临床医学中血液细胞检验的质量控制分析郑洋

临床医学中血液细胞检验的质量控制分析郑洋

郑洋

（湖南省永州市中心医院北院湖南永州425000）

摘要：目的分析临床医学中血液细胞检验的质量控制。方法选择我院2016年1月-2017年12月接收的85例健康体检者，把采集到的85例血液样本分别按照1：5000和1：10000两种稀释比例稀释处理；同时把全部血液样本进行混合，平均分成85份，分别放在低温和室温条件下保存，分析不同保存温度、不同稀释比例对血液检验结果产生的影响。结果稀释比较不同的血液样本，PLT、RBC、血HGB、WBC水平对比，差异显著（P＜0.05）；同时段下保存温度不同的PLT、血HGB、WBC、RBC水平相比，差异有显著性（P＜0.05）。结论稀释比例、存放温度对血液检测结果均有影响，应严格管控检验各环节，保证检测质量。

关键词：临床医学；血液细胞；检验；质量控制

血液细胞检验为临床医学上常见的一种检验，即血常规检测，主要检验分析血液中的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）以及相关指标，是诊断血液疾病十分重要的依据[1-2]。因此，高质量的检测结果可以有助于医师诊断疾病及判断治疗效果。本文旨在探析血液细胞检验质量的控制，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年12月该阶段在我院进行健康体验的志愿者85例做回顾性剖析，其中男性41例，女性44例，年龄20-76岁，平均（45.35±12.74）岁，血型情况：AB型25例，O型17例，B型19例，A型24例。

1.2方法

全部志愿者均给予专业的静脉采血处理，采集时注意在无菌条件下操作，防止发生静脉血采集不良现象。血液样本采集完成后对影响检测结果的不同因素进行分析：①抗凝剂稀释比例不同：把采集好的血液样本使用EDTA-K2抗凝剂实施两种比例（1/5000与1/10000）稀释，然后把稀释液进行混合均匀，平均分成85份，然后给予血液细胞检验。②不同温度保存：把采集到的85进行混合处理，然后分为150等份，其中85份在室温下（20-22℃）存放，分别在存放30min和4h后进行检测；另外85份放于低温下（4-8℃）存放，一样在存放30min及4h后进行检测。

1.3观察指标和评定标准

观察记录不同稀释比例条件下的血液细胞检测结果，包括血HGB、RBC、WBC、PLT指标水平；同时记录分析低温与室温下保存血液样本的细胞检测结果。

1.4统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，均数±标准差（x±s）表示计量单位，χ2表示组间对比，若P＜0.05，表示两组比较差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1稀释比例不同时检测结果比较

不同抗凝剂比例稀释血液样本后，血液中RBC、HGB、PLT、WBC水平比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

血液细胞的检测质量会直接影响检测结果，因此，在进行血液样本采集时，应控制血液样本采集的质量。有研究报道[3]，血液由细胞和血浆组成，因此直接计算血细胞是困难的，而在进行血小板检验时，对血液进行稀释是必要操作，不同配比的抗凝剂对检验的结果有直接的影响。

本次研究结果显示，比例不同的抗凝剂对血液样本稀释后，血液中RBC、WBC、HGB、PLT水平相比差异有统计学意义，提示稀释比例会对血液细胞检测结果产生影响。当前血常规检测规定，若进行细胞检验时使用的收集试剂量管是2.0ml，需使用稀释比例为1：10000的抗凝剂，若比例小于或者大于1：10000，都会对检验结果产生影响。有研究报道[4]，若稀释的比较过高，会致使样本内细胞数量过少，而稀释比较过低时会致使样本内细胞产生重合缺损现象，此两种状况会对检测结果造成误差。因此，需严格管控血液样本的稀释比例，以确保检验质量。本次研究结果还显示，保存条件不同时相同时间段检测血液样本，血液中WBC、PLT、HGB及RBC水平有显著差异，相同存放条件下不同时间时血液内WBC、HGB、RBC及PLT水平有显著差异，提示血液样本的存放条件和存放时间均会影响血液细胞检验的结果。血液样本存放在室温下时，随着放置时间的加长，血液内细胞的形态不断会发生改变，这会直接对检验质量产生影响。若把血液样本放置在低温条件下，细胞的形态亦会发生变化[5]。因此，在检验放置条件不同而保存时间相同的血液样本时，检测结果呈现明显差异。有研究表明[6]，当温度设置成18-22℃时，对血液样本进行检测所得的检测结果比较准确，因此，为提升血液检测的质量，需在血液样本采集完成后及时于室温条件下进行检测操作，尽可能减少存放血液样本的时间。此外，在室温条件下，由于样本放置时间越久，血液细胞的形态改变亦会越明显，因此需要严格管理样本的放置时长，同时在温度发生改变后，及时进行处理，以保证血液细胞的检测质量，提升检测的准确性，为临床治疗的顺利开展提供可靠依据[7-8]。由于受到时间、样本例数因素制约，关于不同血液采集量对临床医学中血液细胞检测质量的影响，有待临床进一步探究。

综上所述，临床检验血液细胞时，为确保检验质量及准确性，需严格控制检验的整个过程，如放置时间、抗凝剂比例、存放温度等，以便为临床治疗和诊断提供牢靠的信息。

参考文献

[1]苑艺，刘佳佳.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].生物技术世界，2016（03）：317.

[2]周冬梅.探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果[J].中国卫生产业，2015，12（29）：105-106.

[3]毛媛.临床医学检验中血液细胞检验质量控制分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：119-120.

[4]郭新玲，吕惠娟.临床医学血液细胞检验的质量控制探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：51-52.

[5]罗燕妮.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国高新区，2017（24）：48.

[6]王莹.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，7（03）：172.

[7]王天震.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J].中国社区医师，2015，31（13）：115+117.

[8]王俊芳，高俊霞.探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].医学理论与实践，2015，28（11）：1515-1517.