PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析陈金秀

PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析陈金秀

陈金秀

岳阳市第一人民医院普外科

摘要：目的：分析PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。方法：选取我院收治的行腹腔镜胃穿孔修补术的患者共112例，收治年限均在2013年1月~2014年7月之间，将112例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者56例。其中一组患者实施常规的护理措施，称为对照组；另一组患者则在常规护理基础上，实施PDCA护理模式，称为观察组。然后观察两组患者的VAS评分、并发症发生率以及生活质量评分。结果：观察组行腹腔镜胃穿孔修补术患者的VAS评分为（4.02±0.35）分，并发症发生率为3.57%（2/56），躯体功能、社会功能、心理健康以及体力情况等各项生活质量评分分别为（72.69±6.05）分、（79.46±6.38）分、（70.32±6.27）分以及（70.32±6.27）分，均明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：针对行腹腔镜胃穿孔修补术的患者，在临床上使用PDCA护理模式，可有效改善其疼痛程度，减少并发症的发生，提高生活质量，值得广泛推荐使用。

关键词：PDCA护理；腹腔镜；胃穿孔修补术

胃穿孔是一种持续性的胃溃疡，会对胃黏膜造成严重的磨损，使胃壁被胃溃疡穿透。其临床症状通常表现为感染、休克、恶心以及休克等。临床所采用的胃穿孔修补术会给患者造成一定的创伤，所以需要给予有效的护理干预[1]。本次研究选取我院收治的行腹腔镜胃穿孔修补术的患者共112例，分析PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治的行腹腔镜胃穿孔修补术的患者共112例，收治年限均在2013年1月~2014年7月之间，将112例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者56例。

对照组：该组共36例男性患者，20例女性患者，年龄跨度为（22~69）岁，平均年龄为（45.25±0.75）岁。

观察组：该组共35例男性患者，21例女性患者，年龄跨度为（23~70）岁，平均年龄为（45.23±0.74）岁。

两组患者的性别分布以及平均年龄等基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。

1.2方法

对照组：该组患者实施常规的护理措施，具体的护理措施主要包括：在手术前给予患者适当的心理护理，在手术后，规范患者的饮食，做好用药和引流等方面的护理工作。

观察组：则在常规护理基础上，实施PDCA护理模式。PDCA具体可分为四个方面，P（Plan）表示制定详细周密的护理计划；D（Do）表示采取及时有效的护理措施；C（Check）表示对护理措施的具体落实情况进行及时的检查；A（Action）表示对护理的每个环节进行仔细的质量监控和处理。具体的护理措施如下所述：

（1）P：对患者的临床症状进行具体化的综合分析，对患者的致病原因、胃穿孔情况以及可能产生的不良反应进行重点探讨，制定出相应的质控标准和详细明确的护理计划。

（2）D：严格按照所制定的护理计划实施护理措施，详细记录护理过程当中，患者血压、心率等指标的变化，并且对患者的机体应激水平进行评估[2]。

（3）C：根据上一环节所记录的具体情况以及临床观察，对护理的实施效果和所制定的计划进行定期检查，找出其中的缺陷和问题所在，做出相应的完善和改进，从而提升护理的效果。并且需要提升患者用药的合理性，给予必要的营养支持。

（4）A：综合患者的用药情况和临床检查结果，对患者的身体状况进行全面检查，对患者不良的生活习惯进行限制，针对性地完善每一个护理环节，做好预防并发症的措施[3]。

1.3评价指标

对两组患者的VAS评分、生活质量评分以及并发症发生率进行统计对比。

VAS评分：该项评分是患者对自身的疼痛感进行评估，范围在（0~10分），0分表示没有疼痛感，随着分数的增加，则表示疼痛感越剧烈。

生活质量评分：表示心理健康、体力情况、躯体功能以及社会功能，每个方面的评分范围均在（0~100）这个区间内，分数越高，则表示生活质量越高。

1.4统计学处理

两组患者的护理对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示VAS评分、生活质量评分等计量资料，组间通过t检验对比，“%”用以表示并发症发生率，组间通过卡方检验对比，当有P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗之后，观察组行腹腔镜胃穿孔修补术患者的VAS评分为（4.02±0.35）分，并发症发生率为3.57%（2/56），均明显优于对照组患者（P＜0.05）。

具体结果如表1所示：

3讨论

胃穿孔具有变化快和起病急的特点，若不进行及时有效的治疗，常常会危及生命。腹腔胃穿孔修补术作为近年来新发展起来的微创手术，具有操作简单、手术创伤小等优点，不仅可以修补病症，还能防止病情的进一步发展[4]。

但由于手术会给患者造成一定的创伤，需要实施科学有效的护理措施来降低并发症的发生和病症的复发率。PDCA护理模式是在PDCA循环的基础上所提出的护理模式，由计划、执行、检查以及处理四个环节所组成[5]。主要是通过对护理效果不断地进行分析和评估，然后通过总结不足之处获取临床经验，再对护理过程进行改善，使得护理质量不断提升。这种护理方式不仅有个性化和具体化的特点，而且具有很强的针对性[6]。

在腹腔镜胃穿孔修补术中实施PDCA护理模式，可以有效提高外科手术的安全性，并且可以显著改善患者的预后。与以往常规的临床护理措施相比，该护理模式可以对护理细节进行更好地控制，使患者得到全面有效的护理服务，从而加快康复的速度，提升生活质量[7]。

经过本次调查研究，观察组行腹腔镜胃穿孔修补术患者的VAS评分为（4.02±0.35）分，并发症发生率为3.57%（2/56），躯体功能、社会功能、心理健康以及体力情况等各项生活质量评分分别为（72.69±6.05）分、（79.46±6.38）分、（70.32±6.27）分以及（70.32±6.27）分，均明显优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，针对行腹腔镜胃穿孔修补术的患者，在临床上使用PDCA护理模式，可有效改善其疼痛程度，减少并发症的发生，提高生活质量，值得广泛推荐使用。

参考文献：

[1]谢春燕.PDCA管理对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及生活质量的影响[J].广东医学，2015，52（8）：1303-1305.

[2]付环.PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术的效果分析[J].中国伤残医学，2014，21（15）：141-142.

[3]徐筱荣，陈军.PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响效果对比[J].医学信息，2013，26（27）：735-736.

[4]宋广玉.PDCA护理对心肌梗死患者自我效能和心绞痛发作的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：129-130.

[5]曾艳.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：140-141，144.

[6]杨小燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国医药导报，2012，09（16）：154-155.

[7]周萍.PDCA护理管理对长期留置双腔导管护理效果的影响[J].全科护理，2013，11（33）：3137-3138.