ICU患者动脉血气分析的采集与护理

ICU患者动脉血气分析的采集与护理

蒋霏

蒋霏

(常州市第一人民医院；江苏常州213000）

摘要：目的探究ICU患者动脉血气分析的采集情况及相应护理方法。方法随机选择了本科自2017年3月-2018年3月间355例次血气分析标本的采集方法经回顾性分析，深入探究根据ICU患者血气分析采取的相应护理措施及效果。结果285例次桡动脉采血成功268次，穿刺失败17次。血气分析标本中有气泡12例次，凝血3次，皮下水肿2次。结论对ICU患者进行动脉血气分析时应选择合适部位，采取合理的采血方法。采血过程应细心，才能够保证动脉血气分析检测结果的准确性，从而有效预防并减少ICU患者的并发症发生率。

关键词：重症监护室；动脉血气分析；采集；护理

本文就随机选择我院自2017年3月-2018年3月间355例次血气分析标本的采集方法经回顾性分析，深入探究根据ICU患者血气分析采取的相应护理措施及效果。具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择了本科自2017年3月-2018年3月间355例次血气分析标本的采集方法经回顾性分析。本组病例有60例，其中男35例，女25例，年龄为25-89岁，平均年龄为（65.22±3.4）岁。所有患者总共接受285例次桡动脉采血，61例次股动脉采血，9例次其他动脉采血。

1.2方法

1.2.1采血方法

根据ICU病房患者的疾病特点，具体采取以下动脉血气分析标本采集方法。

（1）操作准备：治疗盘内放5ml注射器、25-50μ/ml肝素液、橡皮塞、2%碘伏、75%乙醇和适量棉签。

（2）采血部位：选择患者桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉作为穿刺点。首先采血操作人员应视患者病情评估采血情况。对于心脏手术患者不可避免地会发生桡动脉或者股动脉置管史，侧动脉置管会被破坏。对于床边血液净化这应选择除股静脉意外的其他部位动脉实施采血。对于已选择桡静脉进行采血的画着应首先评估其手腕部情况，排除手腕部血管或关节病变情况。采血前做Allen试验全面评估患者手部血液循环情况。若结果呈现阴性则表面循环良好可在此部位采血，若结果呈现阳性则表明不能在此部位采血。对于四肢外伤的重症患者可选择股动脉或者肱动脉实施采血。若患者的肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉均不能满足采血条件，只能选择颅内动脉采血方法。

（3）采血方法：首先，针对桡动脉采血患者，应将患者取平卧位，手腕部垫一小枕，穿刺侧手掌心朝上，腕关节尽量后伸。护理人员选择桡动脉脉动最明显的部位做穿刺点。进行常规消毒后，用左手食指和中指固定穿刺动脉，将采血针与皮肤呈现30°-45°角快速刺入桡动脉。待回血先保持右手不动左手微微抬起，最后将血液随动脉搏动涌入针管内2ml时迅速拔出针头。护理人员及时用棉签压迫住穿刺点。具体压迫时间可在10分钟左右。随后，护理人员右手将针头斜面插入橡皮塞内旋动注射器将患者姓名标签贴上送去检测。其次，针对股动脉采血的患者，同样让患者取平卧位，将穿刺侧下肢外展且关节向外屈曲。腹股沟韧带中点下方1cm处找到股动脉搏动最强点进行消毒，以桡动脉相同采血操作方法进行采血。

1.2.2护理方法

针对ICU患者病情急重多变的特点，在采血操作中应对患者采血及时有效的护理措施。具体包括以下几方面。

（1）心理护理：对于清醒的ICU患者，护理人员英语家属积极沟通，缓解病患及家属对频繁的抽血化验以及相关检验的恐惧心理。护理人员应具备责任心与同情心，为患者及家属详细解释动脉气血分析的重要性，说服患者及家属积极配合相应采血化验操作，提升患者治疗配合度。

（2）疼痛护理：做好采血后相关的护理工作，对采血过程中以及采血后疼痛的性质及持续时间进行详细解释。护理人员应积极指导患者肌肉放松的方法，在采血过程中可以聊天的方法分散患者注意力。若遇到不配合的患者，护理人员应积极沟通疏导，并对其态度表示理解。

（3）出血护理：穿刺时争取一针见血，减少患者的疼痛感。拔针后迅速局部压迫止血。对有凝血障碍的患者应适当延长按压时间避免局部出血。对于穿刺后出现血肿的患者应在24小时内局部冷敷，24小时后温热毛巾热敷。对于血肿较大不能自然吸收的患者应保持局部清洁避免感染，必要时进行血肿穿刺。

（4）感染护理：护理人员密切观察患者采血后皮肤颜色，严格监测体温和血象。采血操作前应严格消毒，洗净双手，在无菌条件下操作，防止医源性感染。对于局部出现红肿的患者应每天用4-6次安尔碘涂擦。对于局部感染导致血象异常的患者应yoga抗生素治疗。

（5）硬结护理：对于ICU患者而言，病情危重，需要以反复多次的血气分析为进一步治疗和护理提供准确依据。所以，患者常会发生同一部位多次穿刺的情况。这时，就容易出现硬结。为了防止硬结的产生，采血操作应选择不同动脉进行穿刺。其次，对于已经发生硬结的患者，可局部热敷进行理疗。注意局部皮肤清洁互防止硬结部位损伤导致感染。

2结果

285例次桡动脉采血成功268次，穿刺失败17次，穿刺失败的患者改为股动脉、肱动脉和足背部动脉采血，均采血成功。其次，61例次股动脉采血中有58例次成功，有3次误采静脉血。9例次其他动脉采血。血气分析标本中有气泡12例次，凝血3次，皮下水肿2次。

3体会

由于ICU患者病情复杂多变，因此需要多次采集动脉血标本，患者不可避免地会出现紧张、恐惧和焦虑等不良情绪。而不良情绪的产生也会导致不同程度的疼痛反应，疼痛反应对血管痉挛有直接影响。因此，尽可能保证穿刺成功率，确保患者的健康舒适。鉴于此，除了注重动脉采血操作的规范性，也应加强心理护理、疼痛护理以及感染护理等，争取调动患者的主动配合积极性。本研究主要分析了ICU患者采取桡动脉、股动脉、肱动脉以及足背动脉的血气分析采集注意事项。本组患者中采取了285例次桡动脉，其中采血成功268次，穿刺失败17次，穿刺失败的患者改为股动脉、肱动脉和足背部动脉采血，均采血成功。其次，有61例次股动脉采血患者，其中有58例次成功，有3次误采静脉血。还有9例次其他动脉采血。血气分析标本中有气泡12例次，凝血3次，皮下水肿2次，最后通过有效护理均消除。

ICU患者动脉血气分析标本采集是一个常见的护理操作。在操作时应根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位。所以，动脉血气分析标本采集对护理人员的责任心、同情心、耐心等都有较高要求。护理人员应确保熟练操作提高采血成功率，有效减轻画着痛苦，为患者进一步治疗提供准确有效的医学根据。集心理护理和生理护理为一体的综合护理干预值得在ICU动脉气血分析采集中进行广泛应用。

参考文献

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