新化县梅苑开发区清水塘路泓仁医馆417603
【摘要】目的:探究中医养阴清肺治疗肺结核咯血的治疗效果。方法:选取我院收治的肺结核咯血患者72例,随机分成观察组与对照组,对照组给予常规的治疗方式,观察组在此基础上进行中医养阴清肺法,对比两组的治疗效果。结果:观察组的总有效率为97.82%,对照组的总有效率为86.95%,数据对比结果(P<0.05)有统计学意义;观察组的不良反应的发生率为2.17%,对照组的不良反应的发生率为21.73%,数据对比结果(P<0.05)有统计学意义。结论:中医养阴清肺法能有效提升肺结核咯血的治疗效果,不良反应的发生率低,值得在治疗中推广及应用。
【关键词】中医;养阴清肺;肺结核;咯血
肺结核咯血是肺结核的并发症之一,随着肺结核疾病的严重程度而发展。当肺结核患者出现咯血症状时,则说明病情已经发展到了一定的程度,需要尽快接受治疗。近年来,中医治疗肺结核咯血取得了良好的治疗效果,因为本院进行相关实验,以探究更好治疗肺结核咯血的方法。现总结如下:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月~2015年6月我院收治的肺结核咯血患者72例。所有患者均符合《中医内科学》中关于肺结核的诊断标准,且出现不同程度的浑身乏力、盗汗、没有食欲、低烧、面部潮红等症状,经胸部X线检查确诊为肺结核,且痰培养结果呈阳性反应[1]。患者中小量咯血(咯血量<100毫升/天)5例,中量咯血(100毫升/天<咯血量<300毫升/天)57例,大量咯血(咯血量>300毫升/天或一次性咯血量>100毫升)10例。将所有患者随机分成观察组与对照组,观察组有患者46例,其中男患者27例,女患者19例,年龄25~67岁,病程6~60个月;对照组有患者46例,其中男患者31例,女患者15例,年龄24~69岁,病程7~63个月。对比两组患者的性别、年龄、病程及咯血量等一般资料,结果(P>0.05)为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规治疗方式:患者需要戒烟、戒酒,禁止食用具有刺激性的食物;口服利福平0.5g/天、异烟肼0.3g/次,1次/天、吡嗪酰胺0.5g/次,3次/天,乙胺丁醇0.6g/天;将10U止血药垂体后叶素溶解于500毫升的浓度为5%的葡萄糖中,采用静脉滴注的方式注入患者体内;一天两次;连续服用7天;
观察组在此基础上使用中医养阴清肺治疗方式:中医养阴清肺药方:羊角七30克,百合30克,黄芪25克,大蓟25克,小蓟25克,生地黄20克,百部20克,黄连15克,沙参10克,麦冬10克,白芍10克,蛤蚧10克,甘草5克;患者为阴虚火旺的加味适知母,阴阳两虚的加味冬虫夏草和西洋参,气阴耗损加味生脉饮,剂量由医生根据患者的具体情况决定;将所有药外研磨成粉,烘干后制成药丸,每天分3次服用,每次服用15克;连续服用7天[2]。
1.3疗效评价标准
根据《中医内科学》中关于肺结核咯血的相关标准:(1)痊愈:在治疗周期内患者停止咯血,其他伴有症状基本消失;(2)显效:在治疗周期内,患者的咯血症状得到良好的控制,且其他伴有症状大部分消失;(3)有效:在治疗周期内,患者的咯血次数和数量明显减少,其他伴有症状有一定的改善;(4)无效:在治疗周期内患者咯血和其他伴有症状无明显改善,甚至出现进一步恶化。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学意义
应用SPSS19.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±S)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组治疗效果对比
观察组的总有效率为97.82%,对照组的总有效率为86.95%,两组数据对比,结果(P<0.05)为差异有统计学意义。详情见表1.
2.2两组不良反应对比
观察组中有1例患者出现恶心,不良反应的发生率为2.17%;对照组中有2例患者出现恶心,5例出现头晕,3例出现腹泻,不良反应的发生率为21.73%。两组数据对比,结果(P<0.05)为差异有统计学意义。
3.讨论
咯血是许多肺病的一种临床表现症状,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎等,其中以肺结核咯血最为常见。有数据显示,临床中近七成的咯血是属于肺结核咯血[3]。肺结核咯血很容易引起病灶扩散、肺不张、窒息或休克,情况严重的患者甚至会出现生命危险。
中医认为肺结核咯血是因为肺阴亏损过甚,而后或阴虚火旺,或气阴两虚,导致阴阳两亏,出现咯血。总的来说,肺结核咯血主要由于肺阴虚耗过甚,因此养阴清肺是该病的主要治疗原则。在中医里,养阴清肺指一种治疗肺热阴虚的方法,主治劳伤咳嗽,干咳少痰,偶见血丝,午后低热,胸闷隐痛,口干舌红等。
现代医学中的“肺”指的是一个器官,而中医中的“肺”是指由肺气推动和调节全身水液的输布和排泄的功能,也就是所谓的“肺主行水”。中医认为,肺乃娇脏,润肺有助肺部的保健。而清肺必须与养阴一起,做到滋养阴液,清除肺热、肺火,才能有效改善肺部功能,减少咳嗽。咳痰。咯血。气喘、肺部啰音等症状。实验中所用的药方中有羊角七、百合、黄芪、大蓟、小蓟、生地黄等。羊角七又名白及,归肺经、胃经、肝经,有收敛止血,消肿生肌之效,在《本经》中认为“主痈肿恶疮,败疽,伤阴死肌,胃中邪气贼风鬼击,痱缓不收”。百合性微寒,归肺经、心经,主治养阴润肺、阴虚久嗽、痰中带血、余热未清,在多本古代中药经典中都详细记载了其功效。黄芪,性干、温和,归肺经、脾经、肝经、肾经,主治肺气虚证、气虚衰弱等症状。现代医学发现,黄芪有提升免疫机能的作用。其他药材均有清肺袪热,养阴补气之效。在有效恢复肺部功能的同时,也对脾胃起到了一定的保护作用,避免苦寒药物损伤了胃气。
结合实验结果,本院认为中医养阴清肺法能有效提升肺结核咯血的治疗效果,不良反应的发生率低,具有很好的安全性,值得在治疗中推广及应用。
参考文献:
[1]石娓霞.中医养阴清肺法治疗肺结核咯血的疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,12(16):14.
[2]许存亮.中医养阴清肺法治疗肺结核患者的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,15(22):36-37.
[3]段从伟.中医养阴清肺法治疗72例肺结核患者的临床疗效[J].中国实用医药,2013,22(8):192-193.