探讨喹硫平和奋乃静用于老年精神分裂症患者治疗中的临床效果比较

探讨喹硫平和奋乃静用于老年精神分裂症患者治疗中的临床效果比较

靳联福

靳联福昆明市第二人民医院昆机医院云南昆明650204

2016年1月《中国医学人文》

【摘要】目的：评定喹硫平和奋乃静用于老年精神分裂症患者治疗中的应用价值。方法：采取随机方案选择本院精神科2013年05月-2015年05月接收的老年精神分裂症患者共46例，作治疗组，本组内所有入选患者均接受喹硫平方案治疗；同期选取老年精神分裂症患者共46例作对照组，本组内所有入选患者均接受奋乃静方案治疗，并于不同时间节点对2组入选患者临床效果进行客观评定。结果：研究中，治疗组入选患者有效率86.96%，对照组78.26%，对比无显著差距（P＞0.05），此外，完成治疗后，治疗组入选患者阴性症状的评定分数比对照组低，2组综合对比后有差距（P＜0.05）。结论：在老年精神分裂症患者治疗中，推行喹硫平方案效果突出，因此值得在临床工作中进行推广。

【关键词】阴性症状;喹硫平;老年;奋乃静;精神分裂症

喹硫平方案和奋乃静方案用于老年精神分裂症患者治疗中，都可取得显著疗效，但是2种方案的临床应用效果有所差异，因此，为了进一步提升老年精神分裂症患者预后水平及临床疗效、对喹硫平方案的临床可行性进行客观评定，笔者选择本院2013年05月-2015年05月接收的老年精神分裂症患者共46例进行重点分析，同期选取46例老年患者进行对照研究，给予2组入选患者不同药品治疗，通过观察其临床效果，再选出适合老年精神分裂症患者的药品，具体研究过程总结如下。

1.临床资料与治疗方案

1.1临床资料

采取随机方案选择本院精神科2013年05月-2015年05月接收的老年精神分裂症患者共46例，作治疗组。所选患者的年龄结构：最大74岁，最小60岁，中位值（67±2.88）岁；患者的性别构成：有24例男性患者和22例女性患者；患者的病程：最长13年，最短4.1年，中位值（9.02±3.68）年。同期选取老年精神分裂症患者共46例进行对照研究。所选患者的年龄结构：最大75岁，最小61岁，中位值（68±3.27）岁；患者的性别构成：有25例男性患者和21例女性患者；患者的病程：最长13.6年，最短4.2年，中位值（9.55±3.71）年。观察所有入选患者的资料后，并没有发现明显区别（P＞0.05），因此可做下一步对比。

1.2方法

本次研究，治疗组内所有入选患者均接受喹硫平方案治疗：给予患者服用喹硫平，初次给药剂量为每天100毫克，再根据患者临床指征进行用量调节，用药剂量控制在每天150毫克至300毫克之间。对照组内所有入选患者均接受奋乃静方案治疗：给予患者服用奋乃静，初次给药剂量为每天4毫克，再根据患者临床指征进行用量调节，用药剂量控制在每天8毫克至12毫克之间。所有入选患者治疗期间，均不适用其他类型抗精神病药品，治疗时长共十二个星期。

1.3评定指标

以阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者临床效果进行客观评定。“临床治愈”：阳性与阴性症状量表的减分率大于或等于70%；“临床效果显著”：阳性与阴性症状量表的减分率在50%至69%之间；“临床效果一般”：阳性与阴性症状量表的减分率在30%至49%之间；“临床无效”：阳性与阴性症状量表的减分率不足30%[1]。

1.4数据统计

本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据，以（P＜0.05）表示数据差异。

2.结果

2.1入选患者临床效果

研究中，治疗组入选患者有效率86.96%，对照组78.26%，2组各项指标综合对比后无明显差距（P＞0.05），数据见表1。

表1入选患者临床效果（n/%）

组别例数（例）临床治愈临床效果显著临床效果一般临床无效有效率

治疗组4625（54.35）10（21.74）5（10.87）6（13.04）86.96%

对照组4620（43.48）10（21.74）6（13.04）10（21.74）78.26%

2.2入选患者阴性症状的评定分数

研究中，治疗组入选患者阴性症状的评定分数比对照组低，2组综合对比后有差距（P＜0.05），数据见表2。

表2入选患者阴性症状的评定分数（±s，分）

组别例数（例）治疗前治疗四个星期后治疗八个星期后治疗十二个星期后

治疗组4645.11±6.0328.22±6.7522.03±6.1120.76±5.27

对照组4645.33±7.2444.97±5.2229.62±6.0225.75±6.88

3.讨论

当前，老年精神分裂症患者总数逐年递增，对老年患者生存质量造成不利影响。对于老年精神分裂症患者，临床治疗方案多以药品治疗为首选，喹硫平以及奋乃静均为其中十分常见的药品[2]。其中，奋乃静属于吩噻嗪型哌嗪衍生物，有镇静能力差、镇吐能力强的特征，用于老年精神分裂症患者治疗中，尽管可以改善患者临床指征，但是却无法有效降低患者阴性症状的评定分数，因此在临床工作中的应用受到限制。喹硫平新型的抗精神病类药品，除了可改善患者阳性症状以外，还可改善其阴性症状[3]。不仅如此，喹硫平还可对患者中枢神经产生作用，并与患者D1受体、5-HT2受体以及D2受体相结合，通过对患者认知能力进行有效提升，并对其毒蕈硷样受体亲和力进行充分控制，避免出现不良症状，从而进一步提升患者临床效果[4]。本研究中，治疗组内所有入选患者均接受喹硫平方案治疗，对照组内所有入选患者均接受奋乃静方案治疗，结果发现治疗组入选患者有效率86.96%，对照组78.26%，对比无明显差距（P＞0.05）。除此以外，在不同时间节点，治疗组入选患者阴性症状的评定分数比对照组低，2组综合对比后有差距（P＜0.05）。

本次研究发现，在老年精神分裂症患者治疗中推行喹硫平方案效果突出，除了改善老年患者临床指征外，还可控制其阴性症状评定分数，是进一步提升患者预后水平的重要手段，因此值得在临床工作中进行推广。

【参考文献】

[1]黄胜昌,陶建青,曾强,等.奋乃静与喹硫平对精神分裂症认知与社会功能的影响[J].医学综述,2014,20(19):3590-3592.

[2]杨秀珍,杨元珍,朱万明.喹硫平治疗慢性精神分裂症康复期患者47例疗效观察[J].海南医学,2015,26(11):1661-1663.

[3]林力,程文桃,熊端华,等.非典型与典型抗精神病药物对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂影响的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3127-3130.

[4]王延祜,曹长水,何云鹏,等.喹硫平与奋乃静对慢性精神分裂症康复疗效的对照研究[J].精神医学杂志,2014,27(05):334-336.

作者简介：靳联福（1959年2月—）汉族，云南峩山，高中，住院医师，主要从事精神科医疗30多年。