功能性垂体微腺瘤的动态MRI和内分泌学诊断

功能性垂体微腺瘤的动态MRI和内分泌学诊断

马颖梁进

（淮南东方医院集团总医院；安徽淮南232001）

摘要：目的：观察功能性垂体微腺瘤的动态MRI和内分泌学诊断结果。方法：选取本院2015年11月--2017年11月收治的功能性垂体微腺瘤患者59例作为样本，均采用动态MRI和内分泌学诊断，观察诊断结果。结果：59例患者中，共58例检出功能性垂体微腺瘤，检出率98.31%。治疗前，患者PRL（5.11±0.14）nmol/L、ACTH（15.00±1.23）pmol?L-1、血清GH（3.15±0.06）nmol/L，各指标存在明显异常，与治疗后相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：功能性垂体微腺瘤患者均伴随PRL、ACTH、血清GH水平异常症状，采用动态MRI诊断，检出率较高，临床应用价值显著。

关键词：功能性垂体微腺瘤；动态MRI；内分泌学

前言：垂体微腺瘤指肿瘤直径＜1cm的垂体腺瘤，患者多伴随内分泌异常症状。早期确诊，并给予治疗，可有效抑制病情进展，提高治疗有效率。有研究指出，将MRI以及内分泌学诊断方法应用到功能性垂体微腺瘤的诊断中，检出率较高。本文于本院2015年11月--2017年11月收治的功能性垂体微腺瘤患者中，随机选取59例作为样本，观察了动态MRI及内分泌学诊断结果：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院患者59例作为样本，患者资料如下：性别：男5例、女54例。年龄（20--64）岁，平均（35.74±2.38）岁。病程（1--30）m，平均（13.01±0.54）m。肿瘤直径：＜3mm共6例、3--6mm共25例、7--10mm者共18例。

1.2纳入标准

（1）患者均符合WHO关于功能性垂体微腺瘤的诊断标准。（2）患者无MRI诊断禁忌症。（3）患者无严重精神类疾病或意识障碍。（4）患者均自愿参与研究。

1.3方法

1.3.1动态MRI诊断

59例患者均采用动态MRI诊断，诊断方法如下：（1）嘱患者取仰卧位，采用核磁共振扫描机扫描鞍区、鞍上、蝶鞍区等区域。（2）平扫，层厚：3mm、层隔：10%。SE序列:矢状+冠状面，T1WI(TR422，TE14),T2WI(TR3000,TE101)，动态增强，冠状+矢状（TR230，TE15）。

（3）肘静脉高压注射钆喷酸葡胺注射液，0.2ml/kg，注射后，即可扫描。

1.3.2内分泌诊断

治疗前，采用放射免疫分析法，对患者的PRL、ACTH、血清GH水平加以检测，记录检测结果。治疗后，组织患者采用相同方法检查内分泌水平，观察治疗前后患者内分泌指标存在的差异，分析功能性垂体微腺瘤患者的内分泌特点。

1.4观察指标

（1）观察患者的诊断结果。（2）观察患者治疗前后的内分泌检查结果，包括PRL、ACTH、血清GH共三项指标。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。计数采用X2检验，以（%）表示。当p＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.159例患者的诊断结果

59例患者中，共58例检出功能性垂体微腺瘤，检出率98.31%。详见表1：

表1患者的诊断结果

3讨论

功能性垂体微腺瘤包括泌乳素微腺瘤（PRL腺瘤）、促肾上腺激素微腺瘤（ACTH腺瘤）、垂体生长激素微腺瘤（GH腺瘤）、促性腺激素细胞腺瘤（RSH/LH腺瘤）、多激素细胞混合腺瘤（多激素腺瘤）等，少数为促甲状腺激素细胞腺瘤（TSH腺瘤），根据患者肿瘤类型的不同，临床表现同样存在一定的差异[1]。

有研究指出，功能性垂体微腺瘤发病，与垂体本身病变及下丘脑功能异常有关[2]。因垂体具有泌乳素及生长激素分泌的功能，当该部位发生病变后，各内分泌指标通常会出现一定的异常[3]。采用动态MRI扫描蝶鞍区、鞍区、鞍上等区域，可有效发现病变，提高疾病的检出率。本组59例患者采用动态MRI诊断后，共58例检出功能性垂体微腺瘤，检出率为98.31%。其中，肿瘤直径＜3mm者，共检出5例、肿瘤直径3--6mm者，检出25例、7--10mm者，检出18例。MRI扫描时，垂体病变区域均可见边界清晰的圆形或椭圆形低信号，提示该部位存在肿瘤。需注意的是，采用动态MRI诊断功能性垂体微腺瘤时，应加强对病变区域与其周围健康组织之间差异的对比，以进一步提高疾病的检出率。治疗前，通过对患者内分泌检查结果的观察发现，患者PRL（5.11±0.14）nmol/L、ACTH（15.00±1.23）pmol?L-1、血清GH（3.15±0.06）nmol/L，各指标均存在明显异常。各项内分泌指标中，PRL即血清泌乳素、ACTH即促肾上腺激素、血清GH即垂体生长激素。伴随PRL指标升高者，临床症状一般以闭经、溢乳等为主。伴随血清GH指标升高者，临床症状则以巨人症或肢端肥大等为主[4]。给予溴隐亭或采用手术方法治疗后，再次检查患者的内分泌情况发现，患者的各项指标均显著改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。患者闭经、溢乳等症状，同样显著缓解。表明患者的内分泌指标与功能性垂体微腺瘤病情显著相关，进一步证实了内分泌检查在诊断功能性垂体微腺瘤方面的临床价值。

综上所述，功能性垂体微腺瘤患者均伴随PRL、ACTH、血清GH水平异常等内分泌异常症状，采用动态MRI诊断，可有效发现病变，检出率较高，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]杨丹,程中伟.垂体瘤术后并发垂体前叶功能减退致甲状腺功能减退性心脏病一例[J].中国心血管杂志,2016,21(04):309-311.

[2]王博晨,刘卫平,魏礼洲.术前MRI影像对内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中垂体功能保护的价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(03):18-20.

[3]蒲九君,王志明,周辉.垂体腺瘤侵蚀颅底骨质的相关因素研究[J].重庆医科大学学报,2015,40(12):1537-1540.

[4]禹亚丽.垂体微腺瘤的临床内分泌与病理免疫组化类型相关性研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(07):128-130.