心理干预在老年下肢骨折患者围手术期中的效果

心理干预在老年下肢骨折患者围手术期中的效果

林勤平

林勤平

（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150100）

【摘要】目的：探讨心理干预在老年下肢骨折患者围手术期的护理效果。方法：选择我院2016年2月—2017年2月收治的下肢骨折老年患者34例，按照入院顺序分为观察组和对照组各17例；对照组进行常规护理，观察组采取心理干预；对比两组HAMA、HAMD评分及护理满意度。结果：治疗后，观察组HAMA、HAMD评分分别为（14.2±1.3）分、（15.1±1.3）分；对照组HAMA、HAMD评分分别为（19.3±1.2）分、（23.1±1.5）分；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意12例，比较满意4例，不满意1例；护理满意度为94.1%；对照组满意6例，比较满意6例，不满意5例；护理满意度为70.6%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预在老年下肢骨折患者围手术期中的护理效果显著，值得临床应用。

【关键词】心理干预；老年；下肢骨折

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0091-02

老年人骨密度降低，软组织保护能力减弱，易出现骨折[1]；老年骨折患者由于身体素质差，对手术耐受度低，加上紧张情绪不利于手术正常进行和术后康复；因此，加强对老年患者的心理干预十分重要。本研究通过对我院2016年2月—2017年2月收治的下肢骨折老年患者采取围手术期心理干预，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月—2017年2月收治的下肢骨折老年患者34例，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组；观察组17例，男性11例，女性6例；年龄60～76岁，平均（67.6±2.4）岁；受伤原因：交通事故伤6例，跌倒伤9例，坠落伤2例；骨折部位：股骨颈骨折患者5例，股骨粗隆间骨折患者6例，髌骨骨折患者4例，胫腓骨骨折患者2例；合并症：高血压3例，糖尿病5例，脑血栓2例，心脏病3例，慢性支气管炎3例；对照组17例，男性12例，女性5例；年龄61～75岁，平均（67.3±2.1）岁；受伤原因：交通事故伤5例，跌倒伤10例，坠落伤2例；骨折部位：股骨颈骨折患者4例，股骨粗隆间骨折患者5例，髌骨骨折患者6例，胫腓骨骨折患者2例；合并症：高血压2例，糖尿病6例，脑血栓2例，心脏病2例，慢性支气管炎2例；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理措施

对照组采取常规护理措施；观察组在对照组的基础上采取心理干预，具体方法如下：

1.2.1术前心理干预由于骨折发生突然，患者多存在焦虑、恐惧等不良情绪[2]，特别是老年人，身体机能不断衰退，慢性疾病较多，疼痛难忍等，导致患者烦躁不安；护理人员应主动接待患者，为患者安排舒适、安静的病房，保持室内有适宜的温湿度；采取通俗易懂的语言对患者讲解病情，告知患者手术的必要性及注意事项等；耐心倾听患者的倾诉，积极解答患者提出的问题；对于依从性较差的患者，护理人员应有耐心，积极的和患者沟通，尊重患者，帮助患者更新旧的观念；嘱患者家属理解患者受疾病折磨及丧失自理能力的痛苦，多进行陪伴，对老人多进行鼓励，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.2术中心理干预进入手术室后，患者由于不熟悉环境、恐惧术中疼痛，担心术后康复等情况，心理更加紧张；护理人员应主动和患者沟通，告知患者麻醉不仅能减轻疼痛，同时还能松弛肌肉，使其放松心态，有利于手术正常进行。

1.2.3术后心理干预术后告知患者手术情况，帮助患者建立起自信心，坚定恢复的信心，达到良好的身体状态；对于疼痛较轻患者，护理人员应指导患者采取放松方法，保持乐观态度，达到转移注意力从而减轻疼痛；严重患者则按照医嘱给予止痛药物；告知患者家属老年患者身体素质较差，术后易出现并发症等情况，饮食上应加强营养，促进术后康复[3]；鼓励患者进行术后功能训练，对于不愿配合患者则积极进行心理疏导，告知患者术后功能锻炼的重要性和必要性，功能训练应循序渐进，持之以恒。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分；对比两组护理满意度，护理满意度采取调查量表有患者填写，分为满意、比较满意、不满意；护理满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1HAMA、HAMD评分对比

治疗前，观察组HAMA、HAMD评分分别为（21.5±1.2）分、（29.3±1.1）分；对照组HAMA、HAMD评分分别为（21.2±1.1）分、（29.2±1.2）分；差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组HAMA、HAMD评分分别为（14.2±1.3）分、（15.1±1.3）分；对照组HAMA、HAMD评分分别为（19.3±1.2）分、（23.1±1.5）分；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度对比

观察组满意12例，比较满意4例，不满意1例；护理满意度为94.1%；对照组满意6例，比较满意6例，不满意5例；护理满意度为70.6%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.小结

下肢骨折往往发生突然，出现剧烈的疼痛感，患者肢体出现明显障碍，易导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等不了情绪；特别身体素质较差的老年患者，心理几乎达到崩溃，出现悲观心理；老年患者自身慢性疾病较多，不良心理易导致出现一系列应激反应，血压波动、心律失常等情况，同时不良心理不利于预后康复。因此，加强老年患者的心理干预十分重要。本研究中通过对患者进行围手术期心理干预，使患者术前有充分的准备和治疗的信心，积极配合治疗；术后有积极的心态康复，增加恢复的信心，从而促进预后，值得临床应用。

【参考文献】

[1]张宵宵，詹欢乐.早期康复护理干预对老年下肢骨折患者治疗依从性影响和并发症的预防作用[J].中国现代医生，2011,32（1）:126.

[2]戴艳，吴报，周扬.系统化护理模式对老年股骨颈骨折患者消极情绪及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016,25（7）:784-786.

[3]郝慧.骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（29）:240-241.