淄博市张店区371名成年居民糖尿病调查分析

淄博市张店区371名成年居民糖尿病调查分析

刘瑞杰

刘瑞杰

淄博市张店区卫生局卫生监督所

摘要：目的：研究淄博市张店区成年居民糖尿病患病、知识了解情况，并围绕成年居民患糖尿病的原因及日常危险因素进行细致探究，筛查出可供卫生监督所或者疾控中心日常工作依据的有效资料。方法：采用随机抽样的方法，在淄博市张店区选取371名成年人，通过检测其身高、体重、血压、心率、耐糖量，了解其家族病史、基本生活习惯、吸烟饮酒情况、饮食偏好等信息，统计糖尿病患病人数、几率，分析成年居民糖尿病患病成因及影响因素。结果：患糖尿病者53人，糖尿病检出率为15.63%，糖尿病患病情况影响因素有年龄、肥胖情况、饮食偏好等三方面最为显著。结论：淄博市张店区成年糖尿病比重大，在疾病控制上呈失效状态，需在该区域内广泛普及糖尿病知识，对成年人进行定时、按期的糖尿病检查，以有效控制糖尿病发生率。

关键词：成年居民；糖尿病调查；饮食习惯；疾病影响因素

前言：

作为全球发病率最高、疾病影响最普遍的慢性病——糖尿病，它给人们成长生活带来的困扰和影响问题不胜枚举，如：饮食受限、危险并发症频出、身体状态不佳、心理压力增大等。在居民生活质量越来越好，营养富足的现代社会，糖尿病也被称为“富贵病”[1]。为深入了解掌握淄博市张店区成人糖尿病患病情况，笔者在2013年3月开始了实践调查，其目的是通过糖尿病疾病调查研究，找到降低淄博市张店区成人糖尿病患病几率、促进糖尿病疾病监督与预防控制工作的路径和办法，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

本组研究在淄博市张店区的4各社区内随机选取371名成年人，男201人，女170人，年龄在18-55岁不等，其中年龄在18-30岁之间的52人，30-40岁之间的70人，40-55对之间的249人，平均年龄（45.33±3.11）岁。

1.2调查方法

为保证本次调查内容具有说明价值，拥有普遍性特征，笔者特采用抽样调查的方式，先确定调查对象之后，再进行相关糖尿病疾病的检查。调查方法分为三个步骤，第一步，基础资料审查，详细记录成年人的姓名、性别、年龄，家庭住址，以及亲属关系、家族遗传病史等资料信息，以确保在统计分析时可以考虑周全；第二步，身体检查，测量成年人身高、体重、血型、心率、血压、血糖等身体指标数据，并深入了解成年人日常生活习惯，如：饮食偏好、作息时间、工作种类、心理状态等，通过这些数据判断分析成年人可能患有糖尿病的几率和情况条件，并按照程度的大小划分区域类型；第三步，采取371名成年人的血样，进行糖尿病检测，内容为：通知成年人早上不要吃早饭，空腹接受抽血，即为第一次检查结果，成年人吃完饭后2h再行抽血，即为第二次检查结果，两次检测结果与上两个信息表格汇集在一起，统一分析成年人糖尿病的患病原因及影响因素，提出疾病预防及控制管理办法[2]。

1.3评价标准

根据《糖尿病诊断标准》中规定的内容，采用WHO于1999年提出的诊断标准，判断调查对象是否有糖尿病症或存在糖尿病患病倾向，亦或有可能诱发糖尿病病症的不良生活习惯及饮食习惯等[3]。正常人血糖指标为：空腹血糖，3.9mol/L≤血糖值＜6.1mol/L，餐后2h血糖≤7.8mol/L。凡是偏离正常值范围的成年人血糖检测结果，均可判定为存在患有糖尿病疾病的隐患，需要进一步抽血采样，并实时跟踪监控。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2调查结果

2.1基本情况

随访调查淄博市张店区371名成年人基本情况可知，选择的调查对象，均从事正常工作，有学生、民工，也有职业白领，教师等职业，且都能够保持良好体力工作和生活。经宣传影响，371名成年人均成功接受了本次调查的各项资料搜集活动和检测活动，经调研，所有信息都真实可信，可以被计入最终的调查结果[4]。结果如下：患糖尿病者53人，糖尿病检出率为15.63%，糖尿病患病情况影响因素有年龄、肥胖情况、饮食偏好等三方面最为显著，年龄偏大，大于45岁糖尿病检出率为%，小于45岁糖尿病检出率为%，肥胖超重的成年人，糖尿病检出率为%，明显大于体重正常的成年人，再一，饮食不规律，爱吃甜食，有吸烟饮酒习惯的成年人，糖尿病检出率为%，也普遍高于正常人，具体数据见表1。

