绥化市第一医院152053
【摘要】目的探讨并分析老年髋部骨折护理方法以及康复效果。方法此次研究的对象是选择72例老年髋部骨折患者。将其临床资料及护理研究进行回顾性分析。结果经本院的护理,对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分,其中>60分患者占35例;40~60分患者占27例;20~40分患者占7例;<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例,其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例。结论经过本院的护理,随访之后未见畸形、假体松动以及骨折不愈合等情况,对于老年髋部骨折护理需要持久有耐心的护理,及时跟进功能锻炼,帮助患者实现康复。
【关键词】老年;髋部骨折;康复;效果
Abstract:ObjectiveToinvestigateandanalyzethenursingmethodsandrehabilitationeffectofelderlypatientswithhipfracture.Methodsthestudyselected72elderlypatientswithhipfracture.Retrospectiveanalysisoftheclinicaldataandnursingresearch.Resultsafterthenursing,72casesofelderlyhipfracturepatientswithBarthelscore,>60scoreof35cases;40to60pointsin27cases;20to40pointsin7cases;<20pointsaccountedfor3cases.Therewere6casesofcomplications,including3casesofpressureulcers,3casesofpulmonaryinfection.Conclusionafterthehospitalcare,followedbynodeformity,loosening,andnonunionoffracture,forhipfractureinelderlycareneedslastingpatientcare,timelyfollow-upfunctionalexercise,helpthepatienttoachieverehabilitation.
Keywords:oldage;hipfracture;rehabilitation;effect
髋部骨折在老年人当中属于一种常见的多发病,需要配合手术进行治疗,并且康复愈合的时间较长,加上髋部骨折经治疗后很难恢复到原来的水平,这对患者的日常生活带来了不利的影响,严重的影响了患者的生活质量[1],所以有必要对老年髋部骨折患者的康复进行护理干预,以有助于患者的康复[2]。选取本院2012年2月~2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究,并分析其康复现状,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2012年2月~2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究,其中男44例,年龄61~83岁,平均年龄(74.2±11.7)岁,女28例,年龄60~79岁,平均年龄(72.1±10.8)岁。股骨颈骨折占31例,粗隆下骨折占14例,粗隆骨折占27例。所有72例患者,均伴有轻度至中度的慢性疾病,例如糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎以及前列腺肥大等病症。纳入标准:①患者年龄在60~85岁之间,性别不限;②骨折为新鲜骨折;③患者具有知情权,且同意加入试验调查。排除标准:①骨折为陈旧性骨折;②患者年龄<60岁者;③具有严重的心血管并发疾病、肝、肾疾病等应予排除。
1.2方法
1.2.1饮食护理老年髋部骨折患者通常卧病时间长,使得他们的肠胃蠕动较慢,从而容易出现消化功能退化,所以建议老年髋部骨折患者应多摄入高蛋白、高热量以及容易消化的食物,饮食以清淡为主,多吃水果以及绿色蔬菜,并保持大小便通畅。如果患者还患有冠心病或高血压等疾病,那么饮食中需要注意以下几点:应尽量摄入低胆固醇、低脂肪、低盐和容易消化的清淡食物,如果患有糖尿病则需要严格忌甜食[3]。
1.2.2心理护理一旦老年人髋部出现骨折,需要长时间卧床,生活无法自理,无疑影响了患者的生活品质,还会使患者出现焦虑、抑郁、自卑、暴躁、绝望等负面情绪,担心疾病不能康复而成为整个家庭的负担,甚至有的老人耐受性较差,对生活失去信心、不吃不喝也不愿意配合治疗,这给整个治疗和护理带来了较大的困难。所以这需要护理人员加强和患者的沟通力度,在关心和尊重患者的前提下去开导和安慰患者,并向患者讲解一些关于髋部骨折的知识,并加强和患者家属之间的沟通,让家属给予支持和帮助,让患者树立起积极的心态和战胜疾病的信心,并配合治疗。
1.2.3康复训练护理人员指导患者在术后患肢保持外展中立位,术后1~2d根据患者的具体情况让患者进行简单的股四头肌活动,如伸直膝关节、绷紧腿部肌肉、背伸踝关节等,持续10s左右后放松,并反复活动几次。在术后3d可以根据患者情况指导患者进行踝关节抵抗运动,4~5d指导患者端坐练习和直腿抬高练习,7~14d可以指导患者拄拐部分负重行走,同时也注意避免患者出现患肢内收内旋、髋关节弯曲超过90°等情况[4]。
1.2.4压疮护理及预防由于老年髋部骨折患者卧床时间长,加上老年人血液循环能力弱,所以患者极易出现压疮的情况,鉴于这种情况,应该鼓励患者多进行抬臀运动,每隔1~2h可以进行1次,并对受压的部位进行按摩或用50%的红花酒精进行擦拭,并保持整个床位的干燥整洁。
1.2.5坠积性肺炎的预防鼓励患者每天进行深呼吸,保持室内空气流通,并利用牵引床吊环进行扩胸活动,每天进行有效的咳嗽训练。护理人员需定时为患者叩背,以轻微的振动肺部,有利于患者痰液排除,当观察到患者的痰液较为浓稠时,可以给予患者雾化吸入,1~2次/d。上述措施可以有效预防坠积性肺炎。
1.3疗效评价标准本次实验采用Barthel评分标准对患者的康复效果进行评价。根据该评价指标,患者在进行评分过程中分为四个标准分别为:15、10、5、0分,总分100分按照评分标准对患者进行康复评价。分数>60分,表示患者能够自理;40~60分,表示患者需要帮助,部分独立;20~40分,表示患者需要极大的帮助,极大部分不能独立;<20分,表示患者完全需要帮助,完全不能独立。
2结果
经本院的护理,对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分,其中>60分患者占35例;40~60分患者占27例;20~40分患者占7例;<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例,其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例。
3讨论
由于老年人的体质因素造成患者康复难度大,其自理能力较差,尤其是在髋部骨折之后老年患者的自理能力更加下降。老年患者发生髋部骨折,致使自理能力下降,其心理必定非常焦急,因此护理人员需及时进行心理护理,加强护患沟通。只有通过加强护理才能够促使老年患者降低心理负反馈作用,提升治疗依从性。
参考文献:
[1]杨萍,路潜,王晓丹,等.老年髋部骨折术后病人抑郁及康复状况的研究.护理管理杂志,2012(3):175-177.
[2]张秀果,丁俊琴,井永敏,等.老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用.中华护理杂志,2012(10):875-877.
[3]李自然,全银凤,朱少合.家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析.临床医学工程,2012(12):2210-2211.
[4]于冬春,姜华,王德芬,等.循证护理在老年髋部骨折护理中的应用.中国医学工程,2013(10):177-178.