1.福建省泉州市安溪县中医院362400;2福建省泉州市安溪县医院362400
【摘要】目的:探讨妊娠期糖尿病患者超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白的临床价值。方法:随机将我院收治的176例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,所有患者入院后均进行血糖水平干预,按照干预后达标情况将176例患者分为达标组和未达标组,比较两组血糖水平、CRP水平、分娩方式、妊娠结局及产妇康复情况。结果:达标组血糖水平、血清CRP水平及剖宫产率都低于未达标组,两组间比较差异显著(P<0.05)。达标组产后恢复时间、产妇及新生儿并发症发生率都低于未达标组,两组间比较差异显著(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白及血清CRP水平与妊娠结果密切相关,为有效预防不良妊娠结果,应有效控制产妇血糖水平。
【关键词】妊娠期;糖尿病;CRP;糖化血红蛋白;临床价值
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生血糖水平出现异常,该病会引发巨大儿、产后出血、羊水过多等一系列不良妊娠结局,对产妇和新生儿生命健康造成严重威胁,为此提前进行筛查和诊断,并接入相应的干预措施尤为重要。妊娠早期的血糖水平会出现不同程度的波动,为此以FPG作为诊断指标会出现误诊,而HbA1c水平则是反应10周左右的平均血糖水平,且受其他因素影响的机率较小,另外,CRP在胰岛素抵抗中发挥了重要作用,因此本文选择了我院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象,分析HbA1c和CRP在临床诊断中的应用效果。
1资料与方法
1.1患者资料选择2017年1月至2018年8月我院收治的176例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,所有研究对象入院后均进行血糖水平干预,按照血糖水平是否达标将176例产妇分为两组。达标组102例,平均年龄(27.8±2.4)岁,产次在1-2次之间,平均产次(1.1±0.4)次,孕次在2-4次之间,平均孕次(2.2±0.7)次,BMI>24kg/m2者39例,不良孕史者19例,糖尿病家族病史者31例,合并高血压者42例,高血脂症者28例,多囊卵巢综合征(PCOS)者15例,未达标组74例,平均年龄(28.1±2.2)岁,产次在1-3次之间,平均产次(1.3±0.5)次,孕次在2-5次之间,平均孕次(2.5±0.4)次,BMI>24kg/m2者28例,不良孕史者13例,糖尿病家族病史者25例,合并高血压者34例,高血脂症者21例,多囊卵巢综合征(PCOS)者10例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法比较两组血糖水平、CRP水平、分娩方式、妊娠结局及产妇康复情况。血糖检测指标包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖耐量实验(OGTT),HbA1采用免疫凝集法进行检查,FPG采用免疫抑制比浊法进行检测,OGTT检测分为1h75g葡萄糖耐量实验和2h75g葡萄糖耐量实验,CRP采用免疫比浊法进行检测,具体检测方法依据试剂盒说明要求[1]。分娩方式分为阴道自然分娩、阴道助产和剖宫产三类,阴道自然分娩率越高说明血糖水平异常对分娩方式的不良影响越低。妊娠结局分为产妇不良妊娠结局和新生儿不良妊娠结局,产妇常见不良妊娠结局包括羊水过多、胎膜早破、产后出血、宫颈裂伤等,新生儿常见的不良结局包括巨大儿、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖、高胆红素血症等,产妇康复指标包括子宫复旧时间和恶露消失时间[2]。
1.3统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析,计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖水平、血清CRP水平及分娩方式比较达标组血糖水平、血清CRP水平及剖宫产率都低于未达标组,两组间比较差异显著(P<0.05),见表1-2。
表1两组血清CRP水平及血糖水平比较
3讨论
妊娠期糖尿病主要源于妊娠期产妇的内分泌代谢出现异常,如胎盘、孕激素分泌异常等会引发胰岛素抵抗,而且此类患者的血液糖吸收机制异常,最终导致产妇的血糖水平增高。孕产妇血糖水平得不得有效控制,会诱发一系列的不良妊娠结局,严重的并发症甚至会威胁到产妇和新生儿的生命健康,为此提前筛查和干预尤为关键。本文选择检测妊娠期糖尿病患者的HbA1c和血清CRP水平[3],实验结果显示,达标组患者的HbA1c和血清CRP水平都低于未达标组,血糖水平得到有效控制,有助于促进产妇康复及降低不良妊娠结局发生率,为此达标组产妇和新生儿并发症发生率都更低,且达标组产妇的子宫复旧时间和恶露消失时间低于未达标组。综上所述,妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白及血清CRP水平与妊娠结果密切相关,为有效预防不良妊娠结果,要控制好产妇血糖水平。
参考文献:
[1]魏文峰,于艳彬,李阳,等.体质指数、超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系[J].实用医学杂志,2015,17(12):1988-1990.
[2]古丽旦·热合木.检测妊娠期糖尿病患者超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白的临床价值[J].中国社区医师,2014,23(11):120-121.
[3]江玉娥,丘媚妮,陈海英,等.糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白在筛查妊娠期糖尿病的价值[J].广州医药,2015,46(3):44-46.