哈尔滨市香坊区人民医院150030
摘要:目的:研究分析小儿佝偻病发病相关因素及临床诊疗疗效。方法:此次研究的对象是选择2015年12月-2017年12月210例小儿佝偻病患儿,将其临床资料进行回顾性分析,并按照随机数字表法分为甲、乙、丙三组,每组各70例,甲组给予维生素D3口服治疗,乙组给予维生素D3肌肉注射治疗,丙组给予鱼肝油、维生素AD滴剂口服治疗,以发放问卷的方式,调查、分析其发病相关因素,对不同因素与佝偻发病之间的关系进行比较,采用各不相同药物予以治疗,观察患儿治疗效果。结果:小儿佝偻病发病与性别、年龄、喂养方式、居住环境以及家属健康情况有密切关系;维生素D3肌肉注射的治疗总有效率为100%,而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);采用不同药物治疗后,各组患儿各项指标均得到显著改善,乙组患儿改善情况显著优于其他两组(P<0.05);治疗后,乙组患儿各项指标与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用维生素D3肌肉注射对小儿佝偻病具有确切疗效,对小儿佝偻病的预防除了要强调药物预防之外,还应结合喂养、环境及父母健康状况等因素。
关键词:小儿佝偻病;发病相关因素;临床诊疗
Objective:Tostudyandanalyzetherelatedfactorsandclinicaldiagnosisandtreatmentofricketsinchildren.Methods:theobjectofthisstudywastoselect210childrenwithricketsinDecember-2017December2015.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Accordingtotherandomdigitaltablemethod,groupA,BandCwerepidedintogroupA,BandCthree,70casesineachgroup.GroupAwasgivenvitaminD3oraltreatment,groupBgavevitaminD3intramuscularinjectiontherapy,CgroupCTaketheoraltreatmentofcodliveroilandvitaminAD,inordertomakeaquestionnaire,investigateandanalyzetherelatedfactors,comparetherelationshipbetweendifferentfactorsandrickets,usedifferentdrugstotreatthem,andobservethetreatmenteffectofthechildren.Results:theincidenceofricketsinchildrenwascloselyrelatedtosex,age,feedingmode,livingenvironmentandthehealthoffamilymembers.ThetotaleffectiverateofvitaminD3injectionwas100%,whilethetotaleffectiverateofvitaminD3oraladministrationandcodliveroilandvitaminADdropswas78.6%and82.9%,andthethreegroupsweredifferent.Statisticalsignificance(P<0.05);aftertheuseofdifferentdrugs,theindicatorsinallgroupsweresignificantlyimproved,groupBimprovedsignificantlybetterthantheothertwogroups(P<0.05).Aftertreatment,theindicatorsofgroupBchildrenwerecomparedwiththeothertwogroups,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theuseofvitaminD3intramuscularinjectioniseffectiveinthetreatmentofricketsinchildren.Inadditiontothepreventionofrickets,thepreventionofricketsinchildrenshouldbecombinedwithfactorssuchasfeeding,environmentandparents'health.
[Keywords]childrenrickets;pathogenesisrelatedfactors;clinicaldiagnosisandtreatment.
佝偻病属小儿普遍多发的营养不良性病症,是由于缺乏维生素D而造成骨骼发育不良,继而诱发该病症。虽然自80年代起,国家便强化了婴儿食品中维生素D的含量,但是随着城市化进程的迅猛发展、工业化的兴起,近年来,小儿佝偻病的发病率有了显著上升[1]。本次研究以笔者所在医院诊治的210例小儿佝偻病患者为对象,探究该病症的发病因素及临床诊疗,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院2015年12月-2017年12月诊治的210例小儿患者,均经确诊为小儿佝偻病,按照随机数字表法分为甲组、乙组、丙组,每组各70例。甲组中男30例,女40例,年龄0~3岁,平均(1.5±0.5)岁;乙组中男34例,女36例,年龄0~3岁,平均(1.6±0.5)岁;丙组中男35例,女35例,年龄0~3岁,平均(1.4±0.6)岁,三组患儿性别、年龄、病情方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有对比性。
