重度颅脑损伤术后患者程序化镇静镇痛的护理效果观察

重度颅脑损伤术后患者程序化镇静镇痛的护理效果观察

蒋娟娟

永州职业技术学院425000

【摘要】目的：探讨程序化镇静镇痛护理措施在重度颅脑损伤术后中的应用效果。方法：本次选取我院在2017年1月至2018年1月期间收治46例重度颅脑损伤患者，并以随机分组的方式将其分为两组，分别为对照组（23例，常规镇静镇痛护理）与实验组（23例，程序化镇静镇痛护理）对其护理效果进行分析。结果：①在治疗三天中实验组患者共使用镇静镇痛药物剂量均低于对照组患者，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。②两组患者在机械通气时间、监护病房住院时间及总住院时间方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：程序化镇静镇痛护理在重度颅脑损伤术后有着重要的应用价值，减少镇静镇痛药物的使用剂量，缩短患者的住院时间，值得推广使用。

【关键词】程序化镇静镇痛；重度颅脑损伤；应用效果

重度颅脑损伤术后患者会出现烦躁的症状，分析其原因为神经系统受到损害，再加上受到低氧血症、高碳酸血症等因素的影响，不利于患者术后的恢复[1-2]。此次研究中对程序化镇静镇痛护理措施在重度颅脑损伤术后中的应用价值展开讨论，以下为详情报告。

1资料与方法

1.1临床资料

入选本次研究46例重度颅脑损伤患者均为2017年1月至2018年1月期间收治，并以随机分组的方式将其分为对照组与实验组。对照组患者23例，男性患者10例，女性患者13例，患者年龄自24岁至70岁，中位数年龄为（47.0±4.7）岁；实验组患者23例，男性患者11例，女性患者12例，患者年龄自24岁至68岁，中位数年龄为为（46.0±4.6）岁。利用统计学软件对两组患者数据资料进行处理分析，结果显示并无差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予本组患者常规镇静镇痛护理：使用药物为芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113508）与右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097），剂量分别为0.03~0.06mg/h与0.01~0.04mg/h。

1.2.2实验组

该组患者采取程序化镇静镇痛护理：①建立护理小组：小组成员由主治医、管床护理人员组成，根据患者的实际情况制定针对性的镇静镇痛护理措施。②评估护理：在治疗期间利用镇静评分法与数字疼痛评分法对患者进行评估，将镇静评分法评分控制在3~4分间，将数字疼痛评分控制在6分以下。③用药护理：当患者数字疼痛评分在6分以上时，芬太尼的使用剂量为0.5~1.0ug/（kgh）；当患者数字疼痛评分在4~6间时芬太尼的使用剂量为0.3~0.7ug/（kgh）；当患者数字疼痛评分低于4分时，芬太尼的使用剂量为0.3~0.6ug/（kgh）。当患者镇静评分法评分在5~6分间时，右美托咪定的使用剂量为0.2~0.7ug/（kgh）；当患者者镇静评分法评分在3~4分间时，右美托咪定的使用剂量为0.1~0.3ug/（kgh）。在用药期间护理人员密切关注患者生命体征的变化，并及时调整药物使用剂量。

1.3观察指标

①对比两组患者治疗三天共使用镇静镇痛药物剂量。②对比两组患者机械通气时间、监护病房住院时间及总住院时间。

1.4统计学处理方法

将研究得到的各数据纳入SPSS19.0统计学软件中，数据单位由表示，组间数据表示采用t检验，数据差异具有统计学意义以P＜0.05为准。

2结果

2.1两组患者治疗三天共使用镇静镇痛药物剂量的比较

在治疗三天中实验组患者共使用镇静镇痛药物剂量均低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1两组患者治疗三天共使用镇静镇痛药物剂量的比较（，ug）

3讨论

镇静镇痛的给药方式为持续性静脉泵注，具有恒定血药浓度的特点，更是降低护理工作量，在临床得到广泛的应用，虽然具有极大的优势但是在使用中也存在药量过度的现象[3-4]。

通过本次研究证实采取程序化镇静镇痛护理有效的降低了药物的使用剂量，并缩短患者的住院时间。程序化镇静镇痛具有计划性及目标性[5]，在使用过程中根据患者的实际情况不断的调整使用剂量，有效的降低镇静镇痛药物使用量，另外保证镇静镇痛的使用安全性及目标深度可控性，降低疾病应激、机体代谢与耗氧，同时也保护患者脏器功能。

总而言之，程序化镇静镇痛护理在重度颅脑损伤术后有着重要的应用价值，减少镇静镇痛药物的使用剂量，缩短患者的住院时间，值得推广使用。

参考文献：

[1]牟丹，向镜芬，邓艳琼等.重度颅脑损伤术后患者实施程序化镇静镇痛的护理研究[J].护理学杂志，2015，30（8）：35-39.

[2]刘海燕，蒲黎明，朱新洪等.程序化镇静镇痛在重度颅脑损伤术后的应用及护理干预[J].当代护士（上旬刊），2017，22（3）：73-74.

[3]李虹.重度颅脑损伤术后实施程序化镇静镇痛的护理效果[J].世界临床医学，2016，10（18）：196-197.

[4]高庆林，应伟国.程序化镇静镇痛在重症监护室颅脑损伤中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1090-1091.

[5]陈彩.重症颅脑损伤患者程序化镇痛镇静治疗与护理干预方法研究[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2288-2289.