替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年胃癌的临床效果研究

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年胃癌的临床效果研究

张文涛1何晓露2(通讯作者)

1南京市红十字医院2南京红十字血液中心*

【摘要】目的探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年胃癌的临床疗效与安全性。方法选取我院2011年3月—2016年3月期间收治的40例老年胃癌患者依据随机法划分为参照组与研究组各20例。参照组20例患者给予奥沙利铂联合5-Fu治疗，研究组20例患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果、生存获益以及用药后的不良反应。结果研究组治疗总有效率明显高于参照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率显著低于参照组，P＜0.05。奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗的治疗组患者白细胞减少，其周围神经炎发生率以及恶心呕吐现象要明显低于对照组。两组患者生存获益差异较为明显，其中PFS差异统计分析（P<0.05），具有统计学意义。结论对老年胃癌患者采取替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗可取得良好的效果，且不良反应少，安全性能高，值得临床推广与应用。

【关键词】替吉奥胶囊；奥沙利铂；老年胃癌；临床疗效；安全性

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-069-02

胃癌作为一种比较常见的恶性肿瘤，其发病率往往会随着年龄的增长而不断的提升[1]。伴随着社会经济的发展，我国已经步入老年化社会，胃癌越来越成为威胁老年人群身心健康的重要因素，当今临床医学上关于老年胃癌的治疗方法主要是奥沙利铂联合5-Fu治疗，但是此种治疗方法效果不佳，并且安全性能得不到有效的保障，为了进一步的探究老年胃癌的治疗效果以及安全性能，我院对收治的40例胃癌患者采取分组治疗方法，对其中收治的20例老年胃癌患者采取替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗法，发现效果良好，且安全性能高，现将研究的结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象选自我院2011年3月—2016年3月期间收治的老年胃癌患者40例，诊断符合老年胃癌临床诊断纳入标准：①符合病理组织学诊断；②观察指标较为明显，经过MRI或者CT能够检测出病灶大小结果；③患者kamofsky评分均超过60分，且预计生存期大于3个月，符合最终统计要求的患者共有36例，其中参照组与研究组各18例。参照组患者有10例男性患者，8例女性患者，年龄60—79岁，平均（65.45±8.95）岁；研究组患者有男性患者与女性患者各9例，年龄61—80岁，平均（67.35±9.05）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2治疗方法参照组18例患者给予奥沙利铂联合5-Fu治疗，第1天对患者行奥沙利铂（130mg/m2）静脉滴注（2h）[2];第1-5天对患者行亚叶酸钙（130mg/m2）静脉滴注（2h），5-Fu（氟尿嘧啶550mg/m2）静脉滴注（8h）[3]。实验组患者接受奥沙利铂配合替吉奥胶囊治疗，第1天对患者行奥沙利铂（130mg/m2）静脉滴注（2h）;两周内对患者行替吉奥胶囊餐后口服治疗。2次/日，40mg/m2/次。三周为一个疗程，两组患者分别进行四个疗程的治疗[4]。

1.3疗效判定标准根据疗效评判标准可以将患者分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）以及疾病进展（PD）等。治疗总有效率=完全缓解（CR）+部分缓解（PR）。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较如下表1所示，研究组治疗总有效率为83.33%；参照组治疗总有效率为55.56%；在治疗总有效率上研究组显著高于参照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。

表1两组患者的治疗总有效率

3讨论

在临床上胃癌是一种比较普遍的恶性肿瘤，老年群体是此类病症的高发人群。虽然手术治疗是一种有效的治疗方法，但是老年患者的机体功能退化，在对患者行手术治疗之后往往会出现比较高的并发症，因而大部分的老年患者对手术治疗会存在一定的抗拒心理[5]。替吉奥胶囊作为一种新型的抗癌制剂，其有效成分是替加氟以及吉美嘧啶，替加氟是一种活性成分在经过患者的机体吸收之后能够转化为5-氟尿嘧啶，另外，吉美嘧啶对5-氟尿嘧啶的分解也起到一定的抑制作用[6]。奥沙利铂作为新一代的铂类衍生物能够与DNA进行迅速的结合，有很强的抗肿瘤活性[7]。受个性化病例的影响，研究的结果可能与临床理论存在一定的出入。

本次研究中，研究组治疗总有效率83.33%显著高于参照组55.56%％，P＜0.05；研究组患者的恶心呕吐、口腔炎、腹泻、便秘以及白细胞减少等不良反应发生率均低于参照组，P＜0.05。而且在临床研究中不难发现实验组患者的OS和PFS都高于对照组，充分说明替吉奥联合奥利沙铂对老年胃癌患者有着积极的影响，OS指标有差异,生存时间较对照组有2个月延长，但P值P＞0.05，差异不具有统计学意义，是否与样本量较少有关系，有待进一步完善。治疗组方案不良反应少，安全性能高，值得临床推广与应用。

由于本次研究选取的样本数量有限、时间较为匆忙，导致样本数据较为片面，可能和临床实际状况存在差异，在今后的研究过程中通过补充样本量、延长研究时间等措施来提升整个研究质量和水平，让得到的数据更加全面。

参考文献：

[1]樊卫飞,王峻,孟丽娟,刘福银,蒲骁麟,杨民.替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志,2013,01:50-53.

[2]刘海燕,丁慧鑫,王淑英,朱良军.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].当代医学,2012,03:146-147.

[3]庞红霞,郑伟生,苏彩云,朱晋峰,柯秋晴.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国老年保健医学,2012,03:47-48.

[4]孙桂丽,王大鹏,任志红.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2012,06:600-601.

[5]殷丽玲.联用替吉奥和奥沙利铂与卡培他滨和奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的效果分析[J].当代医药论丛,2015,09:142-143.

[6]朱振宇.晚期胃癌患者经奥沙利铂与替吉奥胶囊联合治疗的临床效果观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,S1:118.

[7]韩明阳,聂洁伟,李媛媛.奥沙利铂联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌的临床效果[J].临床医学,2016,07:47-48.