瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

施凡

黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床效果。方法：选取2015年3月~2016年3月在我院进行胃镜检查患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者丙泊酚静脉麻醉，观察组给予患者瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比两组麻醉效果及并发症。结果：观察组患者优良率为100%；对照组患者优良率为89.5%；观察组患者的苏醒时间及丙泊酚用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.3%；对照组并发症发生率为15.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中效果显著，患者苏醒快，不良反应低，值得临床推广应用。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜

无痛胃镜是诊断消化道疾病的主要手段之一，无痛胃镜操作时间短、患者苏醒迅速，选取麻醉药物应起效快、作用时间短，副作用少[1]，减少患者的损伤。本研究通过对2015年3月~2016年3月在我院进行胃镜检查患者采取瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料与方法

选取2015年3月~2016年3月在我院进行胃镜检查患者38例，纳入标准：ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，体重质量指数小于30kg/m2；知情同意并签署知情协议书；排除严重肝、肾功能不全、丙泊酚药物过敏、严重阻塞性肺部疾病、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者12例，女性患者7例；年龄35~66岁，平均年龄为（47.2±3.5）岁；体重45~78kg，平均体重为（58.6±5.8）kg；合并高血压患者3例，合并糖尿病患者4例；对照组患者19例，男性患者11例，女性患者8例；年龄33~68岁，平均年龄为（48.6±3.8）岁；体重44~79kg，平均体重为（58.5±5.6）kg；合并高血压患者4例，合并糖尿病患者3例；两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

指导患者在术前12h禁食，术前4h禁饮，麻醉前给予患者鼻导管吸氧。对照组给予患者丙泊酚麻醉，静脉滴注丙泊酚1.0~1.5mg/kg，滴注速度为4mg/s，当患者意识消失停止滴注，进行胃镜检查。观察组给予患者瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，给予患者静脉滴注瑞芬太尼0.5~1μg/kg，同时静脉缓慢滴注丙泊酚1.0~1.5mg/kg，滴注速度为4mg/s，当患者意识消失停止滴注，进行胃镜检查。如手术中患者出现肢体活动，静脉追加丙泊酚，使患者保持睡眠状态到检查结束。

1.3观察指标及麻醉效果判定

观察两组患者的操作时间、苏醒时间、清醒时间及丙泊酚用量。麻醉效果判定标准根据患者在检查过程中出现反应的情况进行判定。优：患者在检查过程中未出现明显的体动，胃镜检查能够顺利进行。良：患者在检查过程中出现轻微的体动，胃镜检查能够正常进行。差：患者在检查过程中出现明显的体动，影响胃镜正常检查导致检查不能进行。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS20.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组优良率对比

观察组患者优11例，良8例，差0例，优良率为100%；对照组患者优8例，良9例，差2例，优良率为89.5%；两组麻醉效果对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应对比

观察组患者出现1例呕吐，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现1例头晕、2例呕吐，并发症发生率为15.8%；两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变及不规律，导致胃部疾病呈不断上升的趋势。胃镜检查是消化道疾病诊断的重要依据，但胃镜检查是一种外源性刺激，在插管使会引起患者咽部不适、出现恶心、呕吐、咳嗽等症状，诱发机体产生应激反应，甚至导致循化系统出现变化，诱发心脑血管疾病，对患者带来损伤。部分患者由于对胃镜检查产生恐惧，从而延误诊断，延误治疗。随着医学技术的不断提高，人们生活质量的提高，患者更加接受安全、舒适的检查和治疗，从而使无痛胃镜在临床上得到广泛应用。无痛胃镜能够避免检查过程中出现的刺激，提高患者的耐受性和依从性，但选用合适的麻醉药物至关重要。

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，该药物能够迅速通过血脑屏障，在1分钟后起效，药效持续时间短，在内镜检查中应用广泛，但单一使用丙泊酚难以达到麻醉深度，小剂量会导致患者出现呛咳、呕吐等，大剂量则易导致患者出现深度麻醉，导致患者呼吸受到抑制[2]。瑞芬太尼是一种短效阿片受体激动剂，作用迅速、镇痛效果显著，同时该药物具有代谢快、麻醉消失快，半衰期短等特点[3]，联合丙泊酚使用，不仅能够达到更加的临床效果，同时还能够减少丙泊酚用量，减少并发症发生，值得临床应用。

参考文献：

[1]赵银洁，王伍超，陈扬，等.阿片类镇痛药复合异丙酚在无痛胃镜检查麻醉中的应用鼻尖[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（8）：513-516.

[2]李兴福，张驿，耿智隆.剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].西北国防医学杂志，2011，32（1）：65-66.

[3]吴磊.丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].海南医学，2012，23（12）：77-78.