分析舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯对甲状腺术后患者的镇痛效果

分析舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯对甲状腺术后患者的镇痛效果

郭华宣

郭华宣

（宜宾市南溪区人民医院四川宜宾644100）

【摘要】目的：分析舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯对甲状腺术后患者的镇痛效果。方法：选择2017年1月—2018年1月在本院择期行甲状腺手术女性患者80例，根据镇痛方式患者随机分为四组，记录气管导管拔出时间，评价两组患者疼痛镇静情况。结果：S组、SK组拔管时间明显长于F组、FK组（P＜0.05），S组、SK组与F组、FK组对比差异不显著（P＞0.05），S组、SK组入病房后2h静态VAS评分明显低于F组、FK组（P＜0.05），四组患者镇静评分对比差异不显著（P＞0.05）。结论：舒芬太尼、芬太尼联合氟比洛芬酯都可以取得平衡镇痛效果，舒芬太尼镇痛效果明显更好。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；氟比洛芬酯；甲状腺术后；镇痛效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0062-02

平衡镇痛主要是多种不同镇痛药物取得均衡镇痛效果。芬太尼镇痛效果超过吗啡80～100倍，但是因为存在有恶心、呕吐等不良反应，临床应用前景存在较大质疑[1]。舒芬太尼属于芬太尼N-4位取代衍生物，有着非常好的镇痛效果，氟比洛芬酯属于新型镇痛药物，具有靶向治疗作用[2]。本文选择2017年1月—2018年1月在本院择期行甲状腺手术女性患者80例进行研究，分析舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯对甲状腺术后患者的镇痛效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2018年1月在本院择期行甲状腺手术女性患者80例，最小年龄23岁，最大年龄72岁，平均年龄（43.7±4.2）岁，排除肝肾功能不全等因素干扰，根据镇痛方式患者随机分为四组，F组（芬太尼组）、S组（舒芬太尼组）、FK组（芬太尼联合氟比洛芬酯组）、SK组（舒芬太尼联合氟比洛芬酯组），四组患者各40例，四组患者在在年龄、体重等一般资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

麻醉方式选择全身麻醉，使用异丙酚、阿曲库铵、芬太尼麻醉诱导，术中使用七氟烷麻醉维持，麻醉诱导后安装静脉持续镇痛泵。F组给予0.4μg/（kg·h）芬太尼（批准文号：国药准字H20113508，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）混合100mL生理盐水；S组给予0.04μg/（kg·h）舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054256，生产单位：宜昌人福药业有限责任公司）混合100mL生理盐水；FK组给予0.2μg/（kg·h）芬太尼联合1.0mg/kg氟比洛芬酯（批准文号：国药准字H20041508，生产单位：北京泰德制药股份有限公司）、100mL生理盐水；SK组给予0.02μg/（kg·h）舒芬太尼联合1.0mg/kg氟比洛芬酯、100mL生理盐水。

1.3观察指标

记录气管导管拔出时间，评价两组患者疼痛镇静情况，疼痛评分选择入病房后2h静态VAS评分评价，镇静评分选择Ramsay评分法。

1.4统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

S组、SK组拔管时间明显长于F组、FK组（P＜0.05），S组、SK组与F组、FK组对比差异不显著（P＞0.05），S组、SK组入病房后2h静态VAS评分明显低于F组、FK组（P＜0.05），四组患者镇静评分对比差异不显著（P＞0.05），具体情况见表1。

3.讨论

平衡镇痛理念的应用主要是在提高镇痛效果的同时降低不良反应发生率，联合不同镇痛药物，使镇痛效果得到改善。芬太尼镇痛效果超过吗啡80～100倍，但是因为存在有恶心、呕吐等不良反应，临床应用前景存在较大质疑。舒芬太尼属于芬太尼衍生物，与μ受体有着非常强的亲和力，相比于芬太尼等镇痛药物，安全性更高。氟比洛芬酯属于新型NSAID制剂，能够选择性聚集在患者创口位置，取得靶向性作用，在实际应用中不会对患者的苏醒质量和过程产生影响，氟比洛芬酯应用在骨折手术、腹部患者术后静脉自控镇痛中，能够使患者疼痛感得到有效缓解，具有良好在镇痛辅助性作用[3]。舒芬太尼在阿片受体亲和力方面比芬太尼更强，能够取得更好的镇痛效果，结合舒芬太尼半衰期，观察点选择入病房后2h，进一步证明舒芬太尼术后镇痛持续时间明显更好。NSAID复合阿片类药物能够使镇痛效果有显著提高，降低并发症发病率。将舒芬太尼与氟比洛芬酯联合应用，能够使镇痛效果有显著提高。

本次研究表明，S组、SK组拔管时间明显长于F组、FK组（P＜0.05），S组、SK组与F组、FK组对比差异不显著（P＞0.05），S组、SK组入病房后2h静态VAS评分明显低于F组、FK组（P＜0.05），四组患者镇静评分对比差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，舒芬太尼、芬太尼联合氟比洛芬酯都可以取得平衡镇痛效果，舒芬太尼镇痛效果明显更好。

【参考文献】

[1]喻君,郭建荣,陈永权,等.不同镇痛方式对甲状腺术后疼痛的影响[J].皖南医学院学报,2017,(1):91-93.

[2]朱利君,王慧君,王红珠.右美托咪定注射液对甲状腺手术患者术后镇痛作用的影响[J].中国临床药理学杂志,2017,(11):983-985.

[3]金平.不同剂量氟比洛芬酯注射液对分化型甲状腺癌术后镇痛效果和炎症因子水平的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,(6):761-763.