经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的作用

经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的作用

王丽庭

青海省人民医院青海西宁810007

【摘要】目的：探究经颅磁刺激对于脑卒中患者的单侧空间忽略程度与运动功能恢复的改善作用。方法：选取我院于2016年12月-2017年12月我院收治的脑卒中单侧空间忽略患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将50例分为对照组与观察组，每组25例，50例患者入院后均应用常规康复治疗与行为学治疗，观察组25例联合应用经颅磁刺激治疗，对比观察两组患者治疗后的单侧空间忽略与运动功能的康复情况。结果：经治疗后，观察组患者的单侧空间忽略与运动能力改善情况均优于对照组，组间指标之间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：脑卒中患者应用经颅磁刺激治疗可有效改善患者的单侧空间忽略程度，促进运动功能康复，值得临床进一步推广普及。

【关键词】经颅磁刺激；卒中患者；单侧空间忽略；运动功能

单侧空间忽略是指脑卒中患者发病后对于对侧空间刺激无法做出正确反应，是一种神经功能障碍，在临床中较为常见[1]。在临床治疗过程中应用经颅磁刺激通过低频率刺激脑卒中单侧空间忽略患者的单侧空间忽略症状具有缓解作用，也可有效促进患者运动功能康复[2]。因此，我院在常规康复治疗与行为学治疗的基础上，应用经颅磁刺激治疗脑卒中患者，获得较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院于2016年12月-2017年12月我院收治的脑卒中单侧空间忽略患者50例作为研究对象，所有患者及其家属均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。采用随机数字表法将50例分为对照组与观察组，每组25例，对照组患者中男：16例，女：9例，年龄区间40~76岁，平均年龄为（64.28±4.28）岁，病程区间1~8个月，平均病程（3.25±1.29）月；观察组患者中男：14例，女：11例，年龄区间43~78岁，平均年龄为（66.82±4.86）岁，病程区间1~10个月，平均病程（4.25±1.57）月；观察组与对照组患者的临床资料比较组间比较差异，P>0.05，差异不存在统计学意义，具有良好的可比性。

1.2方法

所选入本次研究的50例患者住院确诊为脑卒中患者，存在单侧空间忽略症状后均应用常规康复治疗与行为学治疗，具体治疗方法为：第一，视觉扫描训练，对患者的忽略侧应用电脑、书籍等方式进行视觉扫描，第二，躯干旋转训练，以患者健侧的手臂带动整个躯干以中线为中心进行运动，围绕患者患侧运动，幅度在15°左右；第三，常规训练，例如肢体功能训练、日常活动训练等基础项目；第四，交叉促进训练，健侧上肢穿过中线，围绕患侧进行运动；患者每项训练的单次训练治疗时间15min，每日2次，连续治疗2周[3]。

观察组在上述常规治疗方法的基础上联合应用经颅磁刺激治疗，治疗过程中采用快速磁刺激器，“8”字形线圈，将刺激峰值的最高强度调整为2T，脉冲时间调整为250s。治疗过程中患者取坐位，将线圈手柄向上。在患者的健侧大脑顶叶后部进行刺激，刺激频率调整为0.5Hz，刺激强度为静息运动阀值的90%[4]，每次治疗时间为10min，每日1次，连续治疗2周。

1.3评定指标

两组患者采用不同方法治疗后患者单侧空间忽略程度的评定采用直线二等分试验与线段化消试验，测评分数均为0~3分四个评分等级，分数越低代表患者的单侧空间忽略程度越轻。患者的运动功能评定采用字体抄写试验、画钟试验、平面图形临摹试验等方法，评价标注为0~4分，分数越低代表患者的运动功能越佳。

1.4统计学分析

计量资料以（±s）描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05,组间差异存在统计学意义。

2结果

治疗2周后，两组患者的直线二等分试验、线段划消试验、画钟试验、字体抄写试验评分、评分图形临摹试验评分，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1。根据结果显示，观察组患者经治疗单侧空间忽略与运动能力改善情况明显优于对照组。

3讨论

经颅磁刺激技术是一种无创的检测与治疗技术，可有效检测正常人与患者的皮质兴奋状态，在临床中得到广泛应用，同时对于认知功能障碍、精神障碍、帕金森等疾病的临床治疗中均具有广泛实用性[5]。经颅磁刺激治疗过程中线圈不能与头皮直接接触，需放置于头皮上方，通过磁场变化，使细胞膜去极化，进而导致离子运动出现脑内效应。在调整磁场强度时要与MRI日常扫描的磁场强度相等或者偏低时，有效降低使用过程危险性，同时电力消化较低，基于此，经颅磁刺激是一种安全有效的治疗技术。

综上所述，经颅磁刺激对脑卒中患者的单侧空间忽略程度具有改善作用，同时可提高患者的运动功能，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]朱琳.重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激在卒中患者上肢运动功能恢复中应用的研究进展[J].中国脑血管病杂志,2014(5):260-264.

[2]武松艳,刘朝晖.重复经颅磁刺激在脑卒中患者康复中的应用进展[J].中国医药导报,2017,14(10):67-70.

[3]王永慧,杨广军,董磊等.脑卒中后单侧空间忽略对患者运动功能恢复的影响[J].河北医药,2015(16):2476-2479.

[4]王永慧,杨广军,董磊等.经颅磁刺激对脑卒中后单侧空间忽略患者运动功能康复的作用[J].医学临床研究,2014(5):876-878.

[5]李树强.重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢运动功能障碍疗效的研究[D].郑州大学,2017.