表1淄博市张店区371名成年人基本身体素质检查结果[n（%）]

3讨论

3.1调查结果分析

对上文两个数据表格所显示的内容信息进行系统分析可知，作为一种慢性疾病，糖尿病的发病并非偶然，它是具有一定预见性和被控制特性的。资料1中，淄博市张店区371名成年人的基本信息中表达出糖尿病易得人群的特征，如：年龄，年龄过大，代谢变得缓慢，机体的耐糖能力、耐糖量自然会下降，如果日常饮食不控制、不注重疾病预防，很容易患糖尿病[5]。又如：肥胖和饮食偏好，二者有密切关联，本文将综合讨论，饮食量大、喜欢吃甜食、高热量食物的人，更容易养成肥胖体质，体内脂肪、糖分长时间堆积，超过正常糖分代谢符合，糖尿病自然会诱发[6]。资料2中，对调查对象的社会环境进行了探究，数据证明，有糖尿病家族病史的成年人，糖尿病检出率最高，为56.52%，它也是糖尿病疾病诱发的最重要、最突出的一项危险因素，所以家族内有糖尿病疾病历史的成年人，更应该关注、重视糖尿病预防知识及相关问题[7]。再一，文化程度低，生活压力大、不规律的成年人，也比较容易患糖尿病，患病率分别为24.18%、16.94%，要比“正常人”高，为7.33%、9.31%，因此，成年人日常的生活、居住，甚至于家族疾病环境，也会成为其他重要的辅助型疾病干扰因素，困扰、影响着成年人的健康状况。

总的来讲，虽然个别数据无法概括、总结出成年人糖尿病具体、真实的疾病表现，但资料能够展现出糖尿病患病的一些明显、突出的“导向”，如：生活行为、饮食习惯不好会容易诱发糖尿病，年龄越大、家族内有糖尿病患者的成年人更应该注意糖尿病的预防及控制；平时多学习一些有关糖尿病疾病的预防知识及治疗方法；养成较好的生活习惯，时常运动、强健体魄，可以有效降低糖尿病患病率等等[8]。该疾病产生、蔓延的因素并非呈单项因素表现，一般都存在于多项因素中，也就是说，一种不良的饮食习惯或是有家族糖尿病病史的成年人，患糖尿病疾病的几率并非100%，比重并没有绝对倾向性，所以完全定义糖尿病患病因素并不科学。种种结论都符合其他专家学者的调研观点，可以说，本次调查总体上是成功的。

3.2淄博市张店区成年居民糖尿病预防及控制现状表现及不足

我国是人口大国，受历史环境影响，正步入老龄化社会，这点从淄博市张店区抽样调查活动中成年人人群对象便可看出，371名成年人中，40岁以下的人比重明显小，不足总体的三分之一[9]。糖尿病预防及控制管理的核心工作在于抓好社区居民身体检查、糖尿病知识宣传、血糖监测及检查服务等三方面。在医疗体制改革的影响下，成年居民糖尿病预防及控制建设迫在眉睫，无论是政府，还是公共服务机构，都将目光锁定在了社区医疗发展上，所以，以社区或卫生单位机关展开的糖尿病预防及控制工作并不缺少发展平台，它的受众基数、支持率很高，工作拓展优势显著。然而目前，卫生监督所或者疾控中心等单位在此项工作上的现实实施效果并不好，不仅社区基层医疗服务陷入瓶颈、医疗护理人力资源、物力资源短缺，不仅很多成年居民没有在日常生活及工作中接触、了解到有关糖尿病预防及控制的知识与理论，甚至于有些已经患有糖尿病的中老年患者都无法接受到相对科学、完善的医疗救治服务，在这样的“前提条件”下，糖尿病预防及控制工作无法、很难深入基层，有效推进，发展其他拓展服务业务也就不足为奇了[10]。

