患者知晓率做出评估，对于知晓者继续保持，对于不知晓者加以宣传教育。

1.4开展培训，实施对策：规定时间内培训关于导管滑脱的措施以及应急处理流程,护士人人掌握。加强护士专业技术及业务能力学习；定期培训考核，采取奖惩措施；实行一对一带教，N3N4带N1N2；加强术前宣教及术后6-8h后宣教；患者疼痛、心情不畅时不宜宣教丰富宣教内容；时刻提醒，做警示牌；制定简易易懂的画册等，确定对策实施人员及负责人，尽可能的让患者了解防导管滑脱措施。

1.5效果确认：开展“达人圈”活动以来，患者防导管滑脱措施知晓率得到很大的提高，防导管滑脱的护理工作得到了有效的改善，大大提高了工作效率，减少了意外事故的发生。

1.5.1有形成果评价品管圈活动后在院患者导管滑脱的预防措施不知晓率由72%降低到30%,见表1。

1.5.2无形成果评价，由圈员以自评方式评分,每项每人最高5分,最低1分,总分为40分,得出活动成长值,通过正负向来评价无形成果。结果显示圈员的责任心、自信心、积极性、团队精神、解决问题能力、品管手法、沟通协调、幸福感、团队凝聚力等得到了明显提高。见表2。

表2

2活动体会与心得

2.1科学有效的护理制度和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是保障患者安全高质量护理的前提，建立科学的留置导尿管护理管理制度并予严格实施，可以有效提高管理失实效，保障患者的安全，既往的各类导管护理没有严格的规范及跟踪记录，一旦护理不到位发生导管滑脱，容易给患者造成不同程度的不良后果和痛苦。

2.2通过本科“达人圈”活动的开展，具有针对性的对策的实施，大大提高了患者防导管滑脱措施的知晓率，也大大的降低的导管滑脱的发生率，保证了高质量的护理工作，科学规范化的保障了患者的术后安全，同时体现了患者配合的重要性，通过患者对防导管滑脱措施的知晓，减轻了护理工作的压力，提高了护理工作的效率，

2.3“达人圈”运用群体智慧，集体力量，团队精神及循序改进，活动中圈员互动增加，各种现场质量意识，问题意识，改善意识得到了提高，从人性的角度出发，充分发挥了患者的主观能动性，他们通过对防导管滑脱措施的了解与学习，积极参与了自身的护理工作，可以更好的与护士配合完成各种术后引流流程，是泌尿科护理工作的一个突破，具有很重要的意义。

参考文献：

[1]肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的运用.西部医学，2009，21(12):2189．