全麻患者在麻醉恢复室发生恶心、呕吐的观察与复苏护理对策

全麻患者在麻醉恢复室发生恶心、呕吐的观察与复苏护理对策

王瑜

句容市人民医院麻醉复苏室江苏句容212400

【摘要】目的进行全麻患者麻醉复苏室发生恶心、呕吐情况的观察，总结探讨麻醉复苏的护理对策。方法选取本院麻醉复苏室接收的70例全麻患者，观察这些患者发生恶心、呕吐的情况，对相应的复苏护理对策进行分析总结。结果观察结果显示，70例患者麻醉复苏期间有23例患者发生恶心、呕吐情况，总发生率为32.86%，其中妇科手术患者的发生率最高，患者发生恶心呕吐的平均时间为术后（18.5±3.2）min。通过给予麻醉苏醒期患者呼吸道护理、体位护理、伤口护理、各种管道护理、遵医嘱止吐处理等等措施，使患者恶心、呕吐症状均得到显著缓解。结论全麻患者在苏醒期容易发生恶心、呕吐现象，应当加强观察并给予有效护理，从而减少此类情况的发生，保证手术效果以及患者安全。

【关键词】全麻患者；麻醉复苏；恶心呕吐；护理对策

近年来，我国的医疗卫生条件、医疗技术水平、人们的健康意识都有了显著提升，使得接受手术治疗的患者人数越来越多。麻醉为保障手术顺利实施的关键，且很多手术需要对患者实施全身麻醉。对于全麻患者，在术后将患者送入到复苏室后，应当加强患者生命体征以及不良反应的观察，很多患者在麻醉苏醒期会发生恶心、呕吐情况[1]。为保障手术效果以及患者安全，减少术后并发症，加强对苏醒期患者恶心呕吐情况的观察以及护理具有十分重要的意义。本研究就以本院全麻患者为例，探讨苏醒期恶心呕吐的观察和护理方法，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年4月至2018年6月麻醉复苏室的全麻患者共计70例为研究对象，包括男性和女性患者人数分别为38例、32例，年龄17-65岁，平均（45.8±3.7）岁；手术类型：直肠癌根治术患者共计18例，妇科手术患者共计17例，胃癌根治术患者共计13例，胆总管取石术患者共计8例，甲状腺手术患者共计7例，其他类型手术患者7例。入选患者中排除存在精神障碍的患者，由手术以外其他原因导致的恶心、呕吐患者，存在呼吸系统并发症的患者以及实施静脉复合麻醉的患者。

1.2方法

手术完成之后将患者转移至麻醉复苏室，对患者各项生命体征进行密切观察，遵医嘱为患者使用呼吸机进行辅助呼吸。做好输液管以及各种引流管的护理，保持管道通畅，避免发生管道脱落、打折、堵塞等。听诊患者的双肺呼吸音，同时注意观察患者的呼吸频率变化情况、瞳孔、面色以及意识情况等。在患者恢复自主呼吸，咳嗽反射、吞咽反射功能恢复之后，将患者口腔以及气管中的分泌物吸除干净，注意操作时动作轻柔，防止造成不良刺激以及损伤，之后将患者的气管导管拔除。同时应当注意患者是否有发生麻醉并发症的迹象，一旦发现异常，及时予以处理。在患者麻醉清醒之后，做好相应的健康宣教和护理指导，如果患者的恶心呕吐情况较严重，则遵医嘱给予患者使用止吐药进行治疗。

1.3观察指标

（1）入选患者中发生恶心呕吐的情况；（2）术后发生恶心呕吐的时间。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

2.1入选患者麻醉复苏期间发生恶心呕吐的情况

本研究70例患者中，发生恶心呕吐的患者共有23例，占比为32.86%，其中妇科手术患者的发生率最高，明显高于其他类型手术患者的恶心呕吐发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。现对各种类型手术患者发生恶心、呕吐的情况进行总结，见下表。

表1入选患者麻醉复苏期间发生恶心呕吐的情况[n（%）]

2.2入选患者术后发生恶心呕吐时间的情况

本研究患者术后发生恶心呕吐的时间为拔管后的5-119min，平均（18.5±3.2）min，另外，患者停留麻醉复苏室的时间为19min-4.6h，平均（80.3±6.7）min。

3讨论

全麻患者复苏期间发生恶心呕吐的原因有多方面，如患者心理因素、麻醉因素、手术创伤、气管插管等等。在护理过程中，尤其应当注意手术时间较长患者的观察，积极进行恶心呕吐的预防，另外术前应当做好患者的健康教育以及心理护理，使患者缓解紧张情绪，提高医护工作配合依从性[2，3]。另外还应当应重视气管插管患者的护理。全麻苏醒期护理内容主要如下：（1）做好患者呼吸道护理，在严格无菌操作条件下给予吸痰处理，保持呼吸道通畅，防止感染的发生。（2）做好手术切口情况的观察，看是否有渗血、渗液等异常情况，敷料污染及时更换。做好引流管的护理以及引流情况的观察，一旦发现异常情况，及时通知医生予以相应的处理。（3）做好对患者的体位护理，术后4h内使患者保持去枕平卧位，将头偏向一侧，提升舒适度，同时也能防止误吸情况的发生。（4）保持各种引流管通畅，予以面罩吸氧。（5）经护理之后呕吐症状未缓解的，遵医嘱给予止吐药治疗。

本研究结果显示，术后通过给予麻醉苏醒期患者呼吸道护理、体位护理、伤口护理、各种管道护理、遵医嘱止吐处理等等措施，使患者恶心、呕吐症状均得到显著缓解。

参考文献：

[1]王敏.中医护理干预预防全麻术后恶心呕吐效果观察[J].实用中医药杂志，2016，32（12）：1246-1247.

[2]韩朝.护理干预对麻醉患者术后恢复的影响[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：155-157.

[3]李国秀，孙祖燕，姜来，等.妇科腹腔镜术后呕吐的护理干预及效果观察[J]医药前沿，2016，6（9）：288-289.