3.3淄博市张店区成年居民糖尿病预防及控制方法和策略

本文基于慢性病防治及控制原则为核心观念，提出针对淄博市张店区成年居民糖尿病预防办法进行综述，对策办法如下：

3.3.1建立平等、广泛的糖尿病知识宣传及服务平台

基于淄博市张店区在社区医疗体制和服务上不足、不完善这个问题，笔者认为，卫生监督所或者疾控中心应该大力推进建设公益服务，抛开以营利为目的的疾病服务项目，专门从糖尿病检查及预测，疾病预防知识宣传与教授，糖尿病控制管理追踪等三方面入手，持久、长远的为每位社区成年居民设计、安排最合理、最有针对性的糖尿病预防及控制管理方案。这样，可以使每个社区内的成年居民在日常工作和生活中意识到糖尿病的危害和风险，进而注意严格要求自己的生活及饮食习惯，有侧重的注意预防、杜绝糖尿病，或是帮助已经查出患有糖尿病的成年患者克服“终身性疾病”[11]。同时，卫生监督所或者疾控中心还应该联合社区医院在社区护理方面做制度改革与服务优化，如：开办双向转诊模式，在监督及管理中，优化医疗服务的规范标准，在政策、市场环境的双重影响下，创建以公益服务为平台的社区糖尿病预防及控制服务，从专业度、规范度、经营环境入手，维系卫生监督所及疾控中心的发展工作。又如：制作、宣传健康饮食套餐，把有预防糖尿病功效的食品，易造成糖尿病发病的食品都找出来，归类，制作成饮食建议册子，发放给社区内成年居民，引导他们按照上面所建议的识谱用餐或控制饮食，亦可鼓励他们把这种饮食习惯传播给其他人，使健康饮食理念影响到更多的人，让糖尿病预防及控制管理达到事半功倍的功效。

3.3.2预防及控制机制的优化与完善

淄博市张店区卫生监督所或者疾控中心应以自身医疗服务项目为中心，创建预防机制，如开设“血糖普查”项目，每年定期在社区内举办该活动，社区内居民都可以参与其中。采用实名制登记方式，每个参与血糖监测的居民按照姓名、性别、年龄、血糖、血压、并发症、身体情况等几方面记录，创建社区居民身体健康档案[12]。如此一来，社区医疗机构便能详细掌握居民的血糖变化情况，尤其是糖尿病患者，这种双向预防机制，能为社区护理工作打好提前量，做到防患于未然。同时，还应从简化管理步骤入手，把涉及到成年居民、糖尿病患者书写、行动、记忆等行为的管理内容转换成他们更易接受、使用更方便的医疗服务项目。如：建立社区医疗信息网，与社区内登记在册的居民、糖尿病患者、患者家属保持紧密联系，在网络上发布相关医疗信息，以减少相关单据传递的次数，有效防止信息遗漏，使社区糖尿病护理工作更加有效、更加科学、更加有效。

参考文献：

[1]韩业新.甘井子区602名成年居民糖尿病调查分析[J].辽宁医学杂志，2008，11（06）：302-303.

[2]于素芹，张钦强，张守龙，赵文忠，高桂芸.淄博市张店区农村高血压病的流行病学调查及影响因素分析[J].中国预防医学杂志，2010，20（11）：1158-1160.

[3]张宾.淄博市张店区预防接种工作现状及其影响因素分析[J].山东大学学报（社会科学版），2014，10（22）：102-112.

[4]杨嫦青.甘肃省天祝藏族自治县2012年成人糖尿病及糖调节受损流行病学调查及相关危险因素分析[D].兰州大学，2013，（10）.

[5]李飞跃.湖南省2004～2005年居民糖尿病死亡状况及疾病负担研究[D].中南大学，2010（12）.

[6]罗俊.武汉市糖尿病流行趋势及其预测的研究[D].华中科技大学，2010（10）.

[7]徐斐.对2007年~2012年期间淄博市张店区肺结核患者流行病学特征的分析[J].当代医药论丛，2014，11（01）：12-14.

[8]金银花.吉林省部分农村中老年糖尿病患病情况及影响因素研究[D].吉林大学，2009（10）.

[9]张玲.重庆社区居民糖尿病、脑卒中相关危险因素分析及个人健康危险模型的研究[D].第三军医大学，2009（10）.

[10]朱凯星，栾玉明，吴辉绪，潘捷云，黄佩贞，刘馨桦.广州市海珠区居民糖尿病现况调查及危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2007，19（06）：561-564.

[11]杜雪.从中国糖尿病流行新趋势看我国糖尿病防治[J].药品评价，2015，22（03）：43-45.

[12]牛喜霞，秦克寅，成伟.城市居民社会化养老意愿的调查研究——以淄博张店区为例[J].兰州学刊，2013，13（07）：97-103.