超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值

超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值

陈妙连

（益阳市安化县人民医院心电图室413500）

摘要：目的分析超声心电图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值。方法随机抽取我院近五年来收治的心肌梗死患者100例进行研究，分析超声心电图联合心电图QRS碎裂波诊断。结果高危组患者主要表现为LVEF小于50%伴有FQRS波；中危组患者主要表现为LVEF为正常值伴有FQRS波；陈旧组患者主要表现为LVEF为正常值未见FQRS波，高危组患者与其他两组患者的数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在急性组和陈旧组的诊断准确率分别为76%（38/50）和44%（22/50），急性组的准确率明显高于陈旧组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声心动图联合心电图QRS碎裂波能够准确的诊断出心肌梗死患者的病情，为其临床治疗提供准确的数据，进而提高心肌梗死患者的生存率。

关键词：：超声心电图；心电图QRS碎裂波；心肌梗死

心肌梗死是一种临床上常见的疾病，也是一种典型心血管病症[1]，多见于中老年人群，对患者的生活质量和生存质量有着严重的影响，对心肌梗死进行早期的诊断和分层判定有利于后续治疗方案的选择，提高患者临床治疗效果，因此，我院组织本次研究工作。

1基本资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院近五年来收治的心肌梗死患者100例作为本次研究对象，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄分布在45到73岁，平均年龄为（56.1±5.4）岁，所有患者均经临床确诊患有本病症，本次研究排除先天性心脏病患者、非自愿参与本次研究患者，将100例患者按其疾病类型均分两组，其中急性心肌梗死的50例患者设为急性组，急性组中包含高危患者28例，中危患者22例，50例陈旧性心肌梗死患者设为陈旧组，两组患者基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。

1.2检测办法

1.2.1检测设备

本次研究采用我院引进的VividE9型彩色超声诊断仪器，医护人员在对100例患者进行检测前，将探头频率调整到3MHz，并配有国产十二导联ECG分析仪器和动态心电图分析系统，对以上三种设备正常运作予以确认；

1.2.2检测

本次检测由我院统一安排同期培训的医护人员进行，所有患者在检测前均在医护人员指导下安抚情绪，平缓呼吸，医护人员对患者进行常规的心脏超声检查、动态心电图检查，并对所有患者的检测数据进行详细记录以备后续研究。

1.3观测指标

本次研究主要分析两组患者冠状动脉血管病变情况和血管狭窄程度，并就临床诊断将患者分为不同危险层级，比较不同层级间患者的超声心电图联合心电图QRS碎裂波诊断准确率，并将超声心电图诊断结果与冠状动脉造影结果相比较，分析超声心电图诊断结果准确率。

1.4评判指标

本次研究采用陈芬兰[2]研究中使用的判别标准，如患者的冠状动脉供血区对应的2个或更多的导联出现多相QR6波段，存在多个切迹或顿挫的R波和S；或患者形成QR型QR6波，可伴Q波或不伴Q波；或是QR6波时限<120ms。

1.5统计学处理

本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者群体的冠状动脉造影结果比较

对100例患者按不同的声心电图联合心电图QRS碎裂波诊断标准分为三组，高危组患者主要表现为LVEF小于50%伴有FQRS波；中危组患者主要表现为LVEF为正常值伴有FQRS波；陈旧组患者主要表现为LVEF为正常值未见FQRS波。三组患者的冠状动脉造影结果如表1所示，高危组患者与其他两组患者的数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2心动图与冠状动脉造影结果相比较，

在急性组和陈旧组的诊断准确率分别为76%（38/50）和44%（22/50），急性组的准确率明显高于陈旧组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3探讨

心肌梗死在临床上属于中老年患者群体致死率较高的一种心血管病症，其治愈率高低与诊断期早晚有着密切关系，据有关统计数据表明，急性心肌梗死患者的致死率搞到29%，但是及时诊断并提供确切治疗后，致死率能够下降到9%左右，因此，对心肌梗死患者提供早期确诊并积极救治能够提高患者临床生存质量。

动态心电图和超声心电图在对心肌梗死患者的诊断中有着较高的敏锐度，在早期的心肌梗死患者群体的诊断中有着很好的预告价值。本次研究结果表明了心动图对急性心肌梗死的诊断率更高，但是我们也不能忽视心动图存在一定的使用局限性，在急性心肌梗死患者中有部分高危患者群体，心动图不能准确的评估患者病情严重程度，如果仅仅依据心动图就对患者群体采取临床治疗方案，很有可能面临高危患者群体在治疗过程中发生较为严重的并发症，甚至会危及患者生命安全[3]。

心电图QRS碎裂波与患者体内心肌瘢痕有着较为严密的关联，能够对急性心肌梗死的高危患者群体提供准确度较高的临床预测。

综合本次实验和陈浩刚[4]等的研究，可以说，超声心动图联合心电图QRS碎裂波能有效诊断心肌梗死患者危险评级，帮助临床治疗方案的选择，提高患者生存率。

参考文献

[1]黄晓梅.超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值[J].河北医学，2016，22（5）：803-806.

[2]陈芬兰，邱健，李叶阔，等.超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值[J].海南医学，2015，26（15）：2246-2248.

[3]徐雪辉，齐静.心电图破裂QRS波仔急性心肌梗死诊断中的价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：177-178.

[4]陈浩刚，陆兆游，姜凤兰，等.M型超声心动图联合心电图对宽QRS波心律失常的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2015，21（1）：12-15.