1.2方法
1.2.1调查方法向患者发放笔者所在医院自制问卷调查表,调查内容包括:姓名、性别、喂养方式等一般资料;孕次、孕周、产次及分娩方式等;家属健康状况;居住环境。
1.2.2实验室检查取患儿外周静脉血,检测血钙、血磷、血清25(OH)D3以及碱性磷酸酶等指标。
1.2.3治疗方法210例小儿佝偻病患者将其按照随机数字表法分为三组,甲组70例予以维生素D3口服,乙组70例予以维生素D3肌肉注射,丙组70例予以鱼肝油与维生素AD滴剂口服。
1.3疗效评定标准
显效:患儿临床症状消失,血钙、血磷、血清25(OH)D3以及碱性磷酸酶皆恢复正常,行X线片检查表明钙预备带增厚;有效:患儿临床症状有所减轻或消失,血钙、血磷、血清25(OH)D3以及碱性磷酸酶皆接近正常,行X线片检查,表明有修复效果;无效:患儿临床症状并无改善,血钙、血磷、血清25(OH)D3以及碱性磷酸酶各项指标并未恢复[2]。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1小儿佝偻病与喂养方式、居住环境以及家属健康情况的关系
小儿佝偻病发病与喂养方式、居住环境以及家属健康情况有密切关系,乙组患儿中大部分采用母乳方式喂养,居住在平房,家属无慢性病史,发病率明显较低,与甲组和丙组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2不同药物治疗效果分析
维生素D3肌肉注射的治疗总有效率达100%,而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3不同治疗方法患儿血钙、血磷、血清25(OH)D3以及碱性磷酸酶的变化采用不同药物治疗后,各组患儿各项指标均得到显著改善,且乙组患儿改善情况显著优于其他两组(P<0.05);且治疗后,乙组患儿各项指标与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
佝偻病属我国婴幼儿的常见营养性不良病症,在南方地区,年龄不低于1岁的婴幼儿佝偻病发病率在20%~30%,而北方地区由于日照时间较短,因此患病率可能更高一些,一般来说会达到20%~45%[3]。佝偻病属直接危害到儿童健康的最常见疾病,且发病率较高,其既属于营养缺乏性病症,又是代谢性病症,直接制约到我国国民身体素质的提高;虽然佝偻病很少会直接危害到患儿生命,但是一旦发生显著症状,则会直接造成患儿机体抵抗力下降,另外,如果不能尽早实现对小儿佝偻病的诊断、预防,久而久之使骨骼畸形,还会引发其他病症,一旦症状显著,由于机体抵抗能力已经下降、免疫功能不高,会直接诱发伴有肺炎、腹泻、贫血等诸多病症[4]。因此,加强对小儿佝偻病的宣教及预防工作刻不容缓。
佝偻病的发生是一个持续性的过程,临床上在此过程中的表现一般有夜惊、多汗、烦躁不安等症状,于X线片结果中可见,有临时钙化带重现、增宽以及密度加厚[5]。另外,由于小儿佝偻病患儿骨钙化不足,使其BALP活性增加,这些也都被认定为是小儿佝偻病的较关键特异指标。与患儿体征及一些辅助检查相结合,想要做到对佝偻病的诊断并没有多大困难,而做好预防工作才是更为重要[6]。
本次研究结果表明,小儿佝偻病的发生与性别、年龄、喂养方式、居住环境以及家庭成员健康情况有着紧密联系,且婴儿于1岁内的患病率较高。且已有研究表明,户外活动、光照的婴儿发病率要明显低于不进行或少进行户外活动、光照的婴儿,这是由于若充足接受日光照射,可产生内源性维生素D供应,由此,晒太阳及加强户外活动,是预防小儿佝偻病的有效举措[7]。
另外,有学者认为,小儿佝偻病的发生与感染与慢性疾病之间也存在着一定关系,因此在治疗感染性病症的同时一定要积极治疗佝偻病[8]。由本次研究结果可以看到,母乳喂养小儿与人工以及混合喂养的小儿相比,佝偻病发病率低;就血清钙、磷及ALP各项指标来说,仅仅只能将人体近期维生素D3的营养水平反应出来,无法做到反应人体长期钙营养状况,不具有较高的检出率,因此BALP测定应称之为早期诊断的特异性指标。
对使用钙剂及维生素D的患儿存在明确疗效评价指标,可有效避免上述诸多药物的滥用,由于BALP对佝偻病有较高的诊断敏感性,加之具有方便、快捷、特异性强等应用优点,与佝偻病诊断标准相结合,有促进早期发现、诊断,进行有目的性的治疗,有效避免钙、维生素中毒。
就本次研究结果来看,维生素D3肌肉注射的治疗总有效率为100%,而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%;三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);采用不同的药物治疗后,各组患儿各项指标均得到显著改善,且乙组患儿改善情况显著优于其他两组(P<0.05);且治疗后,乙组患儿各项指标与其他两组比较,组间数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)。
总结来说,采用维生素D3肌肉注射对小儿佝偻病具有确切疗效,对小儿佝偻病的预防除了要强调药物预防之外,还应结合喂养、环境及父母健康状况等因素。
参考文献:
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[2]王学荣.小儿佝偻病与贫血及营养不良之间的关系探析[J].医药前沿,2014,17(32):164-165.
[3]赵俊玲.小儿佝偻病与贫血及营养不良之间的关系探析[J].中国医药指南,2013,25(31):117-118.
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