血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白在机体创伤时的变化

血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白在机体创伤时的变化

蔡玉红

湖南省龙山县中医医院湖南龙山416800

【摘要】目的：分析及探索C-反应蛋白（CRP）与血清同型半胱氨酸（Hcy）在机体创伤患者中的变化情况。方法：收集2013年12月～2015年12月间我院接诊的因外伤就诊的180例患者进行临床研究，并将其作为研究组，同时收集同期于我院进行健康体检的180例健康人群作为对照组进行对照组研究。对两组患者的Hcy与CRP水平进行检测，并进行比较分。结果：研究组患者的Hcy水平与CRP水平均明显高于对照组（P<0.05）；中度伤和重度伤患者的Hcy水平与CRP水平明显高于轻度伤患者，其中又以量度伤患者的差异更为显著（P<0.05）。结论：机体创伤患者体内的Hcy与CPR水平明显上升，且随着患者病情的严重而逐渐提高：

【关键词】机体创伤；应激；血清同型半胱氨酸；C-反应蛋白

近年来的相关研究表明，高同型半胱氨酸血症明显提高了脑血管疾病与心血管系统疾病的发生风险，可见血清同型半胱氨酸（Hcy）在心脑血管疾病中具有良好的诊断价值[2]而C反应蛋白（CRP）属于急性时相反应标志性蛋白，其亦能够有效反应心脑血管疾病的病情变化。临床上关于Hcy，联合CRP检测在心脑血管疾病中的应用价值的报道已经较为常见，但关于它们在机体创伤患者中的具体变化的相关报道则相对较少。因此，为了分析它们在机体创伤患者中的变化情况，本研究收集2013年12月～2015年12月间我院接诊的因外伤就诊的180例患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：

1.资料和方法

1.1一般资料：本次研究收集2013年12月～2015年12月间我院接诊的因外伤就诊的180例患者进行临床研究，并将其作为研究组。同时收集同期于我院进行健康体检的180例健康人群作为对照组进行对照研究。纳入标准：①研究组对象均符合创伤的相关诊断标准；②所有患者身体均为健康，均无长期用药史和不良嗜好；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。研究组中，男性患者102例，女性患者78例；其中年龄最小22岁，最大44岁，平均年龄（33.48土6.29）岁；参照ISS评分标准对患者的损伤程度进行分级，其中轻伤患者71例，中度伤患者62例，重度伤患者47例。对照组中，男性对象99例，女性对象81例；其中年龄最小20岁，最大46岁，平均年龄（34.15士9.56）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，（P>0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。

1.2研究方法

1.2.1标本采集及处理：对两组研究对象的Hcy和CRP浓度进行检测，研究组患者均于其人院后次日清晨空腹状态下抽取3.0ml肘静脉血。对照组人群则叮嘱其体检时保持空腹状态，同样抽取3.0ml肘静脉血。采血完毕后立即置入TD一3B型血清学多用离心机中进行离心处理，控制离心效率为3500r／min，离心时间为5min，离心完毕后将血清分离出来，以对Hcy于CRP浓度进行检测。

1.2.2检测方法：（1）Hcy检测方法：通过循环酶法对Hcy水平进行检测，选用宁波美康生物科技有限公司提供的试剂盒进行，仪器选用美国雅培CI一16200全自动生化分析

仪。（2）CRP检测方法：采用免疫比浊法对CRP浓度进行检测，试验试剂、质控品及校准品均由Roche公司提供，仪器选用美国雅培CI一16200全自动生化分析仪，检验过程严格遵

循操作说明书进行操作。

1.3统计学方法：对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对计数资料采用x。比较进行分析，单位以率（％）表示，对Hcy与CPR浓度等计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（x±s）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的Hcy水平与cRP水平对比：经表1可见，研究组患者的Hcy水平与CRP水平均明显高于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。

3讨论

Hcy是腺苷蛋氨酸酶水解产生的具有巯基的氨基酸，其在细胞中共有3条代谢途径，正常时机体血液中的Hcy含量非常低，而当机体处于应激状态时，细胞中Hcy的代谢出现障碍，血清中Hcr的浓度则会提高[3]。本次研究结果显示，研究组患者的Hcy水平（11.57±17.62）mmol/L明显高于对照组（7.72±3.70）mmol/L（P<0.05），同时随着患者创伤程度的提高Hcy水平亦在逐渐上升。据分析Hcy上升的原因可能是当机体出现创伤时，糖皮质激素与促肾上腺皮质激素的分泌上升，从而导致Hcy水平上升，而Hcy上升则很容易引发高同型半胱氨酸血症[1]，因此临床医师应注意机体创伤患者的Hcy异常情况．以便及时进行处理。而CRP则属于一种炎性急性反应物，主要经肝脏进行合成、分泌，大多经应激状况下产生，当机体受到创伤时，CRP的合成明显上升[4]。本次研究结果显示，研究组患者CRP水平（19.41±25.49）mg/L明显高于对照组（1.11±1.45）mg/L（P<0.05），同时随着患者创伤程度的提高CPR水平亦在逐渐上升，据分析可能为机遇到创伤等急性时相反应时，肝细胞大量分泌CRP进入患者的血清中，可见对CRP进行国连续测有助于监测者的病情变化及治疗效果。如果Hcy持续升高或是不能在一定的时间内降至正常水平，将影响到患者的预后康复效果。如果仅CRP持续升高，则可能是患者机体存在严重的感染，因积极地采取有效的抗感染治疗，使CRP降到正常水平。

综上所述，机体创伤患者体内的Hcy与CRP水平明显上升，且随着患者病情而逐渐提高。

参考文献：

[1]王志尊，郝建宗，段艳梅等.血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白在机体创伤时的变化[J]．国际检验医学杂志，2014，35（1）：110-111．

[2]徐继来，潘利平，张宝明等.重症创伤患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6和TNF-a水平的变化及临床意义[J]．放射免疫学杂志，2012，25（6）：628-629（15）：71—72．

[3]高峥嵘.骨科创伤患者血浆同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白的表达及与深静脉血栓形成的关系[J]．中国医药导报，2013，10（34）：35-37，472011，12（02）：134—136．

[4]丁丽芳.急性脑梗死患者治疗前后血浆Hcy和血清脂联素检测的临床意义[J]．实用预防医学，2010，22（1）：25-26.