针对性护理干预在肾病综合征患者中的应用

针对性护理干预在肾病综合征患者中的应用

吕小芸

吕小芸

（江苏省太仓市中医院肾内科215400）

【摘要】目的：研究分析针对性护理干预措施在治疗肾病综合征病人中的作用。方法：在本院接收的患有肾病综合症的病人中随机选择68例进行研究分析，对于这些病人均实施针对性的护理干预措施，对比其治疗前后的血浆白蛋白量与24h的尿蛋白情况。结果：这些病人在采取针对性的护理干预措施之后，其血浆白蛋白量和24h的尿蛋白情况均恢复到正常水平，较入院时均效果显著（P＜0.05），具统计学的意义。结论：对于患有肾病综合征的病人采取针对性的护理干预措施，可以有效改善病人的生活质量，加快病人的康复速度，值得临床的广泛推广。

【关键词】针对性护理干预；肾病综合征

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）13-0250-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheanalysisofpatientspecificnursinginterventioninthetreatmentofnephroticsyndromeintheroleof.MethodsInthishospitalreceivedpatientswithnephroticsyndromepatientsrandomlyselected68casesofresearchandanalysis,forthesepatientstoimplementtargetednursingintervention,urineproteinserumalbuminand24hbeforeandaftertreatmentcomparedwiththe.ResultsThesepatientstakenafterthenursinginterventionmeasures,urineproteinintheplasmaalbuminand24hwererestoredtonormallevel,thanonadmissionweresignificantly(P<0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionForpatientswithnephroticsyndromepatientstotaketargetednursingintervention,caneffectivelyimprovepatient'squalityoflife,speeduptherecoveryofpatients,isworthyofclinicalapplication.

一般，肾病综合征在临床中的致病因素较为复杂，其主要有高蛋白尿(＞3.5g/d)、高度水肿、高脂血症、低白蛋白血症(＜3g/L)等三高一低的特点。此类病人一般都伴随机体内环境失衡和体内电解质与代谢发生紊乱，所以此病较为难治并且经常会有复发现象。当病人发病时其大多有从头部到四肢的全身性浮肿，更有严重的病人表现为胸水和腹水等[1]。现将本院接收的这68例病人对其针对性的护理干预具体汇报如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

在本院接收的患有肾病综合症的病人中随机选择68例进行研究分析。其男病人为34例，女病人为34例，年龄均在21～79岁之间，人均年龄为51.2岁。这些病人在临床中均被诊断为肾病综合征，并且这些病人的病程均在2个月到9年之间。

1.2针对性护理干预措施

1.2.1行为干预与自我认知：（1）护士必须帮助病人学会一些关于肾病综合征的专业知识和日常应对措施。（2）病人和其家属必须了解此病有极易复发、病程较长、并发症复杂等特点[2]，所以护士要让病人面对事实，避免有异常的情绪，具体如紧张、低落、焦虑、痛苦、失望、悲观等，这些不良情趣会导致病人的康复速度大大减慢。（3）护士必须细心理解病人，必要时可以对病人采取鼓励政策，令病人说出自己心目中的苦闷，并且护士要指导病人在客观角度对自己进行评价，增强病人的认知与应对能力。（4）护士要经长和病人进行交流，通过沟通，充分掌握病人心里的苦闷和不解，同时运用通俗易懂的语言对病人实施心理治疗，如：安慰、鼓励、指导、解释、启发、支持等，避免病人出现异常行为。

1.2.2心理护理干预：（1）此类病人一般都会有烦躁、恐惧、焦虑、抑郁等异常心理，以上问题都会对病人的治疗和康复有直接的影响。所以，护士必须充分全面的掌握病人的心理活动状态[2]。（2）实施心理护理干预的目的主要为：提高病对医生护士的信任程度，同时使病人的压抑不愉快的心理压力得到充分释放，减少病人在治疗和恢复过程中的异常危险因素，并且帮助病人及时进行治疗，有效降低并发症的发生率以及改善病人的生活质量。（3）护士不但要对病人实施宣传和普及和疾病有关的专业知识，而且还要为病人和其家属建立战胜病魔的信心更，令其以积极的心态来面对其病情。

