靳联福昆明市第二人民医院昆机医院云南昆明650204
2016年1月《中国医学人文》
【摘要】目的:评定喹硫平和奋乃静用于老年精神分裂症患者治疗中的应用价值。方法:采取随机方案选择本院精神科2013年05月-2015年05月接收的老年精神分裂症患者共46例,作治疗组,本组内所有入选患者均接受喹硫平方案治疗;同期选取老年精神分裂症患者共46例作对照组,本组内所有入选患者均接受奋乃静方案治疗,并于不同时间节点对2组入选患者临床效果进行客观评定。结果:研究中,治疗组入选患者有效率86.96%,对照组78.26%,对比无显著差距(P>0.05),此外,完成治疗后,治疗组入选患者阴性症状的评定分数比对照组低,2组综合对比后有差距(P<0.05)。结论:在老年精神分裂症患者治疗中,推行喹硫平方案效果突出,因此值得在临床工作中进行推广。
【关键词】阴性症状;喹硫平;老年;奋乃静;精神分裂症
喹硫平方案和奋乃静方案用于老年精神分裂症患者治疗中,都可取得显著疗效,但是2种方案的临床应用效果有所差异,因此,为了进一步提升老年精神分裂症患者预后水平及临床疗效、对喹硫平方案的临床可行性进行客观评定,笔者选择本院2013年05月-2015年05月接收的老年精神分裂症患者共46例进行重点分析,同期选取46例老年患者进行对照研究,给予2组入选患者不同药品治疗,通过观察其临床效果,再选出适合老年精神分裂症患者的药品,具体研究过程总结如下。
1.临床资料与治疗方案
1.1临床资料
采取随机方案选择本院精神科2013年05月-2015年05月接收的老年精神分裂症患者共46例,作治疗组。所选患者的年龄结构:最大74岁,最小60岁,中位值(67±2.88)岁;患者的性别构成:有24例男性患者和22例女性患者;患者的病程:最长13年,最短4.1年,中位值(9.02±3.68)年。同期选取老年精神分裂症患者共46例进行对照研究。所选患者的年龄结构:最大75岁,最小61岁,中位值(68±3.27)岁;患者的性别构成:有25例男性患者和21例女性患者;患者的病程:最长13.6年,最短4.2年,中位值(9.55±3.71)年。观察所有入选患者的资料后,并没有发现明显区别(P>0.05),因此可做下一步对比。
1.2方法
本次研究,治疗组内所有入选患者均接受喹硫平方案治疗:给予患者服用喹硫平,初次给药剂量为每天100毫克,再根据患者临床指征进行用量调节,用药剂量控制在每天150毫克至300毫克之间。对照组内所有入选患者均接受奋乃静方案治疗:给予患者服用奋乃静,初次给药剂量为每天4毫克,再根据患者临床指征进行用量调节,用药剂量控制在每天8毫克至12毫克之间。所有入选患者治疗期间,均不适用其他类型抗精神病药品,治疗时长共十二个星期。
1.3评定指标
以阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者临床效果进行客观评定。“临床治愈”:阳性与阴性症状量表的减分率大于或等于70%;“临床效果显著”:阳性与阴性症状量表的减分率在50%至69%之间;“临床效果一般”:阳性与阴性症状量表的减分率在30%至49%之间;“临床无效”:阳性与阴性症状量表的减分率不足30%[1]。
1.4数据统计
本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计,采用2检验计数资料,采用t检验计量资料,采用(±s)表示计量数据,以(P<0.05)表示数据差异。
2.结果
2.1入选患者临床效果
研究中,治疗组入选患者有效率86.96%,对照组78.26%,2组各项指标综合对比后无明显差距(P>0.05),数据见表1。
表1入选患者临床效果(n/%)
组别例数(例)临床治愈临床效果显著临床效果一般临床无效有效率
治疗组4625(54.35)10(21.74)5(10.87)6(13.04)86.96%
对照组4620(43.48)10(21.74)6(13.04)10(21.74)78.26%
2.2入选患者阴性症状的评定分数
研究中,治疗组入选患者阴性症状的评定分数比对照组低,2组综合对比后有差距(P<0.05),数据见表2。
表2入选患者阴性症状的评定分数(±s,分)
组别例数(例)治疗前治疗四个星期后治疗八个星期后治疗十二个星期后
治疗组4645.11±6.0328.22±6.7522.03±6.1120.76±5.27
对照组4645.33±7.2444.97±5.2229.62±6.0225.75±6.88
3.讨论
当前,老年精神分裂症患者总数逐年递增,对老年患者生存质量造成不利影响。对于老年精神分裂症患者,临床治疗方案多以药品治疗为首选,喹硫平以及奋乃静均为其中十分常见的药品[2]。其中,奋乃静属于吩噻嗪型哌嗪衍生物,有镇静能力差、镇吐能力强的特征,用于老年精神分裂症患者治疗中,尽管可以改善患者临床指征,但是却无法有效降低患者阴性症状的评定分数,因此在临床工作中的应用受到限制。喹硫平新型的抗精神病类药品,除了可改善患者阳性症状以外,还可改善其阴性症状[3]。不仅如此,喹硫平还可对患者中枢神经产生作用,并与患者D1受体、5-HT2受体以及D2受体相结合,通过对患者认知能力进行有效提升,并对其毒蕈硷样受体亲和力进行充分控制,避免出现不良症状,从而进一步提升患者临床效果[4]。本研究中,治疗组内所有入选患者均接受喹硫平方案治疗,对照组内所有入选患者均接受奋乃静方案治疗,结果发现治疗组入选患者有效率86.96%,对照组78.26%,对比无明显差距(P>0.05)。除此以外,在不同时间节点,治疗组入选患者阴性症状的评定分数比对照组低,2组综合对比后有差距(P<0.05)。
本次研究发现,在老年精神分裂症患者治疗中推行喹硫平方案效果突出,除了改善老年患者临床指征外,还可控制其阴性症状评定分数,是进一步提升患者预后水平的重要手段,因此值得在临床工作中进行推广。
【参考文献】
[1]黄胜昌,陶建青,曾强,等.奋乃静与喹硫平对精神分裂症认知与社会功能的影响[J].医学综述,2014,20(19):3590-3592.
[2]杨秀珍,杨元珍,朱万明.喹硫平治疗慢性精神分裂症康复期患者47例疗效观察[J].海南医学,2015,26(11):1661-1663.
[3]林力,程文桃,熊端华,等.非典型与典型抗精神病药物对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂影响的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3127-3130.
[4]王延祜,曹长水,何云鹏,等.喹硫平与奋乃静对慢性精神分裂症康复疗效的对照研究[J].精神医学杂志,2014,27(05):334-336.
作者简介:靳联福(1959年2月—)汉族,云南峩山,高中,住院医师,主要从事精神科医疗30多年。