浅谈优质护理在老年病房的应用与体会

浅谈优质护理在老年病房的应用与体会

徐爱红韩琴吴丽花

徐爱红韩琴吴丽花

三亚市人民医院老年病科海南三亚572000

【摘要】

目的：优质护理在老年病房的应用及其实施成效。方法：应用对照法，设立优质护理前和优质护理后两组，通过领导随机现场访谈，院方发放满意度调查,科室发放满意度调查,召开患者工休会以及患者、医生对护士的评价，出院后给予电话随访等方法进行效果评价等。观察患者对护理工作满意度、护理质量和护士知晓率等指标考核。结果：通过应用优质护理，患者对护士知晓率及对护理工作满意度明显提高，护理质量指标提高。结论：在老年病房应用优质护理服务，能够提高护理质量，增强老年患者与护理人员之间的感情交流，从而达到“患者满意、社会满意、同行满意”的护理目标。

【关键词】优质护理；老年病房；应用与体会

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12033202

我科为老年病科，老年人的特点：（1）一身多病，且多为慢性疾病，住院时间长，病情变化也快，典型症状不明显；（2）老年人的记忆力、听力、理解力、自理能力均较低，对治疗的依从性差；（3）老年人睡眠形态改变，表现为作息时间颠倒；（4）老年人容易产生心理疾病，如得不到家人关爱或老年痴呆早期时易多疑、心胸狭隘、抑郁等；（5）护理风险高，老年患者易发生跌倒、坠床、误吸、走失等事件［1］。针对以上特点，我们通过开展优质护理，满足老年患者的需求。

1一般资料

11我科2010年6月正式开展优质护理病房，选取2010年07月~2010年12月在老年病房住院治疗的100例患者为观察对象；随机抽查2010年6月以前老年病房未开展优质护理服务100例出院患者档案资料为对照。在护理服务人员、护理服务对象无统计学差异的前提下，从护理安全、基础护理、特级护理、一级护理、病房管理、健康教育、患者对护士知晓率及对护理工作满意度等方面进行观察。

2优质护理服务应用方法

21成立老年病房“优质护理”领导机构，制定适合本科开展优质护理工作的计划、方案，争取院领导支持，确保正常开展优质护理服务。

22更新护理观念，组织全科护士学习卫生部和我厅有关文件的要求，提高认识，明确指导思想、任务和工作内容，确保护理安全，提升患者满意，减少护理纠纷的发生。

23提供良好的就医环境，病房环境不但要宽敞明亮、干净整洁，而且要为患者提供免费的微波炉、冰箱，设施摆放适合老年人个体化需求。每张床床头配有呼叫器，便于患者及时与护士沟通。每间病房配有电视，供病情稳定的患者娱乐；为了避免老年患者跌倒、坠床事件发生，每张床都设有护栏，墙壁上贴有小心滑倒温馨标示，厕所设有扶手，洗澡间设有防滑垫等，杜绝不良事件发生。

24提升优质护理服务专业内涵:（1）规范护士着装、行为，规范服务语言、服务态度，并组织学习医疗服务礼仪，塑造护士的良好社会形象；（2）在病区公示基础护理服务项目和工作内容，向患者及家属透明化；（3）加强护士专业培训，制定科室层级培训计划，逐级培训，提升护士的专业能力。

25改善护理工具。老年科患者大部分为高龄患者，老年人眼耳失聪，动作迟缓，长期卧床生活不能完全自理，加上患者住院时间长，护理难度大，根据这些特点添置护理工具，如洗头液、沐浴露、梳子、指甲剪等，落实各项基础护理，提高患者满意度和护理工作效率。

26护理人力资源管理模式的调整和改革，病区实行APN排班，为患者提供全程、连续、无缝隙的床旁护理，全病区分为四组，每名护士平均分管78名患者，实行责任制床旁护理，做到我的病人我负责。排班应遵循新老护士搭配的原则，对提升新护士的专业能力及杜绝不良事件发生起到非常重要的作用。

27制定安全高效服务流程，安全高效服务流程不仅可以杜绝不良事件发生，而且提升医院整体管理水平，在老年病科更应严格执行，如各班工作流程、各种抢救流程、患者办理出入院流程、陪检流程、转移体位流程、急诊患者交接流程、54项护理技术操作流程规范等，是确保患者安全的重要环节。

