血液肿瘤伴发热患者应用降钙素原检测的临床价值

血液肿瘤伴发热患者应用降钙素原检测的临床价值

王鹏程

长沙市第一医院湖南长沙410005

【摘要】目的：分析研究血液肿瘤伴发热患者实施降钙素原检测的方法以及临床价值。方法：选取2013年3月到2014年3月血液内科收治血液肿瘤伴发热患者资料82例实施回顾性分析，按照患者的症状体征、病原学以及影像学检测结果，将82例患者分为不明原因发热组和感染组，对两组患者的降钙素原水平实施检测，分析降钙素原水平和患者年龄、性别、粒细胞水平以及发热程度之间存在的关联。结果：感染组患者的降钙素原水平显著高于发热组（P＜0.05），具有统计学意义；患者不同发热程度的降钙素原水平比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义；感染组患者中，不同年龄以及性别的降钙素原水平比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义；不同粒细胞水平的降钙素原水平比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：针对血液肿瘤伴发热患者中，通过实施降钙素原检测能够对感染存在提示，和患者的年龄、发热程度、粒细胞计数以及性别无关。

【关键词】血液肿瘤伴发热；降钙素原；粒细胞；感染

血液肿瘤疾病具有其特点，引起患者机体免疫能力降低，发生真菌、细菌以及病毒感染，患者实施化疗降低中性粒细胞引起并发感染。Maya等［1］于1975年首次发现钙素原（procalcitonin，PCT），历经28年后，Assicot等［2］发现血清中降钙素原的水平增高和发生全身感染之间有着密切的关系。最近几年以来，很多研究显示，降钙素原属于一类新型协助诊断感染的检测指标，在临床中已经得到广泛的使用，对于降钙素原在血液疾病中的应用，特别是针对粒细胞显著降低的相关血液肿瘤疾病，依旧存在争议。本文选取血液内科收治血液肿瘤伴发热患者资料82例实施回顾性分析，按照患者的症状体征、病原学以及影像学检测结果，将82例患者分为不明原因发热组和感染组，对两组患者的降钙素原水平实施检测，分析降钙素原水平和患者年龄、性别、粒细胞水平以及发热程度之间存在的关联，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2013年3月到2014年3月血液内科收治血液肿瘤伴发热患者资料82例实施回顾性分析，82例患者中男性患者43例，女性患者39例，患者的年龄处于16~73岁之间，平均45.2±0.8岁，82例患者体温在38.1~39℃之间的有52例，体温在39.1~41℃之间的有30例。将82例患者分为两组，感染组41例：患者存在感染临床体征以及症状，通过血培养以及咽拭子得到诊断，其中肺部感染患者20例，脓毒血症患者8例，口腔感染5例，上呼吸道感染5例，肛周感染3例；发热组41例：患者全部持续发热3天以上，通过临床检查没有查处感染灶，通过病原学和影像学检测没有阳性发现。

1.2方法

在患者发热之后的6小时之内进行外周静脉血抽取实施检测，通过法国梅里埃公司生产的Vidas全自动免疫分析仪对其降钙素原实施检测，将检测结果分为：降钙素原水平小于0.5ng.ml-1，患者可能存在局部细菌感染；降钙素原水平小于2ng.ml-1，大于0.5ng.ml-1，患者可能存在全身感染；降钙素原水平大于10ng.ml-1，存在严重全身炎症，能够肯定属于重度细菌感染。在患者发热期间进行外周静脉血抽取，实施病原微生物检测，包括真菌培养、厌氧菌培养；在患者发生咳嗽、胸水、咳痰等感染征象的时候，实施痰培养[3]。

1.3统计学处理

采用SPSS14.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2结果

感染组患者的降钙素原水平显著高于发热组（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；患者不同发热程度的降钙素原水平比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详细数值见表2；两组患者中，不同年龄以及性别的降钙素原水平比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义；不同粒细胞水平的降钙素原水平比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

3讨论

降钙素原属于一类炎症介质，针对感染性疾病，降钙素原水平存在不同程度的升高，能够作为早期、快捷的检测指标，在非粒细胞减少感染患者中得到广泛的使用。细菌感染引起患者全身炎症，患者血清中降钙素原水平会马上升高，需要为患者实施抗生素治疗，降钙素原水平通过治疗会降低直到恢复正常值[4]。现在很多医学工作者将降钙素原水平作为实施抗生素治疗的指标，有很多报道称，在成人或者是儿童血液疾病中，降钙素原对于感染性发热和非感染性发热的鉴别起到重要的作用[5]。通过对本文患者的研究显示，感染组患者的降钙素原水平显著高于发热组，两组患者中，不同年龄、性别、发热程度以及粒细胞计数的降钙素原水平比较没有明显的差异，由此可见，血液肿瘤伴发热患者，通过实施降钙素原检测能够对感染存在提示，具有比较高的敏感性和特异性。

参考文献：

[1]MoyaF，NietoA，CandelaJL.Calcitoninbiosythesis：evidenceforaprecursor［J］.EurJBiochem，55：407-413.

[2]AssicotM，GendrelD，CarsinH，etal.Highserumprocalcitoninconcentrationsinpatientswithsepsisandinfection［J］.Lancet，1993，341：515-518.

[3]周凡，刘丽梅，刘彦琴，郭步云，朴英，刘景华.血清降钙素原在恶性血液病感染中的变化及临床意义[J].沈阳部队医药.2014，18（03）：991-992.

[4]Giamarellos-BourboulisEJ，GreckaP，PoulakouG，etal.Assessmentofprocalcitoninasadiagnosticmarkerofunderlyinginfectioninpatientswithfebrileneutropenia[J].ClinicalInfectiousDiseases.2001

[5]杨吉华，魏祥松，廖兵.血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J].重庆医学.2011，6（12）：409-410.