老年股骨骨折患者术后护理与康复措施

老年股骨骨折患者术后护理与康复措施

岳萍

陇西县第一人民医院甘肃定西748100

【摘要】目的探讨老年股骨骨折患者术后护理与康复措施。方法抽取于2018年6月到2018年11月在我院接受治疗的老年股骨骨折患者术后患者130例，根据随机数表的原则分组，分为对照组和观察组，每组各65例。对照组患者采用常规的护理方法和康复措施，观察组采用循证护理方法，以及为患者制定针对性、科学性的康复治疗措施，观察两组患者的治疗有效率、骨折愈合情况、住院时间。结果观察组的优良率为92.31%，对照组的优良率为73.85%，观察组显著优于对照组；观察组的骨折愈合率为100%，对照组愈合率为84.63%，观察组的骨折愈合情况明显优于对照组；关于住院时间，观察组为（17.6±1.7）d，对照组为（27.1±3.1）d，观察组住院时间较对照组低，康复效果显著。以上各项数据差异有统计学意义，P<0.05。结论老年股骨骨折患者的术后护理应用循证护理的护理效果佳，值得临床推广。

【关键词】老年股骨骨折；护理；术后；康复；效果

老年股骨骨折在骨科临床骨折案例中所占的份额较大，老年人的骨折发生率与年龄增长成正比，进入老年后，对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、协调能力、反应能力大打折扣；心血管系统的退化使老年人自我保护性差，易受外伤，骨密度低，骨质疏松情况较常见，股骨一般都比较脆弱，尤其是老年女性患者最为多见，在遇到外力的作用下，老年患者股骨容易发生骨折，对老年患者的生活质量影响较大，此时股骨患者的术后护理显得格外重要。本研究探究老年股骨骨折患者术后护理与康复措施，报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取于2018年6月到2018年11月在我院接受治疗的老年股骨骨折患者术后患者130例，根据随机数表法的分组原则分为对照组和观察组，各65人。其中对照组患者的年龄为59~90岁，平均年龄为（69.13±6.21）岁，男性有35例，女性有30例。股骨干骨折的患者有10例，股骨颈骨折的患者有30例，股骨间粗隆间骨折的患者有25例；观察组患者的年龄为60~89岁，平均年龄为（70.48±5.40）岁，男性有43例，女性有22例，股骨干骨折的患者有12例，股骨颈骨折的患者有33例，股骨间粗隆间骨折的患者有20例。对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理方法和康复措施，观察患者各项体征变化，及时给予疼痛患者疼痛护理，如用药、活动患肢等等。其次要留意患者的呼吸状况，及时调节吸氧的流速和氧气量。

观察组采用循证护理方法，并为患者制定针对性、科学性的康复治疗措施，护理方法具体如下：成立循证小组，以科室护士长带头成立循证小组，培训组员，并对每个组员进行分工安排。要求每个组员掌握循证护理中的核心要点以及护理方法，并根据每个患者的身体情况制定相对应的护理计划并在组长的监督下严格执行。护理过程中遇到的问题，及时在小组内进行讨论，遵循循证护理的原则并结合相关护理经验，探讨出科学、可行的护理方法，不断改进调整护理方法，使得到最好的护理效果【1~3】。

1.3术后护理措施

①骨科术后常规护理

②疼痛的护理，观察评估疼痛情况，疼痛明显及时给予镇痛处理，术后24小时及时使用止痛药或止痛泵，抬高患肢休息，利于静脉血回流，避免患肢肿胀引起的疼痛。

③体位与活动：卧床休息，患肢保持外展中立位

④预防褥疮的护理：保持皮肤淸洁，床单干净、干燥平整无渣屑，定期每2h翻身1次，按摩受压处皮肤，以促进局部血液循环，防止褥疮的发生

⑤预防肺部感染：老年人随着年龄的增高，呼吸道的防御能力下降，肺活量下降，加上术前可能还有各种疾病，术后鼓励咳嗽，自行排痰，或给于雾化吸入。并做好口腔护理。

⑥预防血栓性深静脉炎：老年人骨折后，由于卧床，患者血流更加缓慢，很容易发生血栓性深静脉炎。鼓励患者进行股四头肌舒缩活动，及按摩下肢促迸血液循环，是术后防止血栓性深静脉炎的重要措施。

⑦预防泌尿系感染的护理：患者长期卧床，代谢功能低，很容易出现泌尿系感染及结石，应鼓励病人多饮水，并保持会阴部清洁，留置尿管的患者应保持引流管固定通畅，尿道口每天用碘伏消毒2次。

⑧饮食和指导：给予高蛋白，高维生素易消化食物，以提高机体抵抗力。

⑨切口和引流管护理：观察和记录切口敷料情况，保持敷料清洁干燥，保持引流通畅，注意观察记录引流液的量、颜色和性质

⑩观察患肢血液循环情况，肢端肤色感觉活动及肢体肿胀情况。心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。指导鼓励做深呼吸及有效咳痰，加强基础护理，注意防止褥疮，坠积性肺炎、尿路感染等并发症。用药护理：观察用药的疗效及副作用。康复功能锻炼。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗有效率、骨折愈合情况、住院时间。治疗效果的评估采用Harris评分系统，对患者的疼痛、股骨功能、功能活动、畸形等项目进行评分，得分范围在90分~100分为优；得分范围在80分~89分为良；得分范围在70分~79分为可；得分范围在0分~69分为差。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student’st-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析。计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比：观察组的优良率为92.31%，对照组的优良率为73.85%，观察组显著优于对照组，如表1，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者骨折愈合情况、住院时间对比：观察组的骨折愈合率为100%，对照组愈合率为84.63%，观察组的骨折愈合情况明显优于对照组；关于住院时间，观察组为（17.6±1.7）d，对照组为（27.1±3.1）d，观察组住院时间较对照组低，康复效果显著。如表2，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

老年股骨骨折是骨科较为常见的疾病，老年人由于年龄的增长，骨密度降低、骨质流失、血管硬化，在日常生活活动中，容易造成骨折。年龄的增长也使得老年股骨骨折患者愈合速度、愈合效果不及青壮年好，此时有效的护理能显著改善骨折愈合情况，降低患者住院时间，加快患者恢复健康【4~6】。根据本研究，观察组患者应用循证护理，对照组患者应用常规护理，观察组在治疗效果、骨折愈合情况、住院时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P值小于0.05，应用循证护理患者的护理效果、治疗效果均较显著。

老年股骨骨折患者的术后护理应用循证护理的护理效果佳，值得临床推广。

参考文献

[1]任丽丽.延续性护理干预在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):225-226.

[2]王奕宾.浅谈老年骨质疏松股骨骨折患者术后的护理与康复[J].中国现代药物应用,2019,13(02):223-225.

[3]李响.干预性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及康复效果的影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A3):126+130.

[4]牛雪雷.护理干预配合常规护理在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛及改善术后髋关节活动中的作用[J].首都食品与医药,2018,25(10):64.

[5]余晓艳.无痛临床护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围术期疼痛及术后康复的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(07):165-166.

[6]李燕.老年股骨骨折患者术后护理与康复措施的探讨[J].大家健康(学术版),2016,10(14):275.