子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果评估

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果评估

赵永倩

（湖南中医药高等专科学校第一附属医院湖南株洲412000）

摘要：目的探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果。方法选择2016年3月-2017年8月产后出血产妇90例根据治疗方法分组。对照组给予单一缩宫素、按摩子宫治疗，压迫缝合组则给予缩宫素、按摩子宫联合子宫压迫缝合术治疗。比较两组产后出血控制率；出血平均停止时间、产后活动时间和离院时间、输血需求量；治疗前后产妇出血量；子宫切除比例。结果压迫缝合组产后出血控制率高于对照组，P＜0.05；压迫缝合组出血平均停止时间、产后活动时间和离院时间、输血需求量短于对照组，P＜0.05；治疗前两组出血量相近，P＞0.05；治疗后压迫缝合组出血量优于对照组，P＜0.05。压迫缝合组子宫切除比例低于对照组，P＜0.05。结论缩宫素、按摩子宫联合子宫压迫缝合术治疗产后出血的应用效果确切，可降低子宫切除比例，减少出血和输血，缩短住院时间，值得推广应用。

关键词：子宫压迫缝合术；产后出血治疗；临床应用效果

产后出血是产科严重并发症之一，也是导致产妇死亡主要因素，需提高重视，积极预防和采取止血措施。为了探讨产后出血产妇的有效治疗方法，本研究纳入选择2016年3月-2017年8月产后出血产妇90例根据治疗方法分组，分析了子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月-2017年8月产后出血产妇90例根据治疗方法分组。压迫缝合组初产妇30例，经产妇15例；年龄21岁-36岁，平均为（28.24±5.11）岁。孕周37-41周，平均为（38.02±1.81）周。对照组初产妇31例，经产妇14例；年龄21岁-35岁，平均为（28.55±5.14）岁。孕周37-41周，平均为（38.01±1.84）周。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组给予单一缩宫素、按摩子宫治疗。压迫缝合组则给予缩宫素、按摩子宫联合子宫压迫缝合术治疗。缩宫素、按摩子宫等治疗同对照组，无效基础上给予子宫压迫缝合术。操作：下推膀胱腹膜下推，有效暴露子宫下段，以右侧子宫下2-3cm和子宫内侧3cm为进针点，并在宫腔至切口上方2-3cm和子宫内侧4cm出针，给予缝合。缝线于宫底垂直绕向子宫后壁，进针和前壁对应。给予适当宫体加压之后将缝线收紧，并检查，无活动性出血后可打结，关闭子宫切口。观察有无阴道出血，若无出血且子宫活力正常，可将腹腔关闭。术中给予1号薇荞线或可吸收线缝合[1]。

1.3观察指标

比较两组产后出血控制率；出血平均停止时间、产后活动时间和离院时间、输血需求量；治疗前后产妇出血量；子宫切除比例。

显效：出血1小时内停止，子宫组织收缩良好，切口无渗血；有效：出血有所减少，子宫收缩改善；无效：达不到上述标准。产后出血控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组产后出血控制率相比较

压迫缝合组产后出血控制率高于对照组，P＜0.05。如表1.

2.4两组子宫切除比例相比较

压迫缝合组子宫切除比例2.22%低于对照组20.00%，P＜0.05。

3讨论

产后出血发生率高，可严重危害产妇预后。研究显示，产后出血的发生和宫缩乏力、宫颈撕裂、凝血障碍、胎盘前置等相关，其中最主要的是宫缩乏力，可导致肌肉无法正常收缩止血而出现子宫过量出血的现象，子宫切除率高，需积极防治，改善预后[3-4]。传统多采用缩宫素和子宫按摩等常规方法，但效果欠佳。子宫压迫缝合手术可通过子宫压迫判断出血情况，再对子宫壁组织产生纵向压迫作用而有效压迫子宫肌纤维组织内血管和子宫壁表面血管，促使子宫组织被动收缩而减少出血，有效止血[5-7]。

本研究中，对照组给予单一缩宫素、按摩子宫治疗，压迫缝合组则给予缩宫素、按摩子宫联合子宫压迫缝合术治疗。结果显示，压迫缝合组产后出血控制率高于对照组，P＜0.05；压迫缝合组出血平均停止时间、产后活动时间和离院时间、输血需求量短于对照组，P＜0.05；治疗前两组出血量相近，P＞0.05；治疗后压迫缝合组出血量优于对照组，P＜0.05。压迫缝合组子宫切除比例低于对照组，P＜0.05。

综上所述，缩宫素、按摩子宫联合子宫压迫缝合术治疗产后出血的应用效果确切，可降低子宫切除比例，减少出血和输血，缩短住院时间，值得推广应用。

参考文献

[1]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：106-107.

[2]陈静，崔红，那全等.产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析[J].中华妇产科杂志，2015，32（3）：177-182.

[3]王淑婷，赵妍，王谢桐等.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床应用进展[J].中华围产医学杂志，2013，16（8）：457-460.

[4]罗素霞.子宫下段压迫缝合术治疗剖宫产术中出血18例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（8）：816-817.

[5]段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学，2014，24（17）：3694-3695.

[6]孙亚男，赵梅.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国医药指南，2015，15（19）：163-163.

[7]朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（5）：405-407.