老年性食管癌手术治疗的临床价值研究

老年性食管癌手术治疗的临床价值研究

晏阳天

湖南省宁乡市人民医院410600

【摘要】目的探究老年性食管癌手术治疗的临床价值。方法选取我院2017年1月到2018年1月收治的80例老年性食管癌患者，将其按照随机数字法分组——试验组和对照组，每组40例患者。对照组患者接受常规手术治疗，试验组患者接受微创手术治疗和颈部食管胃吻合治疗。比较治疗后，两组患者的临床治疗效果。。结果试验组患者的术后并发症发生率、平均住院时间、术后引流量、术中出血量均显著低于对照组患者（P<0.05）；且治疗后试验组患者的VAS（视觉模拟评分法）评分显著低于对照组患者（P<0.05）。结论对老年性食管癌患者实施微创手术治疗和颈部食管胃吻合治疗，可以有效降低患者的并发症发生率、平均住院时间、术后引流量、术中出血量，减少患者术后疼痛感。值得临床大力推广。

【关键词】老年性食管癌；手术治疗；临床价值

食管癌是临床上一种常见的肿瘤。相关资料显示[1]，世界上每10万人就有5.2人患食管癌，占所有癌症的1.85%。且食管癌的发病率与年龄呈正相关，老年群体的发病率显著高于其他群体[2]。目前临床上治疗食管癌主要采用手术治疗，但是常规开放式的手术治疗，会导致术后并发症发生率升高，具有很大的风险[3]。老年患者在大多数情况下会患有多种其他疾病，一些患者甚至在治疗中，无法忍受痛苦而拒绝手术治疗。微创手术和颈部食管胃吻合技术的出现，为减少手术引起的并发症提供了更多选择。笔者为进一步探究微创手术治疗和颈部食管胃吻合治疗老年性食管癌的临床疗效，选取我院2017年1月到2018年1月收治的80例老年性食管癌患者，并进行对照性分析，取得良好效果，现将具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月到2018年1月收治的80例老年性食管癌患者，将其按照随机数字法分组——试验组和对照组，每组40例患者。试验组中男22例，女18例，年龄61-82岁，平均年龄（68.71±5.24）岁；对照组中男21例，女19例，年龄60-81岁，平均年龄（67.92±4.83）岁。两组临床资料对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。本研究在开始前已与患者签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者接受常规手术治疗。试验组患者接受微创手术治疗和颈部食管胃吻合治疗，术前接受颈部食管胃吻合法和微创手术治疗，术前接受常规消毒，保持左侧卧位，右手悬吊在麻醉架上，向前切斜15度，暴露右后纵膈。在腋中线的第七肋中做1个1.0cm的切口，并将胸腔镜置入，检查患者肿瘤的位置及大小，然后在其的腋前线肋、脐下和作用锁骨中线部位做一个1.0cm的切口，置入手术器械后进行食管离断，并切除肿瘤病灶，之后采用闭合器切除胃小弯，切除部分食管和胃小管，并采用管状吻合器，在颈部进行胃食管吻合。

1.3观察指标

观察对比两组患者的术后引流量、术中出血量、术后平均住院时间、出现并发症的发生率。同时利用VAS量表，评估患者的术后疼痛，10分制，分数越高，代表疼痛程度越高。

1.4统计学处理

借助国际专用统计学处理软件SPSS21.0对上述数据组间差异进行检验。将计量资料和计数资料分别采用（）和“率”的形式描述，并借助t和完成检验，多个时刻组间量的比较采用重复测量方差分析。将P＜0.05记为差异有显著性的前提条件。

2结果

2.1两组患者手术情况分析对比

试验组患者的术后平均住院时间、术后引流量、术中出血量均显著低于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者手术情况对比

3讨论

食管癌是指食管腺上皮或鳞状上皮发生异常增生，引起相关组织发生恶性病变。随着生活水平的不断提高，生活习惯的不断变化，食管癌在我国老年群体中呈逐年上升的趋势[4]。目前临床上治疗食管癌的首要手段是手术治疗，手术治疗的远期治疗效果远优于其他方法。随着近年来医学水平的不断进步，手术治疗方法也在不断改进，很大程度上提高了食管癌的临床治疗效果。但是由于老年性食管癌患者身体免疫机能下降，对其进行手术治疗后，发生术后并发症的概率较高[5]。因此，寻找一种并发症发生率低且手术效果显著的治疗方法，一直是医学界的重点课题。腔镜技术的不断发展，微创手术被广泛运用于临床治疗中，可以显著降低患者术后疼痛感，减少术后并发症发生率，已逐步成为临床上治疗食管癌的主要方法[6]。

在本次研究中，试验组患者的术后并发症发生率、平均住院时间、术后引流量、术中出血量均显著低于对照组患者（P<0.05）；且治疗后试验组患者的VAS（视觉模拟评分法）评分显著低于对照组患者（P<0.05），这提示了运用微创手术治疗和颈部食管胃吻合疗法治疗老年性食管癌可以显著降低患者的并发症发生率、平均住院时间、术后引流量、术中出血量，减少患者术后疼痛感。值得临床大力推广。

参考文献：

[1]叶冠男，王伟宁，谭智，等.胃镜超声检查在老年食管癌患者术前评估中的临床价值[J].中国临床研究，2017，30（1）：97-99.

[2]代建川，陈锡霖，殷世杰，等.全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及临床应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：82-83.

[3]苏文杰.胸腹腔镜联合手术治疗老年食管癌的临床效果及安全性观察[J].中国当代医药，2017，24（5）：55-57.

[4]马跃峰，邢鑫，孔冉冉，等.纵隔留置引流管对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床价值[J].疑难病杂志，2017，16（12）：1248-1251.

[5]郭孟刚，周海宁，李丽.老年食管癌患者术后并发肺部感染危险因素的临床分析[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2317-2319.

[6]WangY.ClinicalExperienceontheRoleofPreoperativePreparationandNeo-adjuvantChemotherapyinSurgicalTreatmentforSenileEsophagealCancer[J].HebeiMedicine，2013，70（27）：280-288.