神经外科ICU患者预防指脉压与电极片压疮的护理体会

神经外科ICU患者预防指脉压与电极片压疮的护理体会

刘小华李英

刘小华李英

延安市人民医院神经外科陕西延安716000

【摘要】

总结ICU患者皮肤的护理。护理要点包括：提高护士的认识度，密切观察皮肤情况，及早发现问题并解决问题，防止发生压疮。

【关键词】重症监护;压疮；预防；护理

【中图分类号】R47374

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032402

压疮是指局部组织长期受压，血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断，不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死。压疮的实质就是皮肤软组织的缺血、缺氧、坏死，即压迫性溃疡，其病理变化始发于骨隆突出。

研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害大于高压短时间的压迫；皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg，（20144)KPA最长承受时间为2小时。通过对ICU患者特殊部位压疮的特征，现将护理体会总结如下。

1引起指脉压与电极片压疮的危险因素

11内在因素:

压疮形成的内在因素主要有意识障碍、营养不良、运动障碍、感觉丧失、大小便失禁、组织灌注不足等。由于ICU病人住院周期较长，能量消耗较大，年龄大小不等，又需长期进行心电监护而使用电极片和指脉压，而患者昏迷无法阐述不适部位的感觉，长时间的指脉压与电极片压迫这些皮下脂肪较薄的部位，非常容易引起压疮。

12外在因素:

压疮形成的外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力、潮湿等，其中以压力为主。正常毛细血管内压是24kpa当外部施压的压强超过4kpa,就会影响局部组织的微循环，当受压时间持续超过23小时就可形成压疮。因我科昏迷且伴烦躁患者较多，对佩戴指脉压的手指过度摩擦容易形成压疮，而不同厂家制作指脉压的材质不同，硬度不同，又因患者体质不同皮肤情况不同，均会对手指甲床部皮肤形成压力。皮肤潮湿可由出汗、大小便失禁、液体滑脱外漏引起，导致皮肤浸渍、松软，易被剪切力和摩擦力所伤，体温每升高1摄氏度，组织耗氧量增加10%，由于高温引起组织代谢和耗氧量增加，组织受压导致缺血，使其对氧和营养物质的需求不能得到满足，亦可引发压疮。

2压疮的预防及护理

21正确的评估:

我科采用BradenScale评分简表对入科患者进行评估，这样评估后就有效的将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，提高了预防压疮的有效性，使我科ICU对高危患者采取措施后，压疮的发生率下降了50%60%。

评分分数为6~23分,越低越危险，轻度危险：15~18分，中度危险：13~14分，高度危险：10~12分，极度危险：9分以下。

表1BradenScale评分简表

这样评估以后，就有效的将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，提高了预防压疮的有效性，使我科ICU对高危病人采取措施后，压疮的发生率下降了50%60%。

22加强观察定时更换指脉压及电极片位置：护理人员应加强病人的观察，发现问题及时解决，对易发生压疮的患者应经常检查其受压部位并记录，采取定时更换指脉压，一般2小时更换一次，每天更换电极片并及时去除电极片掀开部的硬的残余包装的方法，预防压疮［1］。一旦发现组织受压则不在此处进行指脉压和电极片的连接，以免加重组织受压。同时给予记录受压部位及皮肤情况，加强交接班使每位工作人员知道患者情况，预防压疮的形成。

23保持皮肤清洁干燥，减少摩擦力：常规做好皮肤的基础护理，保持皮肤清洁干燥，定期给予患者擦洗皮肤，尤其是受压部位，这样不仅保持患者皮肤清洁还有助于促进血液循环，加速新陈代谢。

24营养支持疗法：营养不良的患者皮肤更容易受损，伤口愈合更难。根据患者的不同情况提供合理的膳食，加强营养，调整内环境平衡。如给予高热量、高点白、高维生素饮食等，可以把鸡、鱼、蛋、奶、瘦肉等制成均浆饮食给予患者加强营养，特殊患者可联系营养科制定专门的饮食。根据需要可给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸输入，并注意维生素C和锌剂的补充。

25提高护理人员对压疮的认识：

护士对压疮的认识直接影响压疮的预防和治疗工作。护士应加强学习，提高对压疮发生的干预能力，熟悉心电监护仪使用中压疮的好发部位，才能更好的观察到压疮是否发生及如何预防。

26健康宣教：应教会家属重点观察甲床周围皮肤、电极片周围皮肤等部位，每日进行擦浴，出现发热、大汗等应及时清洁皮肤，发现皮肤异常及时与医护人员沟通。

4总结

压疮不是原发病，它是随着病情发展而为得到很好的护理所产生的，它还是全身和局部因素综合引起的皮肤组织的改变或坏死。因此，压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅，护理人员应认识到压疮的危险性，以减轻患者的痛苦为宗旨，做好预防工作把压疮的发生率降到最低［2］，全面提高护理质量，做好整体护理。

参考文献

［1］《基础护理学》人民卫生出版社,2006年,

［2］《中国实用护理杂志》,2003年11期: