探讨老年髋部骨折的护理体会及康复效果

探讨老年髋部骨折的护理体会及康复效果

云晓飞

绥化市第一医院152053

【摘要】目的探讨并分析老年髋部骨折护理方法以及康复效果。方法此次研究的对象是选择72例老年髋部骨折患者。将其临床资料及护理研究进行回顾性分析。结果经本院的护理，对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分，其中>60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例，其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例。结论经过本院的护理，随访之后未见畸形、假体松动以及骨折不愈合等情况，对于老年髋部骨折护理需要持久有耐心的护理，及时跟进功能锻炼，帮助患者实现康复。

【关键词】老年；髋部骨折；康复；效果

Abstract：ObjectiveToinvestigateandanalyzethenursingmethodsandrehabilitationeffectofelderlypatientswithhipfracture.Methodsthestudyselected72elderlypatientswithhipfracture.Retrospectiveanalysisoftheclinicaldataandnursingresearch.Resultsafterthenursing，72casesofelderlyhipfracturepatientswithBarthelscore，>60scoreof35cases；40to60pointsin27cases；20to40pointsin7cases；<20pointsaccountedfor3cases.Therewere6casesofcomplications，including3casesofpressureulcers，3casesofpulmonaryinfection.Conclusionafterthehospitalcare，followedbynodeformity，loosening，andnonunionoffracture，forhipfractureinelderlycareneedslastingpatientcare，timelyfollow-upfunctionalexercise，helpthepatienttoachieverehabilitation.

Keywords：oldage；hipfracture；rehabilitation；effect

髋部骨折在老年人当中属于一种常见的多发病，需要配合手术进行治疗，并且康复愈合的时间较长，加上髋部骨折经治疗后很难恢复到原来的水平，这对患者的日常生活带来了不利的影响，严重的影响了患者的生活质量[1]，所以有必要对老年髋部骨折患者的康复进行护理干预，以有助于患者的康复[2]。选取本院2012年2月～2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究，并分析其康复现状，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年2月～2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究，其中男44例，年龄61～83岁，平均年龄（74.2±11.7）岁，女28例，年龄60～79岁，平均年龄（72.1±10.8）岁。股骨颈骨折占31例，粗隆下骨折占14例，粗隆骨折占27例。所有72例患者，均伴有轻度至中度的慢性疾病，例如糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎以及前列腺肥大等病症。纳入标准：①患者年龄在60～85岁之间，性别不限；②骨折为新鲜骨折；③患者具有知情权，且同意加入试验调查。排除标准：①骨折为陈旧性骨折；②患者年龄<60岁者；③具有严重的心血管并发疾病、肝、肾疾病等应予排除。

1.2方法

1.2.1饮食护理老年髋部骨折患者通常卧病时间长，使得他们的肠胃蠕动较慢，从而容易出现消化功能退化，所以建议老年髋部骨折患者应多摄入高蛋白、高热量以及容易消化的食物，饮食以清淡为主，多吃水果以及绿色蔬菜，并保持大小便通畅。如果患者还患有冠心病或高血压等疾病，那么饮食中需要注意以下几点：应尽量摄入低胆固醇、低脂肪、低盐和容易消化的清淡食物，如果患有糖尿病则需要严格忌甜食[3]。

1.2.2心理护理一旦老年人髋部出现骨折，需要长时间卧床，生活无法自理，无疑影响了患者的生活品质，还会使患者出现焦虑、抑郁、自卑、暴躁、绝望等负面情绪，担心疾病不能康复而成为整个家庭的负担，甚至有的老人耐受性较差，对生活失去信心、不吃不喝也不愿意配合治疗，这给整个治疗和护理带来了较大的困难。所以这需要护理人员加强和患者的沟通力度，在关心和尊重患者的前提下去开导和安慰患者，并向患者讲解一些关于髋部骨折的知识，并加强和患者家属之间的沟通，让家属给予支持和帮助，让患者树立起积极的心态和战胜疾病的信心，并配合治疗。

1.2.3康复训练护理人员指导患者在术后患肢保持外展中立位，术后1～2d根据患者的具体情况让患者进行简单的股四头肌活动，如伸直膝关节、绷紧腿部肌肉、背伸踝关节等，持续10s左右后放松，并反复活动几次。在术后3d可以根据患者情况指导患者进行踝关节抵抗运动，4～5d指导患者端坐练习和直腿抬高练习，7～14d可以指导患者拄拐部分负重行走，同时也注意避免患者出现患肢内收内旋、髋关节弯曲超过90°等情况[4]。

1.2.4压疮护理及预防由于老年髋部骨折患者卧床时间长，加上老年人血液循环能力弱，所以患者极易出现压疮的情况，鉴于这种情况，应该鼓励患者多进行抬臀运动，每隔1～2h可以进行1次，并对受压的部位进行按摩或用50%的红花酒精进行擦拭，并保持整个床位的干燥整洁。

1.2.5坠积性肺炎的预防鼓励患者每天进行深呼吸，保持室内空气流通，并利用牵引床吊环进行扩胸活动，每天进行有效的咳嗽训练。护理人员需定时为患者叩背，以轻微的振动肺部，有利于患者痰液排除，当观察到患者的痰液较为浓稠时，可以给予患者雾化吸入，1～2次/d。上述措施可以有效预防坠积性肺炎。

1.3疗效评价标准本次实验采用Barthel评分标准对患者的康复效果进行评价。根据该评价指标，患者在进行评分过程中分为四个标准分别为：15、10、5、0分，总分100分按照评分标准对患者进行康复评价。分数>60分，表示患者能够自理；40～60分，表示患者需要帮助，部分独立；20～40分，表示患者需要极大的帮助，极大部分不能独立；<20分，表示患者完全需要帮助，完全不能独立。

2结果

经本院的护理，对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分，其中>60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例，其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例。

3讨论

由于老年人的体质因素造成患者康复难度大，其自理能力较差，尤其是在髋部骨折之后老年患者的自理能力更加下降。老年患者发生髋部骨折，致使自理能力下降，其心理必定非常焦急，因此护理人员需及时进行心理护理，加强护患沟通。只有通过加强护理才能够促使老年患者降低心理负反馈作用，提升治疗依从性。

参考文献：

[1]杨萍，路潜，王晓丹，等.老年髋部骨折术后病人抑郁及康复状况的研究.护理管理杂志，2012（3）：175-177.

[2]张秀果，丁俊琴，井永敏，等.老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用.中华护理杂志，2012（10）：875-877.

[3]李自然，全银凤，朱少合.家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析.临床医学工程，2012（12）：2210-2211.

[4]于冬春，姜华，王德芬，等.循证护理在老年髋部骨折护理中的应用.中国医学工程，2013（10）：177-178.