浅谈老年呼吸内科感染的因素及预防杨红梅

浅谈老年呼吸内科感染的因素及预防杨红梅

杨红梅张全伟

黑龙江省双鸭山市人民医院155100安徽省肥东县人民医院病理科230000

【摘要】目的探讨老年呼吸内科感染的影响因素以及预防措施。方法选取我院老年呼吸内科在2010年8月-2012年8月期间收治的78例患者，对其治疗进行回顾性分析，并和主治医师以及责任护士一起探讨感染的影响因素和预防措施。结果老年患者主要的感染部位为呼吸系统，同时也存在其他部位感染的情况，如消化系统感染、泌尿系统感染等，主要的影响因素为患者的心理、生理因素以及环境因素。结论对于老年呼吸内科的感染必须采取措施进行严格的预防，同时应该加强呼吸内科的管理，尽可能的防止药物滥用的现象出现。此外，对于抗生素的使用也应该进行严格的控制，并加强治疗以及护理管理的水平，以降低感染的发生率，从而促进患者康复。

近年来，医院感染的发生率以致死率都不断升高，因此受到了社会广泛的关注[1]。而老年人由于合并的基础疾病严重且多样，且呼吸道的抵抗能力也较差，所以呼吸道的感染率最高。而且随着人口老龄化的速度加快，老年人已经成为医院呼吸内科最易被感染的人群[2]。本次研究选取我院在2010年4月-2012年4月期间老年呼吸内科收治的78例患者，对其治疗进行回顾性分析，探讨老年呼吸内科的感染因素以及相关的预防措施，现将大致结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2010年4月-2012年4月期间老年呼吸内科收治的78例患者，其中男45例，女33例，年龄在58-82岁之间，平均年龄为（71.08±5.62）岁。

1.2方法：对所选取患者的治疗资料进行回顾性分析，并和主治医师以及责任护士一起探讨感染的因素以及预防的措施。

1.3统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理。

2结果

2.1患者的感染情况：老年患者的主要感染部位为呼吸系统感染，同时也存在其他的感染情况，如泌尿系统感染、消化系统感染等，详见表1。

2.2影响感染的因素分析

2.2.1患者自身的心理因素：在医院呼吸内科感染的患者中，老年患者一般是最严重的，常会伴有咯血、脚痛、气促、咳嗽、咳痰等症状，若长期受到各种症状的折磨，大多数老年人会产生一些不良情绪，比如情绪低落、失眠、紧张、恐惧、焦虑、烦恼等，在长期住院的过程中，就会感到力不从心，有一部分老年人甚至生活不能自理，患者更容易出现情绪抑郁的现象。在这种心理状态下，老年患者可能会对治疗以及护理工作产生一定的抗拒情绪，不能对医生和护士的工作进行积极的配合，从而对治疗效果产生一定的影响，导致感染的发生率升高。

2.2.2患者自身的生理因素：有研究表明，医院呼吸内科的住院患者，其上呼吸道的真菌携带率大概为15%。且由于老年患者的年龄一般都比较大，身体抵抗力弱，而且可能同时患有多种基础性疾病，很容易出现病情反复的现象，需要长期住院治疗，免疫力出现一定程度的减退，和其他年龄层的人群相比，老年人群更容易受到真菌的侵犯而引发肺部感染；此外，很多老年患者都有长期使用抗生素的现象，从而导致患者体内敏感菌株被抗生素抑制，有时甚至被杀死，同时直接对真菌的生长和毒性的增加产生促进作用，并进一步导致发生真菌的全身性感染[3]。

2.2.3环境因素：一般在医院老年患者的探视多，而且陪护也多，这就导致空气严重的污染；同一间病房内，可能住的好几个病人，房间内飞沫的传播也很难控制，从而导致患者反复感染；病房的管理和护理措施不到位，手污染、呼吸的器械、食物污染都可以间接或直接导致呼吸道感染[4]；医务人员实施了不恰当的治疗，导致患者起到自我保护的能力降低甚至丧失，从而导致感染的几率增加。

3预防感染的措施

3.1加强呼吸内科的管理：制定严格的管理制度是首要进行的工作，同时尽可能的完善呼吸内科的质量管理；严格执行陪护制度，对于出入病房的人员进行严格的管理；同时做好病房的消毒与隔离工作，适时对病房进行消毒，并定期进行病房空气消毒与通气，以起到预防感染的目的。

3.2加强医院治疗与护理管理的水平：在进行临床治疗时，首先应该加强对来年患者全身的支持治疗，以提高患者机体的抵抗力。同时还要严格掌握各种创伤性操作的禁忌症以及适应症，尽可能的降低由于医护操作而引发的感染。此外，心理护理也相当重要，对老年患者都应该多关心，特别是对于心理状态不好的患者，更应该采取适当的心理护理措施，以改善患者的情绪[5]。对于言语啰嗦、反应迟钝的老年患者不可性急，应该耐心静听、耐心对待，在听其倾诉时，不要随便的打断话题，待其叙述结束之后，再耐心的患者的问题进行解答，并给予患者精神上的支持和鼓励，使患者以乐观的态度接受治疗，提高治疗的效果。

3.3对抗生素的使用进行严格的控制，避免药物滥用：多项研究表明，抗生素过度使用是导致老年呼吸内科出现感染的重要因素之一，因此，在给患者使用抗生素之前必须进行严格的检查，再根据检查结果进行合理使用，尽可能的避免由于滥用抗生素而引发的体内菌群失调。且对于已经在使用抗生素的老年患者，应该尽可能的减少用药的时间，避免破坏和打乱患者机体正常的防御功能，减少和防止耐药菌的感染。

4参考文献

[1]章涛，宁昌，腾维亚，等.呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2003,13（12）：1123-1125

[2]林萍，张友玲，孙阳，等.呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析[J].蚌埠医学院学报，2008,33（1）：97-99

[3]李文峰，张春红，许颖颖，等.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学，2004，（4）：53-55

[4]刘吉林，高虎，张莉蕥，等.呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的临床分析[J].实用老年医学，2007,21（1）：142-144

[5]RichardsMJ,EdwardsJR,nfectCulverDH,etalNosocomialinfectionincombinedmedical-surgicalintensivecareunitsintheUnitedStates[J].InfectControlHospEpidemiol,2000,21(7):45—458