全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床有效性探究

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床有效性探究

聂萌星

（株洲三三一爱尔眼科医院湖南株洲412000）

摘要：目的探讨全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床有效性。方法选择2016年6月-2017年11月糖尿病视网膜病变患者90例根据治疗方法分组。对照组给予药物治疗，观察组则给予全视网膜光凝治疗。比较两组糖尿病视网膜病变治疗效果；治疗前后患者中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分、中心凹厚度。结果观察组糖尿病视网膜病变治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分、中心凹厚度相近，P＞0.05；治疗后观察组中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分、中心凹厚度优于对照组，P＜0.05。结论全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的应用效果确切，可有改善中心凹厚度和患者生活质量，值得推广应用。

关键词：全视网膜光凝；糖尿病视网膜病变；临床有效性

糖尿病是由遗传、饮食、环境因素相互作用而引起的一种慢性终身性代谢异常综合征，研究显示，糖尿病发生和肥胖、高热量饮食、人口老龄化以及缺乏运动等密切相关。多数糖尿病患者可出现糖尿病眼病而降低视力，成为老年人致盲主要原因之一。糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病眼部并发症，需及时给予有效治疗[1-2]。本研究纳入选择2016年6月-2017年11月糖尿病视网膜病变患者90例根据治疗方法分组，分析了全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月-2017年11月糖尿病视网膜病变患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄31-78岁，平均（54.25±5.24）岁。糖尿病发病时间3年-25年，平均（14.52±0.25）年。糖尿病视网膜病变发病时间1年-8年，平均（4.52±0.26）年。对照组男23例，女22例；年龄31-79岁，平均（54.21±5.21）岁。糖尿病发病时间3年-25年，平均（14.14±0.22）年。糖尿病视网膜病变发病时间1年-8年，平均（4.49±0.32）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

所有患者用胰岛素控制血糖，诺和灵30R或50R速效和中效预混剂在早餐或晚餐前皮下注射。对照组给予药物治疗，主要给予复方血栓通软胶囊口服，每次1粒，每天3次。治疗12周。

观察组则给予全视网膜光凝治疗。采用我院半导体激光治疗，对于伴发黄斑水肿的患者给予格栅光凝治疗，光斑直径50-100m、曝光时间100-200ms、功率100mW，7天治疗1次，共治疗4次。

1.3观察指标

比较两组糖尿病视网膜病变治疗效果；收缩压控制达标时间、舒张压控制达标时间；治疗前后患者中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分（满分为125分，分值越高，表明患者生活质量越好[3]）、中心凹厚度；药物不良反应率。

显效：新生血管消退，无灌注区，视网膜水肿、出血渗出消失，视力改善2行及以上；有效：上述病变有所好转，但未完全恢复，视力改善1行；无效：达不到上述标准。糖尿病视网膜病变治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组糖尿病视网膜病变治疗效果相比较

观察组糖尿病视网膜病变治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

糖尿病视网膜病变是以新生血管形成、玻璃体出血、视网膜微血管瘤形成和牵拉性视网膜脱离为特征致盲性疾病，采用全视网膜光凝治疗的机制在于[5]：全视网膜光凝可将外层视网膜感光细胞以及色素上皮细胞破坏，减少视网膜耗氧，促使视网膜变薄，促进脉络膜毛细血管氧气扩散而减轻视网膜缺氧，消除和减少血管生长因子合成释放，破坏毛细血管无灌注区，将新生血管形成阻断。经全视网膜光凝治疗后，视网膜血流减少，血管渗漏和水肿减轻，且形成粘连后可预防纤维增殖牵拉而产生视网膜脱落[6-7]。

本研究中，对照组给予药物治疗，观察组则给予全视网膜光凝治疗。结果显示，观察组糖尿病视网膜病变治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分、中心凹厚度相近，P＞0.05；治疗后观察组中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分、中心凹厚度优于对照组，P＜0.05。

综上所述，全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的应用效果确切，可有改善中心凹厚度和患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]胡晓丹，任芳，南洋等.激光联合桃红四物汤对糖尿病性黄斑水肿患者血清NOS、VEGF、IL-6的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（15）：1683-1685.

[2]周伟雄，刘照耀.VEGF抑制剂联合激光疗法治疗对糖尿病视网膜病变预后的影响[J].国际眼科杂志，2017，17（2）：234-237.

[3]陈懿，陈青山，罗恒等.微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗BRVO继发的黄斑水肿[J].国际眼科杂志，2017，17（6）：1184-1187.

[4]段娜，戴丹，周灵等.血栓通联合眼底激光对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者血清NOS、VEGF和IL－6的影响[J].河北医药，2016，38（18）：2751-2753，2757.

[5]张雷鸣，邢立臣，丰亚丽等.玻璃体腔注射抗VEGF康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：994-996.

[6]殷莉，张德龙，任骞等.抗血管内皮生长因子药物联合激光治疗糖尿病黄斑水肿[J].国际眼科杂志，2017，17（6）：1116-1118.

[7]马超，余海彬，法宪恩等.低能激光对大鼠梗死心肌中血管内皮生长因子和诱导型一氧化氮合酶的影响[J].中华实验外科杂志，2016，33（3）：699-701.