心理护理对老年肿瘤患者口服止痛治疗依从性的改善效果

心理护理对老年肿瘤患者口服止痛治疗依从性的改善效果

伊秋莲丁爱男

（福建省三明市第一医院365000）

摘要：目的探讨心理护理对老年肿瘤患者口服止痛治疗依从性的改善效果。方法选择我院2017--2018年老年肿瘤患者120例，结合护理计划划分为实验组与对照组，其中，实验组60人，对照组60人。对照组严格遵照医嘱进行常规护理，实验组加以心理护理，观察比较两组患者的护理效果。结果通过观察发现，实验组治疗依从率，焦虑抑郁评分及护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论做好老年肿瘤患者的心理护理可有效改善患者负面情绪，保证患者积极配合治疗，提升患者在治疗期间的满意程度，值得进一步临床推广。

关键词：心理护理；老年肿瘤；口服止痛；治疗依从性；改善

老年肿瘤患者在患病期间，最难以忍受的症状就是疼痛，口服止痛药物可有效缓解疼痛。患者因为治疗周期长，加之对疼痛的恐惧感，导致其在治疗期间对治疗的配合度较低。提升治疗依从率，可有效改善患者消极情绪，增强患者治疗依从性，保证治疗效果[1]。本文主要就心理护理对老年肿瘤患者口服止痛治疗依从性的改善效果进行了研究分析，现进行报道：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究时间为2017年1月至2018年6月，研究患者数量为120例，均需要进行血液透析治疗，被选患者进行分组研究，实验组（60例）中，实验组患者年龄分布在48-86岁之间，平均年龄在（68.9±6．4）岁；男女比例为6：4；对照组60例患者年龄分布在50-78岁之间，平均年龄在（66.2±7．4）岁；男女比例为7：3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入及排除标准全部入组患者均确认为肿瘤，治疗期间直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，患者及其家属自愿参与其中，期间对于研究人员的问题正面准确回答，既往体健；排除有其他严重威胁患者生命的疾病；研究期间无法顺利与患者或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或治疗失败死亡的患者[2]。在询问并征得医院伦理委员会的许可后才进行研究。

1.3护理措施全部患者在接受相同的常规护理的同时，实验组加以心理护理，具体为：

1.3.1治疗期间密切关注患者病情变化及心情变化，日常多与患者沟通，多关心患者，对患者倾注内心的情感。

1.3.2日常加强与患者及其家属的沟通，与患者及其家属建立良好的护患关系，耐心对待患者，倾听其内心的焦虑情绪，给予患者充分的理解，给予患者同情感，消除患者内心的孤独感。针对患者的心理负面情绪对其进行适当的宽慰和疏导，为患者树立战胜疾病的信心，但应适度，以免患者情绪过于乐观。

1.3.3详细为患者分析疼痛相关知识，告知患者疼痛易受患者生理及心理变化的影响，解除患者的心理压力和不良心情，鼓励患者增强信心，以有效减轻自身不良症状。

1.3.4做好患者家属的心理知识，嘱患者家属积极配合以后人员对患者的治疗，嘱家属多陪伴患者，为患者提供有力的来自家庭的支持。保证患者从精神上能对疼痛带来的恐惧进行有效缓解。

1.3.5在患者治疗期间，患者需耐心对待患者，对患者有同情心及爱心，充分了解患者及其家属的意愿，以便制定个性化的诊疗方案，从而有效缓解疼痛[3]。

1.4观察项目和指标（1）服药依从性观察：依从性分为按时服药，减量服药及不服药三个梯度，在详细观察患者表现后进行评估。（2）焦虑抑郁评分：焦虑抑郁评分方法通过SAS焦虑评分表对患者的焦虑程度进行判断，标准分50分，低于50分为正常，50-60分为轻度焦虑，61-70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。通过汉密顿抑郁量表对患者的抑郁程度进行判断，总分在7分以下代表正常，7-17分可能存在抑郁，17-24分患者肯定存在抑郁。（3）护理满意度：根据医院自制的护理满意度百分调查问卷，嘱患者根据自身主观感受进行不记名填写，根据得分将其分为满意，部分满意及不满意三个梯度，统计每一梯度人数所占比例。

1.5统计学方法本研究以SPSS18.0软件进行统计学计算。

2结果

2.1两组患者在治疗依从率上的比较经过观察发现，实验组治疗依从率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

3.讨论

老年肿瘤患者本身抵抗力本就已经降低，加之患病后造成的器官衰竭等因素，患者疼痛严重，生活质量严重降低。心理护理是临床护理工作的重要组成部分。老年患者病情较重，性情本身就较为固执，持续的严重的疼痛使其不愿配合治疗，服药依从性降低，加重病情。心理护理的目的在于针对性的缓解患者的心理，精神压力，鼓励，启发患者，为其建立良好的心态，并树立战胜疾病的信心。

肿瘤患者对肿瘤导致的疼痛认识不正确，对控制疼痛的相关知识不够了解，以为疼痛在所难免，服用止痛药会有各种不良反应，会成瘾，故对服药的依从性降低。

有效的心理护理可以帮助患者消除或缓解不良情绪，保证患者按时服药。心理护理是临床护理工作的重要组成。科学有效的心理护理可有效提升患者对治疗的主动性，保证患者积极配合治疗。对于担心药物成瘾或出现不良反应的患者，需详细为患者讲解止痛药的相关药理作用，纠正患者对服药治疗的错误认识，消除患者疑虑。

本研究结果显示，接受心理护理的实验组患者的服药依从性显著高于接受单纯常规护理的对照组患者，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义，说明做好老年肿瘤患者的心理护理可保证患者积极配合治疗。实验组焦虑抑郁评分显著优于对照组，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义，说明做好老年肿瘤患者的心理护理对于改善患者的负面情绪有显著的效果。实验组护理满意度较对照组显著更高，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义，说明做好老年肿瘤患者的心理护理对于提高患者在治疗期间的满意程度有显著的效果。因研究仅纳入120例患者，所得结论可能说服力不够。

综上所述：做好老年肿瘤患者的心理护理可有效改善患者负面情绪，保证患者积极配合治疗，提升患者在治疗期间的满意程度，值得进一步临床推广。

参考文献

[1]胡春梅，邹颖，万云艳.心理护理对老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性的改善效果[J].西部医学，2015，（9）：1417-1419.

[2]XiaoliFan.AnalysisofHealthCareProducts'PackagingDesignundertheInfluenceofConsumerPsychology[C].//2016InternationalConferenceonContemporaryEducation，SocialSciencesandHumanities（ICCESSH2016）（2016当代教育与人文社科国际会议）论文集.2016：330-333.

[3]Assessmentofthepsychologicaldistressdifficultiesinpatientswithcancerusingthenationalcomprehensivecancernetworkrapidscreeningmeasure[J].中德临床肿瘤学杂志（英文版），2012，（8）：472-477.