超声诊断输尿管结石的误诊、漏诊病例研究

超声诊断输尿管结石的误诊、漏诊病例研究

徐育良

徐育良

苏州市吴江区芦墟中心卫生院邮编：215211

摘要：目的：分析超声诊断输尿管结石在临床上的应用价值和超声诊断输尿管结合中误诊、漏诊的原因。方法：分析来我院治疗的60例输尿管结石患者的超声诊断作为资料范本，探讨误诊和漏诊的原因，从而提高我院超声诊断输尿管结石的诊治水平。结果：在我院60例患者的超声波诊治患者中，出现误诊、漏诊的病例有9例，输尿管上段4例，输尿管下段3例，输尿管下段2例。结论：超声诊断输尿管结石比较方便，而且出结果比较快，准确率比较高，但是可能会出现误诊和漏诊的现象，因此必须加强超声诊断输尿管结合的诊断方式，提高超声诊断输尿管结石的诊断效率。

关键词：超声诊断；输尿管结石；误诊、漏诊

在泌尿系统中输尿管结石是常见的疾病，大部分输尿管结石病变主要来自于人体的肾脏，一般来说，泌尿系统输尿管结石男性的发病率一般比女性要高。而超声诊断输尿管结石因为其特异的诊断特点在临床上得到广泛应用，并具有极高的临床价值。但是因为在诊断过程中受到多种因素的影响，常常会出现漏诊和误诊的情况。因此，在超声诊断工作中应当加大优化措施，从而提高输尿管诊断结石的准确率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2015年7月至2016年6月来我院治疗的输尿管结石患者60例，其中女性32例，男性28例，平均年龄在（34.3±19.6）岁（P>0.05）。临床表现主要为：没有明显症状的有6例，腹部剧烈绞痛的有10例，血尿有14例，尿频尿急13例，腹部胀痛15例，没有明显症状2例。

1.2方法

输尿管结石只有在出现积水的时候才能够找到，如果没有积水的输尿管结石如果不是结石特别大的话就很难发现。因此，可以分段探测分析方法，仰卧部位做冠状切面扫描处理，如果没有找到输尿管应该继续向下扫查，显示积水的输尿管上段部分再次连接到肾下极水平的输尿管。对于俯卧位对患者的背部进行纵向扫描检查，在患者腰际的前面部分，一直到髂嵴部位上段输尿管。仰卧位患者进行下腹部探测，找到髂动脉之后，在髋动脉的前方寻找积水的横断面，转到最后寻找输尿管的长轴部分。对于部分难以监管的髂血管和输血管位置，应该选择使用彩色多普勒超声检查，从而可以达到较好的处理。

2.结果

根据超声诊断输尿管结石的临床统计中，在60例患者中，出现误诊和漏诊的病例共有6例，在6例误诊和漏诊的患者当中，输尿管上段误诊、漏诊的有3例，输尿管中段误诊、漏诊的患者有2例，输尿管下段误诊、漏诊患者有1例，详细见下表：

3.讨论

为了提高超声诊断输尿管结石的准确率，患者在检查之前应该做好肠道准备，如果有必要应该采取分段探测的方法，对输尿管、膀胱进行检查，初步确定输尿管梗阻的位置。输尿管中段扩张部位一般位于膀胱外侧的边缘，输尿管下段一般在患者膀胱的内壁，分段探索的方式能够较大程度看到输尿管结石在膀胱中的表现。总的来说，输尿管结石上段的扫查比中段和下段的检查要容易一些。为了检查结果更加准确，防止出现的误诊和漏诊状况的出现，应该提醒患者进行肠道准备，减少肠道内中的垃圾影响超声诊断的干扰。同时在检查过程中也可以根据患者自身的身体状况做出相应的变动。超声在诊断输尿管结石的时候，不仅治疗过程快捷，而且取得结果也非常方便。而且在诊断的时候安全性能比价高，一般情况下，选用超声的方式来诊断输尿管结石的费用并不是太高，而且对于患者的身体不会造成大的影响，同时，患者在超声诊断过程中，还会服用相应的药物减少超声诊断对患者身体可能造成的影响。而且能够保证患者可以提高患者重复检查的效率。但是有一个问题就是在超声诊断输尿管结石的时候，常常出现误诊和漏诊现象的出现，因此，必须强化超声诊断的方式与方法，从而提高输尿管结石超声诊断的准确率。

为了减少超声诊断输尿管结石误诊和漏诊的方法可以从以下个方面入手：首先，在检查之前患者应该根据患者的身体状况叮嘱患者一定要多多喝水，从而使得膀胱能够充盈到一定程度，从而为超声诊断检查出现失误做好前提准备。膀胱充盈到一定程度可以作为超声检查的透声窗口，从而减少患者肠道气体对超声诊断造成干扰。如果患者肠道之内的气体的干扰严重的话，医生应该叮嘱患者在下次检查之前禁止使用食物，或者是在清理肠道之后再次检查；再者如果患者临床表现腹部疼痛异常、血尿等，不管输尿管是不是扩张，也要仔细检查输尿管是不是存在结石，如果有必要，一定要做好复查工作并为患者选择合适的复查时间；最后，对于没有典型症状的患者，如果仅仅是存在不适，也应该进行常规的超声检查。

四、结语

超声检查输尿管结石不仅快速准确，而且能够检验出患者输尿管结石的大小、数量和结石的部位，从而为输尿管的临床治疗提供可供参考的依据。但是在超声检查输尿管结石的时候会出现误诊和漏诊的行为，这是由多种多样的因素造成的，可能是患者膀胱充盈程度或者是在超声诊断过程中患者躺卧的体位不对等等因素的影响。因此，为了减少超声诊断输尿管结石中误诊和漏诊概率的出现，必须优化超声诊断输尿管结石的方式方法，从而提高超声在输尿管结石诊断中的准确率。

参考文献：

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