失眠症的中医治疗研究

失眠症的中医治疗研究

杨丙江

杨丙江

哈尔滨市双城区杏山镇医院黑龙江哈尔滨150125

【摘要】目的:探究中医治疗失眠症的方法及现状，探究适合失眠症治疗的最佳中医治疗方法。方法：通过回顾、研究我院自2015年6月-2015年12月收治的100例失明症患者治疗的情况和资料，进行总结和归纳结果:临床上中医治疗失眠症的方法运中药、针灸、针刺、拔罐、耳穴贴压、气压等方法、药物治疗失眠症。结论：失眠症的中医治疗方法多样，并日益成熟，临床治疗应选择合适的方法，减少患者痛苦，尽早治愈。

【关键词】中医治疗；失眠症；研究

【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-355-01

失眠是指由于各种原因引起的睡眠不足。一般包括睡眠时间、深度及恢复体力的不足。可以有入睡困难、频繁醒来以及早醒等形式。近十几年来,由于社会经济的发展和自然环境的变化,以及人类疾病谱的改变,失眠症的发病率急剧上升。为了适应临床需求,充分发挥中医药诊治失眠症的特色和优势,我们采用中医传统方法和现代科学方法相结合,对中医诊治失眠症的有关辨证标准和理法方药规律进行了探讨。

1.病因及诊断标准

1.1病因

失眠症的发病因素很复杂,古人对不寐的认识按五脏病原论认为本于心藏神立论。按人体阴阳消长,卫气运行说,乃由于阳气盛,卫气运行不能入于阴,阴气虚,故目不瞑。按正邪斗争趋势说,外感伤寒、温病后,邪气盛,邪正斗争相持不下,致阳气不能入于阴,故目不瞑。因此,人的正常睡眠,是阴阳之气自然而有规律转化的结果。这种规律被破坏,就可导致失眠的发生。由于情志不舒、饮食不节、房劳过度、阴血耗伤、病后、年迈等病因引起心脾两虚、心胆气虚、触事易惊而致心神失养,或痰热内扰、胃气不和、阴虚火旺而导致心神不安的失眠症在临床最为常见。

1.2诊断标准

按照国际通用的诊断标准结合中国人睡眠生活特点,初步拟定一下诊断标准：睡眠障碍:包括难以入睡,久不能眠,或间断多醒,整夜多梦,似睡非睡或早醒,醒后不能再入睡,或通宵难眠；上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续2周以上；白天出现精神疲乏不振,或头晕头胀、心慌心烦等症状,影响工作、学习和社会活动功能；按国际通用的SPIE-GEL量表6项内容(入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)检，测评分≥12为轻度失眠，≥18分为中度失眠，≥24分为重度失眠。

2.中医辨证治疗

2.1心脾两虚型

症状：患者多梦易醒,醒后再难入睡,心悸健忘,神疲乏力,不思饮食,面色萎黄,舌质淡,舌苔薄白,脉细无力。治疗方法：补益心脾,养血安神。方药:党参10g,黄芪12g,当归10g,龙眼肉10g,白术10g,木香6g,陈皮9g,茯神15g,酸枣仁15g,远志10g,夜交藤15g,炙甘草5g。加减:脾虚便溏者,加干姜;血虚甚者,加阿胶、熟地。此外可以辅以针刺：选神门、三阴交；点穴疗法：于头侧后面，用一手食、中二指点按睡眠穴，此穴位于阳跷脉上睛明与攒竹之间，手法力度由轻到重；养脾坐功：坐位，伸一脚，曲一脚，两手向后反掣；又跪坐，两手据地，回头虎视，各3-5次。

2.2阴虚火旺型

症状：心悸不安,虚烦少眠,同时兼有耳鸣,健忘,五心烦热,盗汗,舌红少苔,脉细数。治疗方法：滋阴降火,清心安神。方药:黄连6g,黄芩10g,生地20g,白芍12g,五味子6g,龙齿30g(先煎),阿胶10g(烊化),鸡子黄1个。加减:梦遗心烦者,加肉桂,以引火归元;阴虚甚者,加天、麦冬;失眠甚者,加酸枣仁、茯神、夜交藤。辅以养肾坐功：正坐，两手从耳后左右向胁肋部伸展3-5次，挽臂向空抛射，又前后动足数十次；踏立按摩：用绿豆，睡前置铁锅中文火炒热，倒入脸盆中，将双脚洗净擦干，借脸盆中绿豆余温，将双脚来回踩踏绿豆，边踩边揉；亦可配合针刺通里、照海；注重中医的春夏养阳，秋冬养阴治法。

2.3心火炽盛型

症状：心烦不眠,躁扰不宁,口干舌燥,小便短赤,舌尖红,苔薄黄,脉数有力或脉细数。治疗方法：清心泻火,安神宁心。方药:黄连5g,黄芩10g,山栀10g,龙齿30g(先煎)。加减:心火盛者,加连翘;舌燥生疮者,加生石膏、麦冬;小便短赤者,加淡竹叶、六一散、琥珀粉;便秘者,加大黄。

2.4肝郁化火型

症状：难以入睡,多梦易惊,甚至彻夜不眠,性情急躁易怒,伴有目赤耳鸣,口干而苦,便秘尿赤,舌红,苔黄,脉弦数。治疗方法：清肝泻火,镇心安神。方药:龙胆草6g,黄芩10g,栀子10g,车前子(包煎)12g,生地15g,珍珠母(先煎)30g。加减:急躁易怒者,加知母、丹皮;郁闷不舒者,加醋柴胡、郁金;眠差甚者,加生龙骨、生牡蛎。此外，《内经》云：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，角为木音通于肝，徵为火音通于心，羽为水音通于肾。”可根据不寐患者的中医辨证，选择听适合的以某一音调为主旋律烦人的音乐，以放松身心，辅助治疗.

2.5心胆气虚型

症状：虚烦不得眠,多梦易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊,气短自汗,舌淡,脉弦细。治疗方法：益气镇惊,安神定志。方药:茯神12g,炒枣仁15g,石菖蒲10g,远志10g,夜交藤12g,珍珠母30g。加减:气短自汗者,加党参、五味子、茯苓;胆怯甚者,加柏子仁、当归。同时辅以背部按摩：医者沿足太阳膀胱经循行线路进行揉、攘、按、拨、点等手法治疗，选用心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴位；练习养胆坐功：平坐，合两脚，昂头，两手挽脚腕，又双手拓地，弓腰脊摇动，同时配合服用安神定志丸。

3.结论

综上所述，对于失眠症的治疗要以中医理论为指导，因人而异，辨证施治，综合治疗。中医治疗失眠症前景广阔，值得进一步研究和推广应用。今后研究中应加强中医药对此病的临床研究，严格遵循循证医学的理论进行临床研究，以求进一步提高中医药治疗失眠的疗效。本文在阐述失眠症中医发病机制的基础上，分析了中医治疗失眠症的原则，着重介绍了龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、交泰丸、归脾汤、血府逐瘀汤等中药方，为中医药治疗失眠症的研究提供一定借鉴。

参考文献：

[1]张旋，陈璇，耳穴贴压治疗失眠症的研究进展[J]中医学报，2013,14（1）：118-119；

[2]杨文明，李静，中医药治疗失眠述评[J]中医药临床杂志，2013,31（3）：242-245。