腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中麻醉效果比较

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中麻醉效果比较

王道勇

（达州市大竹维尔康医院四川达州635100）

【摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法：随机抽取医院2017年1月—2018年1月期间所收治的剖宫产手术产妇任选100例，分为A组和B组，A组中产妇50例，采用单纯硬膜外麻醉。B组中50例产妇使用腰硬联合麻醉。结果：B组不良反应的发生率明显低于A组不良反应的发生率（P<0.05），A组麻醉起效的时间明显低于对B组麻醉起效的时间（P<0.05）。结论：将对进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，依据实际结果分析对比可知，腰硬联合麻醉对比单纯硬膜外麻醉具有安全性高、恢复速度快以及不良反应发生的概率小等特点。

【关键词】腰硬联合麻醉；单纯硬膜外麻醉；剖宫产手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0130-02

近年来我国临床上剖宫产率居高不下，由于剖宫产过程中产妇承受着比较大的痛苦，需要给予其有效的麻醉，剖宫产手术中，麻醉有着极其重要的作用，而对麻醉的要求也越来越高，其中就包括时效性快、具有安全性以及术后的不良反应低等。当前应用于剖宫产麻醉当中的麻醉方式主要有硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种，在这样要求的基础下，联合麻醉可将不良反应降到最低，从根本上提高了产妇分娩质量。同时为了确保产妇以及胎儿的基本情况正常，必将腰硬联合麻醉加以研究以应用到临床中去。2017年1月—2018年1月，医院准备将进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，对比分析不良反应的发生率以及手术的效果，具体情况如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

医院自2017年1月—2018年1月期间所收治的剖宫产手术产妇任选100例，分为A组与B组，两组各50例患者。A组中产妇50例，采用单纯硬膜外麻醉。另外B组50例产妇进行腰硬膜联合麻醉。B组中产妇年龄24-40岁，平均年龄为（25.34±6.23）岁，孕周35～45周，平均为（35.1±2.5）周，身高150～168㎝。A组中产妇的年龄22～38岁，平均年龄（25.5±5.6）岁，孕周35～43周，平均为（39.3±1.63）周，身高155～168㎝。综合以上资料可知，两组产妇一般资料方面无显著差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2方法

所接收剖宫产手术产妇任选100例，A组中产妇50例，采用单纯硬膜外麻醉。另外B组50例产妇采取腰硬联合麻醉：（1）单纯硬膜外麻醉：手术过程中需要对L3-4脊椎间隙穿刺置管，置管的深度为3～4㎝[1]。将麻醉药剂注射在患者的硬膜外腔，若五分钟后患者没有麻醉中毒的现象，继续注射一定剂量的麻醉药剂，在之后胎儿取出后再给予孕妇麻醉性镇痛药。（2）腰硬联合麻醉：这一新型方式需要对患者的L3-4脊椎间隙膜外穿刺，之后放入腰麻针，检查脑脊液是否顺利流出。假使脑脊液流出后，在有效时间内准确而快速的注射1.3毫升的布多卡因，拔出腰麻针，再置管置入3厘米。

1.3观察指标

记录两组患者住院使得基本数据，手术前在进行数据的二次检验，医护人员做好记录，在术后的基本检查中，将术后与术前基本数据进行对比，以起效性以及不良反应发生率为依据进行分析对比。

1.4统计学分析

将数据纳入SPSS13.0统计软件中处理，以（%）对计数资料表示，按照χ2检验，P＜0.05有显著差异，具备统计学差异。

2.结果

A组中单纯硬膜外麻醉的麻醉时间为（8.3±1.5）分钟，B组中腰硬联合麻醉的麻醉起效时间为（4.2±0.9）分钟，B组麻醉起效时间明显低于A组麻醉起效的时间（P＜0.05）。A组不良反应的发生率为30%，B组麻醉后不良反应的发生率为4%。B组的不良反应发生率明显低于A组的不良反应发生率（P＜0.05），见表。

3.讨论

在手术中，麻醉起到的作用，是十分重要的，而在剖宫产手术中，麻醉直接影响着产妇与胎儿的健康。硬膜外麻醉中，麻醉剂量的把握直接影响着产妇与胎儿的生命安全，而腰硬联合麻醉药剂用量小，麻醉起效时间快，也降低对于产妇的影响。有表1可知，在实际手术过程中，腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比，总有效率方面还是十分占优势的。硬膜外麻醉，在手术过程中使用的麻醉剂量大，对于产妇的术后的恢复会产生影响，而且麻醉之后起效的时间长，这又增加了产妇的压力。进行硬膜外麻醉时，产妇会因为一些外在的原因疼痛，这是需要医师采取另外的一些药物，来替产妇镇痛。腰硬联合麻醉相对硬膜外麻醉不良反应发生的发生率小，其可缓解产妇疼痛感，而对于实际情况而言，产妇的麻醉情况是十分重要的。但在控制这一方面是需要精准控制的，医生以准确的剂量注射，为达到最好的效果会密切监控实时情况。与此同时，对于和产妇以及产妇家属的沟通也是十分需要的。总体而言腰硬联合麻醉还是十分有优势的，对于产后的预后也将不良效果降到最低。

综上所述，本文通过对临床上实施两种不同麻醉方法的产妇临床资料实施回顾分析，以便于分析比较不同麻醉方式的实际应用效果，实验结果表明，腰硬联合麻醉在剖宫产手术中不良效果明显低于硬膜外麻醉，在总有效率方面也高于硬膜外麻醉，是一种有效的应用于剖宫产当中的麻醉方式，因此值得广泛推行。

【参考文献】

[1]倪小平.硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究[J].实用临床医药杂志，2012，16(19):139-141.

[2]张丽霓.腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较[J].中国药物经济学，2012，04(5):132-132.

[3]张冲.腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较[J].中国中医药咨讯，2012，04(4):132-132.

[4]柳秋仙，沈云华.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中运用的临床效果比较[J].浙江创伤外科，2013，18(4):589-590.