院前急诊护理干预对急性哮喘病人抢救成功率及心理状态的影响

院前急诊护理干预对急性哮喘病人抢救成功率及心理状态的影响

张青

（江苏省阜宁县人民医院江苏盐城22440）

【摘要】目的：探讨院前急诊护理干预对急性哮喘患者抢救成功率及心理状态改善的效果及价值。方法：选取2014年1月—2014年06月我院抢救的急性哮喘发作患者80例为研究对象，给予院前急诊护理、常规护理干预，统计患者的抢救成功率、评估心理状态指标。结果：经急诊护理干预，患者均抢救成功，无哮喘死亡病例，均好转出院；患者心理状态显著改善。结论：院前急诊护理干预对于急性哮喘患者抢救成功有重要价值，可改善其心理状态，值得推广应用。

【关键词】急性哮喘；院前急诊护理；心理状态；影响

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0321-01

支气管哮喘为临床常见的呼吸道疾病之一，简称哮喘，其是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症、气道高反应性特征疾病[1]。患者均存在不同程度的可逆性气道阻塞，以反复发作呼吸性困难伴哮鸣音为主要的临床表现，急性发作患者死亡率呈现上升趋势。本研究以我院抢救的80例急性哮喘发作病人为研究对象，探讨院前急诊护理的价值，现报道如下。

1.治疗与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2014年6月我院抢救的急性哮喘发作病人80例为研究对象，男性42例，女性38例，年龄5～62岁，平均年龄为（34.5±2.4）岁。患者呼气均伴有喘鸣音，呼气时间延长。其中，78例伴有呼吸困难、45例疲劳伴恐惧、2例患者持续发作，3例严重呼吸窘迫，且吸气时发哮鸣音。

1.2院前急诊护理

如患者可接触刺激性气体、花粉、皮毛等过敏原，则立即将患者撤离现场；迅速让患者取半卧位、高流量吸氧。使用多功能心电监护仪对患者血压、呼吸、血氧饱和度等进行监测，准确评估患者病情，报告医生，并准备好急救药物、抢救仪器设备等。

建立两条以上静脉通道，采用静脉留置穿刺针进行穿刺，遵医嘱给予患者使用地塞米松、氨茶碱等，用于消炎解痉。同时，采用一次性医用雾化器，喘乐宁1.0ml+爱喘乐2ml+0.9%生理盐水4ml雾化吸入。为了维持患者呼吸，面罩下简易呼吸器辅助呼吸，用来提高血氧浓度、血氧分压，与呼吸机相连接，用于辅助通气[2]。

1.3常规护理干预

1.3.1保持呼吸道通畅支气管平滑肌收缩、粘膜水肿、粘液腺分泌亢进、痰液排除、纤毛活动受阻的因素有内源性、外源性两种。如果出现不良症状，会加重肺部感染，所以及时清理痰液，保持呼吸道通畅性很重要。为此，需给予患者雾化吸入，通过雾化吸入来稀释痰液，从而帮助患者有效咳痰；如有有必要，则可吸痰。在家中或急救车上，维持呼吸道通畅性，可用一次性雾化器连接氧气瓶行雾化吸入，用以舒张气道平滑肌，提升和改善纤毛清除功能，降低血管的通透性，实现缺氧的尽快纠正[3]。

1.3.2密切观察输液状况密切观察静脉通常的通畅性、穿刺针扣是否发生肿胀。由于患者痰液多、粘稠，可按医嘱通过静脉通道补充水分。而给予患者氨茶碱静脉静滴时，严格控制滴注速度，避免由于滴注速度过快导致心悸、心率失常与血压骤降等不良状况。

1.3.3进行性呼吸困难加重，且血氧饱和度低于80%，则在护理中需立即给予气管插管，并与呼吸机相连接辅助通气。在机械通气后，密切观察患者是否出现心率减慢、血氧饱和度上升及发绀改善等状况。如果上述指标均有改善，则说明机械通气的效果理想[4]。

1.3.4常规监测对患者生命体征、意识、血氧饱和度等进行监测，根据上述指标判断患者的病情，并客观做好病情记录，如果发现异常，则及时告知临床主治医生。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件包进行本研究数据分析与处理，计数资料用百分率（%）形式表示。

2.结果

经急诊护理干预，患者均抢救成功，抢救成功率100.0%，无哮喘死亡病例，均好转出院；患者心理状态显著改善。

3.讨论

由于哮喘具有反复发作的特点，患者易出现烦躁、悲观等不良情绪，其心理状态不良。为此，在准确评估患者心理状态的基础上，给予患者及家属心理支持很重要。为此，应给予患者以人为本的心理忽视，主动倾听患者主诉，保持有效沟通，减轻其心理负担；帮助患者按摩，使其放松身心、情绪稳定。

由于哮喘与上呼吸道感染、药物、过敏原、社会等因素均明确相关，所以在护理过程中，应避免感冒、着凉，也不得接触毛皮、花粉及刺激性气味等因素，并且保持情绪的稳定性。

对患者及家属进行健康教育：（1）对患者过敏原进行测试，防止接触或使用花粉等过敏原，优化患者的生活环境，让患者过敏反应危险性降到最低。（2）对于每周发作≥2次的患者，指导患者正确使用短效气管扩张剂，如果有必要，则给予患者β-肾上腺素阻滞剂；但是β肾上腺阻滞剂每周使用次数不得超过2次，并且需告知患者长期控制用药[5]。（3）对患者进行哮喘知识宣传，指导其正确使用雾化吸入气雾剂，并了解相关药物的适应症、禁忌症，告知患者哮喘急性发作时自我救护措施。另外，需要对环境进行优化，防止患者暴露于已知的刺激物或过敏原环境中。

综上所述，哮喘是一种反复发作的呼吸道疾病，急性哮喘发作病人的危险性较高，严重者可致死。本研究认为，为了提高急性发作患者院前抢救成功率，需给予有效的院前急诊护理干预，以快速抢救患者，使其生命体征恢复正常。

【参考文献】

[1]罗小霞.1例重症支气管哮喘患者的院前急救护理体会[J].养生保健指南，2016，(24)：95-95.

[2]胡海燕，刘君.1例支气管哮喘患者急性发作案例分析及急救护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26(10)：514.

[3]左慧英.80例支气管哮喘患者的院前急救与护理体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(5)：2480-2480.

[4]江惠玲.重症支气管哮喘68例的院前救护[J].中国误诊学杂志，2009，9(8)：1882-1883.

[5]梁美英，罗银秋.37例哮喘急性发作患者的院前急救护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28(21)：2645-2646.