探讨行无创正压通气治疗重症哮喘护理研究

探讨行无创正压通气治疗重症哮喘护理研究

于文香

关键词：重症哮喘；临床护理；无创正压通气；血气分析；指标；专业护理

无创正压通气临床简称：NPPV，属于机械通气疗法，无需气管切开、插管。和有创通气相比，NPPV优点很多，例如：方便、舒适以及有效、安全[1]。在NPPV的临床应用中，方便性很强，可随时应用，也可随时终止，能够规避呼吸机有关性肺炎。此外，NPPV疗法很实惠，所需医疗消费少。为了提升NPPV的医诊疗效，当配用专业的哮喘护理方案。2012-06-07至2013-06-07，我院接收重症哮喘者55例，全部经NPPV进行治疗，相关护理报告如下。

1资料和方法

1.1病人资料：2012-06-07至2013-06-07，我院接收重症哮喘者55例，男性31例，女性24例，年龄：44岁至67岁，平均：54.49±4.76岁。病状情况：语言不连贯、绀紫、烦躁以及不断大汗淋漓，端坐呼吸。临床听诊情况：呼吸音变弱，肺部广泛存在哮鸣音，窦性心动超过120min，呈过速状态。指标检测状况：P：129.96±12.09测min；MAP：14.54±6.82Kpa；R：32.97±7.52测min。血气分析：PaO2检测值：6.42±1.22Kpa；SaO2检测值：0.69±1.19；PaCO2检测值：8.95±3.20Kpa。随机将55例重症哮喘者分组：哮喘通气组（27例）与对照通气组（28例），对照通气组行常规哮喘护理，哮喘通气组行专业哮喘护理。比较哮喘通气组与对照通气组的护理效果、血气指标情况。

1.2护理方法

1.2.1对照通气组：照通气组行常规哮喘护理，护理方案即为常规护理流程。

1.2.2哮喘通气组：哮喘通气组行专业哮喘护理[2-3]。1）气道护理。在临床中，要依照指证根据需求进行吸痰，且要依照痰液粘滞度对气道予以湿化。2）通气指导。将无创通气的疗效、优点、使用事项等向病人进行解释，并保证专人护理，能够对病者的排痰能力、呼吸肌疲劳状况、意识水平予以密切关注。与此同时，还要在床边备好紧急抢救设备，例如：简易呼吸器、气管插管、负压吸引仪器等。在通气中，要依照动脉血气指标对呼吸机的参数进行调整，避免使血气准确性受到影响。3）心理支持。由于病情危急，在重症病房中，病人内心会万分恐慌，无助感强烈，此时，护士当照顾好病人，多和病人说话、沟通，使护患关系得以友好化，进而消除病人的“心病”。4）并发症的防范。并发症主要有皮肤压疮、漏气以及腹胀。为了避免皮肤压疮，当使面罩与皮肤紧贴，并注意下颌区域、鼻梁两侧的面罩接触情况，一定要密封，无漏气。为了避免腹胀，要让病人做紧闭双唇锻炼与鼻腔呼吸锻炼，避免空气进入腹中。为了避免漏气，护士要在病床旁做好监视工作。

1.3观察指标：观察哮喘通气组与对照通气组的血气指标（PaO2、SaO2、PaCO2）情况、它类指标（P、MAP、R）情况[4]。与此同时，统计哮喘通气组与对照通气组的护理满意度、临床效果。

1.4统计学处理：统计分析软件：SPSS16.0，予以X2检验、t检验。P<0.05，有统计学意义[5]。

2结果

2.1护理效果对比：护理前后哮喘程度比较，哮喘通气组与对照通气组都已缓解，P<0.05。在哮喘通气组中，17例哮喘显效，8例哮喘有效，2例哮喘无效。在对照通气组中，11例哮喘显效，8例哮喘有效，9例哮喘无效。比较哮喘通气组与对照通气组的护理成效，哮喘通气组的护理效果比对照通气组突出，P<0.05。

3讨论

在临床中，重症哮喘者具有很强的气道反应，气道黏膜水肿且充血，分泌大量粘液，最终引致粘液栓[6]。再加上气道平滑肌痉挛程度强烈，还会使气道出现严重的阻塞状况，使呼吸肌处于疲劳过度的状态中，限制肺通气功能，最终引致呼吸衰竭[7]。在临床中，诊治此种病状的有效方法即为机械通气疗法。

本文，对照通气组行哮喘常规护理，哮喘通气组行专业哮喘护理。哮喘通气组的护理效果比对照通气组突出，P<0.05。护理后，哮喘通气组的PaO2检测、SaO2检测、PaCO2检测等指标情况均比对照通气组好，P<0.05。哮喘通气组的护理满意度要比对照通气组高，P<0.05。可见实施专业的哮喘护理措施可缓解重症哮喘病状，改善动脉血气情况，增强护理成效，优化NPPV诊疗效果。

参考文献

[1]王俊平，谭瑞珠，黄水英，曾咏梅.重症哮喘患者应用无创正压通气的护理体会[J].临床医学，2012，24（19）：558-559

[2]伍珺，孟瑞芹，张秀峰.行无创正压通气治疗重症哮喘护理体会[J].全科护理，2013，11（9）：356-357，366-367

[3]丁敏，杜湘燕，徐清祥.28例无创正压通气的护理体会[J].山东医药，2012，47（12）：113-114

[4]高少芬，黄小玲，杨眉.BiPAP无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察及护理体会[J].社区医学杂志，2011，17（21）：89-90

[5]童芳柳.BiPAP无创呼吸机辅助治疗重症哮喘的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：94-96，105-107

[6]戴芹，韩萍，晏莉.氧驱博利康尼联合爱全乐雾化治疗重症哮喘的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（16）：236-238

[7]陈海燕，徐玲芬，崔恩海.重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察与护理[J].中华护理杂志，2010，45（15）：192-193