高血压的危险因素及防治

高血压的危险因素及防治

吴建华

吴建华（江苏省东台市后港卫生院江苏东台224200）

【摘要】目的探讨高血压的危险因素及防治。方法利用《中国期刊全文数据库》、万方数据库及PubMed查阅近年有关文献，就原发性高血压的危险因素及其研究进展加以综述。结果遗传、精神、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等是高血压的危险因素。结论在原发性高血压的预防和治疗中应高度重视原发性高血压的危险因素。对于难治性高血压除了需要合理选择降压药外，实施生活方式及家庭干预的综合治疗措施可获得良好的治疗效果。

【关键词】高血压危险因素防治生活方式降压药家庭干预

高血压是导致心脑血管病、肾脏病的发生和死亡的最主要的危险因素，是最常见的慢性病，已成为全球性的重要公共卫生问题。目前心脑血管病“危险因素”的研究已达到分子水平。重要的包括年龄、家族史、男性、高血压、吸烟、糖尿病、血脂等潜在危险因素及社会/心理行为因素如教育程度、经济收入、职业、不健康饮食、缺乏体力话动、过量饮酒、精神压力、生活工作压力等。

1危险因素

1.1年龄

有研究显示随年龄增大血压增高趋势更加明显。

1.2性别

高血压患病率，女性在绝经前男性高于女性。绝经后女性高血压的患病率与男性近似。提示绝经后女性血压升高的危险因素在增多。

1.3地区

我国北方地区人群收缩压平均值比南方地区高，高血压患病率亦比南方高。调查结果表明，东北、华北地区高于西南、东南地区，东部地区高于西部地区。

1.4职业

从事脑力劳动和紧张工作的人群，如高校教师、飞行员等职业压力大者高血压和心脑血管疾病发生率明显增高，高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄较早。

1.5饮食。

1.6体重。

1.7吸烟。

1.8饮酒。

1.9基因。

一些研究表明高血压患者存在着遗传缺陷。原发性高血压被认为是一种多基因疾病，这些基因的突变、缺失、重排和表达水平的差异，亦即多个“微效基因”的联合缺陷，可能是导致高血压的基础。

1.10心理

心理调适对处在现今竞争激烈的社会环境中的人们的健康水平的影响不言而喻。从高血压形成机制：精神神经源学说提示，长期精神压力增加可导致血压升高。

1.11代谢

代谢综合征是2型糖尿病、糖耐量异常、高血压、血脂紊乱和中心性肥胖等多种心血管病的危险因素。

1.12高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

1.13高尿酸血症

2预防

2.1改进膳食结构

2.1.1低盐。

2.1.2高钾。

2.1.3高钙。

2.1.4高优质蛋白质。

2.1.5合理脂肪酸比例。

2.1.6适当增加海产品摄入。

2.2控制体重。

2.3限酒或戒酒。

2.4提倡戒烟。

2.5提早预防。

2.6心理平衡。

2.7自我管理。

3治疗

3.1健康教育告知患者目前状况，使患者认识到高血压及其并发症的危害性，给患者树立信心，告诫患者要坚持长期治疗，及时调整治疗方案。

3.2生活方式干预：主要包括减轻体重，目标BMI<24kg/m2，腰围（WC），男性<90cm，女性患者<85cm；限制食盐摄入，每天小于6g盐的摄入；不饮酒或控制饮酒，增加体力活动，每周坚持3～5次，30分钟以上规律适量的有氧运动；摄食高纤维、低脂肪的食物，戒烟，保证睡眠时间，保持健康心态。

3.3药物干预：制定以噻嗪类利尿剂为基础的三联或以上降压方案，根据情况联合应用三联：ACEI（或ARB）、CCB、噻嗪类利尿剂，四联即在三联的基础上加α/β受体阻滞剂。剂型以长效、控释或缓释剂型为主组合。必要时睡前服用一种降压药，以便更好地降低24小时平均血压，更好地降低夜间血压。

3.4家庭干预：病人出院时均遵医嘱给予降血压治疗，并对病人及家属进行相关知识宣教。在上述基础上对病人家属进行高血压相关的认知强化。强化内容包括：①健康教育。②行为干预：首先建立合理膳食模式讲解饮食控制与调配的重要性，戒烟戒酒，达到并维持理想或适宜的体重，对中心型肥胖应特别注意热能的控制。限制钠盐摄入，对轻度高血压或有高血压家族史者，每日食盐量3～5g，中度高血压每日1～2g食盐（折合酱油5～10ml）。重度高血压，应给无盐膳食。限制钠盐的摄入。建议多吃绿叶蔬菜和新鲜水果。培养规律的生活起居，安排合适的运动方式和时间。必要时陪同病人一起适当活动或控制饮食，督促病人坚持用药，定期复查。③心理干预：对家属进行心理疏导，减少其焦虑、紧张情绪。指导家属在病人焦虑、烦躁时予以关心、理解，给予心理支持，培养病人自我调控能力，帮助病人树立战胜疾病的信心。监测血压，血压平稳后每周监测，并将数据登记，分别在病人出院后3个月、6个月将所记录的数据进行整理。

4结论

高血压是一种慢性病，除遗传外，营养失衡、缺乏运动、吸烟酗酒、精神过度紧张等不良的生活方式与本病的发生有密切的关系，难治性高血压患者，尤其是非继发性难治性高血压患者积极充分的健康教育及生活方式干预、适当的调整降压药物的组成、用量以及适时的家庭干预是目前该病的有效治疗方法。

参考文献

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