1.2.3用药指导：（1）护士在为病人应用利尿药之后必须严格检查病人是否有不良反应出现，具体如：体重、尿量、血钾含量、皮肤弹性等变化，避免病人出现电解质紊乱与过度使用利尿而诱发的血栓和对肾损害等。（2）为病人应用激素和免疫制剂等药物时必须让病人了解其主要作用和毒副作用(如水钠潴留、血压和血糖的升高、库欣综合征、骨质疏松、消化道出血、兴奋、继发感染等)，当得到病人同意之后才可实施。（3）在为病人进行撤药、换药时切勿匆忙，更要避免突然停药。使用时具体应注意：①严格检查病人的血常规。②饮食要清淡，呕吐期间勿进任何食物，并且要及时将呕吐物去除，确保其口腔的清洁。③按时为病人检查肝功能，此类药物一般都会对肝脏有不同程度的损伤。④此类疾病可能使病人诱发血性膀胱炎，所以必须降低病人的肾毒性，护士可以为其采取碳酸氢钠碱化尿液水化疗法，注意要告诫病人多饮水，但高度水肿者除外。

1.2.4严格观察病人的病情：（1）护士要随时检查病人的体重和各项生命体征，特别是血压的变化需格外注意。具体如：按时检查尿常规、记录24h尿量、24h尿蛋白定量、肾功能情况、有无咳嗽、发热、尿路刺激征、咳痰、皮肤红肿、有无腰痛和下肢疼痛等表现[3]。（2）护士一旦发现病人有上述不适症状时，必须马上向主治医生报告给予及时的处理。

1.2.5饮食指导：（1）护士要告诫病人多食低盐、低脂、优蛋白质的食物。注意：蛋白质1．0～1．2g／(kg-d)，盐<3g／d，热量必须充足，每公斤体重不低于30～35kcal／d(1kcal=4．184kJ)L8J。（2）另外注意不食腌制品、罐头、辛辣食物、味精等食物。（3）护士还要注意为病人充分补充维生素和钙、铁等微量元素，每天都要食新鲜的水果、蔬菜和杂粮等。

1.2.6健康教育：（1）护士要让病人充分了解其所用药物的功效和不良反应，尤其是激素的必要性。（2）当病人出院之后，护士必须告诫病人和其家属按时来医院进行随访和复查。（3）要告诫病人严格遵医嘱用药，随着病情的减轻要适当的减少药物的用量，但是避免出现停药和复发现象[4]。

1.2.7定期进行随访：针对出院的病人，（1）第l周进行电话回访，询问其用药之后的具体情况，如睡眠、饮食、体重、尿量、有无并发症发生等。（2）第2周进行医院复查，护士要严格检查病人的各项生命体征，如血浆蛋白、尿常规、24h尿蛋白量等。（3）针对病情稳定，并且饮食、用药依从性良好的病人，可以每半月1次电话回访，1个月1次医院复诊；针对病情不稳定，饮食、用药依从性不好的病人，必须适当增加电话回访和复诊频率。

1.3结果观察

对比其病人在治疗前后的血浆白蛋白量与24h的尿蛋白情况。

1.4统计学方法

以上研究结果均使用使用统计学软件spss13.0进行t检验，以（P＜0.05）表示差异显著，则有统计学的意义。

2.结果

这些病人在采取针对性的护理干预措施之后，其血浆白蛋白量和24h的尿蛋白情况均恢复到正常水平，较入院时均效果显著（P＜0.05），具统计学的意义。具体如表1：

表1，此组病人经治疗前后的结果对比情况

时间例数血浆白蛋白尿蛋白

入院时6827.56±1.95g/L4.89±0.46g

护理后6839.21±3.64g/L3.01±0.19g

P＜0.05

3.讨论

肾病综合征现已为临床的常见病和多发病之一，其表现为并发症多、复发率高。肾病综合征在临床中的致病因素较为复杂，其主要有高蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低白蛋白血症等三高一低的特点。此类病人一般都伴随机体内环境失衡和体内电解质与代谢发生紊乱，所以此病较为难治并且经常会有复发现象。当病人发病时其大多有从头部到四肢的全身性浮肿，更有严重的病人表现为胸水和腹水等。为病人实施长期有效的护理干预措施能够提醒并帮助病人按时、按量进行服药、合理饮食、适当运动，增强其自身依从性等。另外长期的进行电话回访，能够帮助病人解决其不适的症状，其也可增强病人的依从性。

综上所述，对于患有肾病综合征的病人采取针对性的护理干预措施，可以有效改善病人的生活质量，加快病人的康复速度，值得临床的广泛推广。

【参考文献】

[1]冯正仪，王蓓玲，陈淑英．内科护理学(--)[M]．上海：上海科学技术出版社，2010,67（39）：765-766．

[2]黄文珠，杨学萍，卢雪鸿循证护理在肾病综合征护理中的应用[J]，中围误诊学杂志，2012，96(34)：321-322．

[3]王成，张俊，刘迅．540例慢性肾脏病患者动态血压的特点[J]．中华肾脏病杂志，2012，65(90)：45-46．

[4]李勇霞.原发性肾病综合征的护理体会[J].山西医药杂志，2012，78(54)：90-91.