浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果关洪娜

浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果关洪娜

1关洪娜2李佳（通讯作者）

1北部战区总医院干部病房一科110000

2北部战区总医院肿瘤科110000

【摘要】目的探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。方法抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组18例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，比较两组患者的护理效果及满意度。结果两组患者经护理干预后，观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异据有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】慢性肺源性心脏病；护理

慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease，CPHD，简称肺心病)是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大或伴有右心衰竭的心脏病[1]。肺心病是我国中老年人的常见病、多发病。农村患病率高于城市，随年龄增加而增高，吸烟者比不吸烟者高。冬春季节天气寒冷、气候骤变是肺心病急性发作的重要诱因。现抽选我院收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，以探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，均为男性患者，年龄71～82岁，平均年龄76岁。将36例患者随机分为观察组和对照组，每组18例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。

1.2.1环境和体位

保持室内环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温湿度，温度在23～25℃、湿度50%～60%为宜[2]。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。患者取舒适体位。

1.2.2病情观察

（1）观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度。

（2）监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。

（3）肺性脑病的观察：除监测生命体征外，应着重观察患者神志，如出现昼睡夜醒、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚等表现时应立即通知医生并协助抢救。

1.2.3用药护理

遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。

1.2.4皮肤的护理

由于右心衰竭，常致患者体液过多，双下肢水肿。因此，应观察患者下垂及受压部位的皮肤情况，勤翻身，避免压疮的发生。

1.2.5氧疗护理

给予持续低流量低浓度(25%～29%)氧气吸入，并向患者讲解吸氧的目的、方法及注意事项，使患者能坚持长期氧疗[3]。

1.2.6饮食护理

因消化液分泌减少，以及胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，患者食欲下降，因此，患者要少食多餐，饮食上应根据患者的喜好，选择营养丰富，易消化的食物。清淡为主，尽量色香味俱全，从感观上刺激患者的食欲；避免进食辛辣刺激食物；勿暴饮暴食；避免摄入容易引起腹胀及便秘的食物。必要时，可静脉输入营养物质。

1.2.7心理护理

应多与患者沟通交流，增强患者战胜疾病的信心，发动患者家属予以患者支持，多方面努力以减轻患者焦虑恐惧心理，促使其配合治疗。

1.2.8加强体育锻炼

根据患者病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式多种多样，如散步、练太极拳、骑自行车、体操等。病情较重者鼓励进行床上活动。锻炼以不感觉到疲劳为宜。

1.2.9健康指导

（1）指导患者进行呼吸功能锻炼(缩唇、腹式呼吸等)，以利于肺功能的恢复。

（2）避免受凉、感冒及劳累等诱发因素。

（3）注射免疫调节剂及疫苗接种流感疫苗每年1～2次和(或)肺炎疫苗每1～3年一次；遵医嘱皮下注射胸腺肽α1(商品名日达仙、迈普新)等免疫调节剂[4]。

（4）加强体育锻炼，提高机体免疫能力。

（5）定期复查就诊。

2观察指标及结果

2.1护理总有效率比较

观察组患者的护理总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.

3讨论

目前普遍认为慢性阻塞性肺疾病与气道、肺实质和肺血管的慢性炎症密切相关；吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化与抗氧化失衡也在慢性阻塞性肺疾病发病中起重要作用。引起肺心病的病因中支气管、肺疾病占80%～90%[5]，最多见为慢性阻塞性肺疾病；胸廓运动障碍性疾病较少见，如严重的脊椎后、侧凸等疾病；肺血管疾病、原发性肺动脉高压等也可导致肺心病的发生。

本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效9例，有效7例，护理总有效率为88.9%，17例患者对护理满意，护理满意度为94.4%；对照组中，显效6例，有效6例，护理总有效率为66.7%，13例患者对护理满意，护理满意度为72.2%。观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异据有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]邱雪花,杨小梅.老年慢性肺源性心脏病患者临床护理措施与效果探讨[J].基层医学论坛,2018,(12).

[2]高芳.慢性肺源性心脏病的临床护理方法及效果观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,(8).

[3]王岩.浅析慢性肺源性心脏病护理研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，(47).

[4]刘丹,佟瑶.慢性肺源性心脏病的临床护理研究[J].中国医药指南，2018，(9):204.

[5]郭敏.慢性肺源性心脏病的护理分析[J].中外健康文摘,2014,(7).