如何避免骨科手术后发生感染

如何避免骨科手术后发生感染

孙彦峰王春蕾

鸡西鸡矿医院158100

[摘要]目的探讨如何避免骨科手术后感染的发生。方法我院于2016年1月起强化对骨科术后感染预防以及防控措施，并制定相应整改方案。选择我院2015年1-12月期间收治的骨科手术患者214例及2016年1-12月期间收治的骨科手术患者273例作为研究对象。统计骨科干预措施实施前后术后感染发生率。结果强化骨科术后感染防控措施及实施相关护理对策后，骨科术后感染发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者自身因素、手术持续时间以及各种侵入性操作等因素为引发骨科术后感染主要原因，有效提高医护人员与患者自身感染防控意识，减少术中各种不规范现象，利于降低骨科术后感染。

[关键词]骨科手术；术后感染；预防措施

手术是缓解骨科患者疼痛最为快速、有效的治疗手段[1]。但由于骨科手术侵入性较强且多属于开放性伤口，这在一定程度上增加了术后感染的发生率，患者术后一旦发生感染，将严重影响手术实施效果与患者身心健康，严重者将造成残疾或者危及患者生命。临床研究发现，造成骨科术后感染因素众多，如患者自身因素、手术环境以及手术时间等，故有效分析骨科术后感染发生原因，并采取科学的预防及管理干预措施以降低感染发生率，这对患者术后康复以及预后均具有积极影响[2]。鉴于此，本研究将探讨如何避免骨科手术后感染的发生。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2016年1月起强化对骨科术后感染预防以及防控措施，并制定相应整改方案。选择我院2015年1-12月期间收治的骨科手术患者214例，其中男124例，女90例；年龄34-64岁，平均年龄（48.52±4.52）岁，另选2016年1-12月期间收治的骨科手术患者273例作为研究对象，其中男145例，女128例；年龄35-66岁，平均年龄（49.04±4.62）岁。干预实施前后所选患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法回顾性分析2015年1-12月期间骨科术后感染发生情况，并积极探寻、分析问题发生原因，为有效降低院内骨科感染发生率，本院于2015年1月起强化对骨科术后感染预防以及防控措施的实施，同时强化了临床医护人员专业知识以及技能的培训，以促进手术快速、顺利进行，降低不良事件的发生。观察干预措施实施前后骨科术后感染发生率。

1.3统计学方法用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施前发生骨科手术术后感染13例，总发生率6.07%（13/214）；实施后发生骨科手术术后感染3例，总发生率1.10%（3/273）。强化骨科术后感染防控措施及实施相关护理对策后，骨科术后感染发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨科手术术后感染是临床骨科常见并发症[3]。由于骨科手术时间较长、手术切口较大且需植入内固定物，术后极易发生院内感染及其他严重并发症，延长患者住院治疗时间，增加患者身心痛苦与家庭经济负担，并对患者术后身心康复以及生活质量带来不利影响[4]。目前随着人们生活质量的提高以及对健康医疗要求的提升，有效减少骨科手术术后感染发生率，采取全面以及规范化骨科预防管理措施极为重要。

本研究通过对骨科手术术后感染因素进行评估、分析，发现导致术后感染常见因素有：①患者自身因素：部分骨科患者年龄偏大且预防感染意识不足，加之其全身皮肤擦伤严重，导致其生理机能、自身免疫力下降，极易发生术后感染；②手术持续时间：手术时间是引发骨科手术术后感染主要影响因素，随着手术时间的延长，切口暴露于空气中时间越久，手术人员、患者以及手术环境所携带的病原菌均会增加感染风险，同时术中出血较多且局部组织损伤，可为细菌繁殖提供一定的有利条件，导致细菌生长繁殖，增加感染风险；③手术室空气质量：手术室空气质量是导致骨科术后感染发生的重要危险因素，因术中患者器官组织暴露于空气中，空气中浮游菌、粉尘以及微尘等均可能沉降于患者切口部位，污染切口，引发感染；④侵入性操作：侵入性操作可破坏机体的防御功能，并将病原菌带入到患者体内，增加感染机会。临床研究证明，当患者使用呼吸机时间＞48h，则可出现进行性增大的肺部阴影，且分泌物中可培养出新的病原菌；⑤护理不当：围手术期护理工作实施不到位也为感染发生的主要原因，护理人员对患者病情、基本情况以及身心需求了解不足，预防感染意识与责任感欠缺，导致患者术前、术中以及术后未能得到及时高效的临床护理服务，增加了感染发生率。

故通过有效探寻骨科术后感染发生原因，给予了针对性预防与控制措施如下：①术前综合评估患者病情以及身体情况，督促患者合理饮食、合理用药，有效增强自身抵抗力，抑制术后感染的发生；②在保障手术质量与患者安全的情况下，有效缩短手术时间，强化医护人员的专业技能的学习与锻炼，熟悉手术操作相关步骤，促进手术快速、高效完成；③强化手术室管理，依据患者切口类型选择相应的手术室进行手术，严格遵守无菌操作原则，把好鞋、门与人三关，有效控制人员流动，养成随手关门习惯，减少手术室人员进出次数，避免频繁开门导致室内正压减弱，导致气流紊乱而增加空气中的细菌以及尘埃，从而增加手术切口感染率；④强化呼吸机护理，每台呼吸机准备两套备用接头与管道，3次/周定期更换，出现污染时则立即更换，同时护理人员在实施气管内吸痰时，要保障动作轻柔，吸痰彻底，并严格遵守无菌操作原则，同时于套管口覆盖无菌湿纱布，以达到防止异物进入以及湿化空气的作用，同时保障气管切口干燥、及时更换敷料，降低感染的发生；⑤强化对骨科手术围手术期的护理，定期组织护理人员进行针对性护理技能培训与实操演练，有效增强护理人员预见性护理意识，为患者提供围手术期精心护理。

综上所述，患者自身因素、手术持续时间以及各种侵入性操作等因素为引发骨科术后感染主要原因，有效提高医护人员与患者自身感染防控意识，减少术中各种不规范现象，利于降低骨科术后感染。

参考文献

[1]王清妍，韩月欣，逄丽华，等.不同皮肤准备方法对骨科手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（03）：625-626.

[2]沈黎黎，袁惠.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（03）：452-454.

[3]崔艳歆.骨科手术室植入物感染的危险因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：119-120.

[4]饶佩玉，徐征，陈元芽.骨科手术术后切口感染的相关病原菌分布特点及护理干预对策分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（11）：1328-1331.