临床药师参与临床药物治疗的工作模式探讨

临床药师参与临床药物治疗的工作模式探讨

韦小龙

（辽宁省军区沈阳第十二干休所门诊部辽宁沈阳110031）

摘要：目的探讨临床药师参与临床药物治疗的工作模式。方法选取我所安置的76例老年慢性病患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将76例老年慢性病患者分为两组，对照组患者药物治疗期间给予常规指导干预，观察组患者药物治疗期间引入临床药师管理，比较两组患者的药学服务项目次数、用药依从性和不合理处方比例。结果观察组患者药学服务项目次数明显高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组用药依从性高于对照组，而不合理处方比例则低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论临床药师参与慢性病药物治疗管理能提高药学服务质量，提高慢性病患者的用药依从性和临床合理用药。

关键词：临床药师；临床药物治疗；慢性病；干预模式

干休所安置的离退休干部普遍属于慢性病患者，慢性病需要长期服药治疗，临床药物治疗过程中存在较多不合理用药现象，为此本文将临床药师纳入药物治疗过程中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2017年1月至2018年12月我所安置的76例离退休干部作为研究对象，男性74例，女性2例，年龄在88-100岁之间，按照数字表随机分组法将76例离退休干部分为两组。观察组40例，男性39例，女性1例，平均年龄（93.1±2.5）岁，离退休干部教育程度中小学5例，初中13例，高中9例，大学3例，患病种数在5-10种之间，平均数量（7.4±0.5）种，对照组36例，男性35例，女性1例，平均年龄（92.8±2.8）岁，离退休干部教育程度中小学4例，初中12例，高中8例，大学2例，患病种数在6-9种之间，平均数量（7.1±0.7）种，两组基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2用药干预模式

对照组患者药物治疗期间给予常规指导干预，观察组患者药物治疗期间引入临床药师管理，具体管理模式包括：开展用药教育，组织临床药师开展用药教育，离退休干部年龄偏大，为确保用药教育效果，我所采用一对一方式，对离退休干部进行用药方法、不良反应、病情自我监测等方面宣教，通过用药教育提高患者的疾病知识知晓率[1]。临床药师参与查房，组织临床药师参与患者的查房工作，确保临床药师能及时掌握患者病情，日常用药情况和自主反馈，第一时间对患者用药合理性做出评估，一旦发现不合理用药现象，可及时对临床医生的用药方案提出建议，一旦发现药物不良反应，可及时建议临床医生介入有效的预防干预措施，确保临床用药的合理和安全。临床药师参与处方管理，组织临床药师定期对临床处方进行合理性点评，定期将点评结果公布，并将点评结果与临床医生的绩效考核挂钩，以此规范临床医生合理用药[2]。

1.3观察指标

比较两组患者的药学服务项目次数、用药依从性和不合理处方比例。药学服务项目主要包括药物重整次数、用药教育次数、药物不良反应次数、生活方式教育、主动咨询次数，药学服务项目次数越高说明药学服务质量越高。用药依从性采用中文版Morisky用药依从性问卷进行调查，该问卷共包括八个问题，每个回答分为肯定和否定两个结果，肯定回答得0分，否定回答得1分，评分越高说明用药依从性越高，根据问卷评分将依从性分为三类。根据《医院处方点评管理规范》的相关标准，选取两组患者治疗期间的429张处方进行合理性点评，其中观察组处方235张，对照组处方194张，不合理处方主要包括超常处方、不适宜处方和不规范处方，超常处方包括超说明书用药、重复用同一种药理作用药物、大处方等，不适宜处方包括处方药物存在配伍禁忌、药物剂型不适宜、无适用症用药等，不规范处方包括单张处方药物种类超过5种、超疗程给药、处方书写不规范等[3]。

1.4统计学分析

本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者药学服务项目次数比较

观察组患者药学服务项目次数明显高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1两组药学服务项目次数比较

3讨论

临床药师在医疗服务过程中直接参与了药物监测、药学服务、指导用药和不良反应信息收集等具体工作，因此在整个医疗服务中扮演了重要的角色，临床药师可协助医生制定科学、合理、有效的用药方案，从而提高临床治疗药物的有效性和安全性。干休所安置的离退休干部普遍患有2种以上慢性病，离退休干部需要长期服药治疗，因此不合理用药情况普遍存在，临床药师参与慢性病用药管理有助于促进合理用药，同时可提高患者对合理用药的认知和用药依从性，本文实验结果显示，观察组患者用药依从性显著高于对照组，通过临床药师参与药物治疗管理，药学服务质量明显更优，观察组各项药学服务项目次数明显更高，临床药师参与用药管理还能促进合理用药，为此观察组患者治疗期间不合理处方比例限制低于对照组。

参考文献

[1]陈建娜.临床药师在药事管理中职能与作用探讨[J].中华医院管理杂志，2018，32（9）：522-524.

[2]刘晶晶，袁易.临床药师开展患者药物咨询和用药教育新模式探讨[J].临床合理用药杂志，2018，11（4）：117-119.

[3]邹清梅，王一，戚蕾，等.临床药师审核门诊慢性病患者用药方案模式创新与成效分析[J].实用药物与临床，2018，21（1）：74-79.