甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗儿童过敏性紫癜消化道病变的临床效果

甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗儿童过敏性紫癜消化道病变的临床效果

杨月华

重庆市石柱县中医院重庆石柱409100

摘要：目的：探讨甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗儿童过敏性紫癜消化道病变的临床效果。方法：将60例儿童过敏性紫癜消化道病变患儿分为2组，纳入时间为2017年3月~2018年4月，对照组给予地塞米松治疗，观察组给予甲泼尼龙制剂，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：2组总有效率分别为96.67%与76.67%，不良反应发生率分别为3.33%与30.00%，组间数据比较P<0.05，存在统计学意义。结论：儿童过敏性紫癜消化道病变患儿应用甲泼尼龙制剂治疗，临床疗效显著，不良反应较低，具有推广价值。

关键词：甲泼尼龙制剂；地塞米松；过敏性紫癜；消化道病变

过敏性紫癜是以小血管炎病变为主的全身性免疫系统疾病，患儿发病后易并发消化道病变，影响患儿的生活质量，给予患儿有效的治疗具有重要意义[1]。本组研究选取我院于2017年3月~2018年4月收治的60例儿童过敏性紫癜消化道病变患儿作为研究对象，对比观察甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗的临床疗效，现将研究结果作以下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年3月~2018年4月收治的60例儿童过敏性紫癜消化道病变患儿作为研究对象，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书。随机将60例患儿分为2组，对照组和观察组各30例，对照组患儿中男性17例，女性13例，年龄在3~11岁间，平均年龄为（6.24±3.64）岁，观察组患儿中男性15例，女性15例，年龄在4~12岁间，平均年龄为（7.03±3.24）岁，2组患儿的临床资料比较无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

纳入研究的60例患儿确诊后均给予抗感染、抗凝、控制饮食以及西咪替丁等常规治疗，并对患儿的生命体征进行密切监测；对照组患儿给予地塞米松片治疗，静脉滴注给药剂量为0.5mg/kg，每日1次，最大给药剂量<10mg/d，疗程2~7d。观察组患儿给予甲泼尼龙制剂治疗，甲泼尼龙制剂静脉滴注，给药剂量为2mg/kg，每隔12h给药1次，，最大给药剂量<40mg/次。对比观察2组患儿的临床疗效与不良反应发生情况。

1.3判断指标

显效：2d内腹痛症状消失；有效：2~5d内腹痛症状消失；无效：治疗5d后症状仍未消失，或者前期腹痛消失后仍存在复发[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行卡方检验；以（±s）描述计量资料，行t检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效对比

据表1结果显示，观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为76.67%，2组临床疗效对比，观察组高于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。

表1两组临床疗效对比（n，%）

2.2两组不良反应对比

观察组1例出现呕吐症状，无血压升高、面部水肿及面色潮红等反应发生，不良反应发生率为3.33%；对照组患儿中血压升高者2例，面部水肿3例，呕吐3例，面色潮红1例，不良反应发生率为30.00%；2组不良反应比较，X2=7.6800，P<0.05，存在统计学意义。

3讨论

消化道病变是儿童过敏性紫癜的常见表现症状，病情严重者应用内镜检查，可在胃道肠黏膜内出现糜烂、出血点、浅表溃疡等表现。目前临床多采用地塞米松、甲波尼龙等糖皮质激素类药物，具有一定的临床治疗效果。地塞米松是一种长效药，在患儿体内t1/2长，对于患儿存在不同程度的毒副作用；由于患儿身体各项机能尚未发育完全，服药后不良反应较多，不适合作为儿童过敏性紫癜消化道患儿的首选治疗方法[3]。甲波尼龙是一种常用的糖皮质激素，在严重过敏性紫癜消化道病变治疗中得到广泛应用。应用糖皮质激素可对淋巴系统活性与增生造成干扰，进而抑制过度免疫反应的发生，可使患儿的临床症状得到明显改善[4]。甲波尼龙具有较强的免疫能力、抗炎作用以及抗过敏能力，甲泼尼龙也可使患儿糖代谢作用增强，直接作用于肾小球基底膜，若胆固醇激素受体超过正常量反应时，也可达到强效冲击作用，进而最大程度保证患儿糖代谢水平正常[5]。

本组研究中观察组患儿的临床治疗总有效率96.67%明显高于对照组76.67%；出现此结果主要是，患儿甲泼尼龙具有较强的糖皮质激素受体亲和力，且是地塞米松的10倍左右，而水盐代谢能力是地塞米松的50倍左右，使得甲泼尼龙用药后的起效时间短，临床疗效显著；观察组不良反应发生率3.33%低于对照组30.00%；主要是由于甲泼尼龙对于机体的毒副作用小，用药后患儿不易出现血压升高、面部水肿、呕吐以及面色潮红等不良影响，用药安全性较高。

综上所述，相比于地塞米松治疗，儿童过敏性紫癜消化道病变患儿应用甲泼尼龙制剂治疗的临床疗效显著，安全性较高，具有广阔的临床应用前景。由于本组研究样本数较少，对于2组患儿应用不同药物的治疗效果与不良反应仍可进一步研究，本院仍会继续跟进并完善研究方法，以期获得更高的研究进展。

参考文献：

[1]苏伟，叶国秀.甲泼尼龙制剂与地塞米松治疗儿童过敏性紫癜消化道病变的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（4）：133-135.

[2]彭瑶.甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜消化道出血患儿的疗效观察[J].中国民康医学，2016（2）：68-69.

[3]王炳征，毛云英.甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗小儿复发性过敏性紫癜的临床疗效[J].儿科药学杂志，2017（7）：15-18.

[4]马立燕，李丹，刘冰，等.不同剂量甲泼尼龙联合奥美拉唑治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2017（10）：1159-1162.

[5]卢先锋，刘晋婷，高爱梅，等.甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜106例临床分析[J].中国药物与临床，2017，17（1）：85-86.