28实施人性化护理操作，如老年患者血管穿刺难度大，采血时间尽量安排在输液时间，在静脉输液时顺便采血，对长期静脉输液患者尽量留置套管针，避免多次穿刺增加患者的痛苦；根据患者病情合理安排相关检查、治疗，使患者得到最佳的治疗效果。老年人记忆力减退，口服药有漏服、误服的可能，护士应做到发药到口［2］。在护理过程中，进一步细化、量化护理工作每个环节，各个环节都提出质量标准，尽量减少患者的不适与痛苦。

29加强沟通与交流，落实健康教育。老年人因社会地位与家庭地位下降，加上身体疾病多，有些患者丧失生活自理能力，需长期住院，自我价值未得到体现，加上子女工作繁忙，很少有时间陪伴在老人身旁，因此容易出现各种心理问题，而患者住院期间，与其接触最多的是护士，那么护士如何与患者进行交流：（1）态度决定一切，护士态度一定要亲切和蔼，有耐心、爱心，老年人爱唠叨、固执、任性，护士在照护患者的过程中要给予充分的理解，象对待自已的父母那样对待患者；（2）声音语言和肢体语言并用，老年人视力下降、耳朵失聪，记忆力、理解力均下降，护士与其交流时一定要使用患者能听懂的语言，音调要根据患者的具体情况来调节，如对听力不好的患者语调要高，并配合肢体语言，眼神对接，这样患者才能领会您要表达的意思［3］。在开展健康教育方面，由于老年人视力、听力、理解力均下降，护士在进行健康教育时要表现出极大的耐心。护士在执行基础护理与专科护理活动中，应边操作边讲解，有目的地实施健康教育，这样才能使患者更好的接受。责任医生、护士应根据患者疾病和自身特点，及时地制定合理的健康教育处方发放给患者［4］；科室每月召开健康教育讲座，介绍老年人常见病、多发病的健康保健知识，内容健康新颖，通俗易懂；院方定期制作健康教育手册，排版图文并茂、色彩鲜艳，发放给在院患者，（见表1）。

表1各个部门满意度调查内容

3统计学方法

数据均进行统计学处理，计数的资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。

4结果

41护理工作满意度提高：优质护理后患者、家属和同行医生对优质护理工作满意度有明显提升，与优质护理前比较，统计学分析显示两者差异有统计学意义（P<005），（见表2）。

42优质护理后护理质量，包括护理安全、基础护理、病房管理、特级护理、一级护理和健康教育等指标有明显改善，与使用优质护理前比较，这些指标有显著性提升，统计学分析显示两者差异有统计学意义（P<005），（见表3）。

表2护理工作满意度情况（%）

*与优质护理前比较，P<005。

43优质护理后患者对护士知晓率提高，包括轮夜班护士、白班责任护士知晓等，这些知晓程度能提升患者对护士信任度、配合度和健康教育的实施等有很大的帮助，与使用优质护理前比较，对护士知晓率显著性升，统计学分析显示两者差异有统计学意义（P<005），（见表4）。

表3护理质量提高（%）

*与优质护理前比较，P<005。

5体会

随着社会老年化日益增长，老年人将是社会的一个特殊群体，他们一身多病，爱唠叨、任性、固执、依耐性强、对护理要求高，且家属对医院的期望值高，常规的病房护理对老年患者不能起到明显的作用［5］。我科自2010年6月开展“优质护理服务以来，积极转变护理观念，护士的服务意识明显提高，基础护理得到加强，整体护理质量得到提升；护士的责任心增强，能及时与主管医生沟通患者病情及思想的动态发展，还主动到病房看望病人，满足病人全方位多层次的护理服务需求；注重沟通、交流，普及健康教育，改善了护患关系，赢得了病人的信任，杜绝医疗不良事件发生，减少了护理投诉和护理纠纷的发生。结论：在老年病房实施优质护理服务，能够提高护理满意度，提高护理质量，护患之间更加信任、医护之间合作更加协调。

参考文献

［1］王世俊.老年护理学［M］.第四版.北京.人民军医出版社2007(08):1518

［2］黄小静.贾启艾.优质护理服务工程的人文考量［J］.护理研究2011（17）：15051507

［3］刘立捷.全面推进优质护理服务提高患者满意度［J］.现代临床护理2011（01）：5758

［4］黄丽华.优质护理服务示范病房实施中的体会［J］.中外医疗2011（22）：185186

［5］阳国兴.吴红英.张红玉.老年病房优质护理服务示范工程的实施体会［J］.中外医疗,2011(31)：140141