浅析小儿佝偻病发病相关因素调查分析及临床诊疗效果

浅析小儿佝偻病发病相关因素调查分析及临床诊疗效果

杜秀霞

哈尔滨市香坊区人民医院150030

摘要：目的：研究分析小儿佝偻病发病相关因素及临床诊疗疗效。方法：此次研究的对象是选择2015年12月-2017年12月210例小儿佝偻病患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为甲、乙、丙三组，每组各70例，甲组给予维生素D3口服治疗，乙组给予维生素D3肌肉注射治疗，丙组给予鱼肝油、维生素AD滴剂口服治疗，以发放问卷的方式，调查、分析其发病相关因素，对不同因素与佝偻发病之间的关系进行比较，采用各不相同药物予以治疗，观察患儿治疗效果。结果：小儿佝偻病发病与性别、年龄、喂养方式、居住环境以及家属健康情况有密切关系；维生素D3肌肉注射的治疗总有效率为100%，而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；采用不同药物治疗后，各组患儿各项指标均得到显著改善，乙组患儿改善情况显著优于其他两组（P<0.05）；治疗后，乙组患儿各项指标与其他两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用维生素D3肌肉注射对小儿佝偻病具有确切疗效，对小儿佝偻病的预防除了要强调药物预防之外，还应结合喂养、环境及父母健康状况等因素。

关键词：小儿佝偻病；发病相关因素；临床诊疗

Objective：Tostudyandanalyzetherelatedfactorsandclinicaldiagnosisandtreatmentofricketsinchildren.Methods：theobjectofthisstudywastoselect210childrenwithricketsinDecember-2017December2015.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Accordingtotherandomdigitaltablemethod，groupA，BandCwerepidedintogroupA，BandCthree，70casesineachgroup.GroupAwasgivenvitaminD3oraltreatment，groupBgavevitaminD3intramuscularinjectiontherapy，CgroupCTaketheoraltreatmentofcodliveroilandvitaminAD，inordertomakeaquestionnaire，investigateandanalyzetherelatedfactors，comparetherelationshipbetweendifferentfactorsandrickets，usedifferentdrugstotreatthem，andobservethetreatmenteffectofthechildren.Results：theincidenceofricketsinchildrenwascloselyrelatedtosex，age，feedingmode，livingenvironmentandthehealthoffamilymembers.ThetotaleffectiverateofvitaminD3injectionwas100%，whilethetotaleffectiverateofvitaminD3oraladministrationandcodliveroilandvitaminADdropswas78.6%and82.9%，andthethreegroupsweredifferent.Statisticalsignificance（P<0.05）；aftertheuseofdifferentdrugs，theindicatorsinallgroupsweresignificantlyimproved，groupBimprovedsignificantlybetterthantheothertwogroups（P<0.05）.Aftertreatment，theindicatorsofgroupBchildrenwerecomparedwiththeothertwogroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theuseofvitaminD3intramuscularinjectioniseffectiveinthetreatmentofricketsinchildren.Inadditiontothepreventionofrickets，thepreventionofricketsinchildrenshouldbecombinedwithfactorssuchasfeeding，environmentandparents'health.

[Keywords]childrenrickets；pathogenesisrelatedfactors；clinicaldiagnosisandtreatment.

佝偻病属小儿普遍多发的营养不良性病症，是由于缺乏维生素D而造成骨骼发育不良，继而诱发该病症。虽然自80年代起，国家便强化了婴儿食品中维生素D的含量，但是随着城市化进程的迅猛发展、工业化的兴起，近年来，小儿佝偻病的发病率有了显著上升[1]。本次研究以笔者所在医院诊治的210例小儿佝偻病患者为对象，探究该病症的发病因素及临床诊疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2015年12月-2017年12月诊治的210例小儿患者，均经确诊为小儿佝偻病，按照随机数字表法分为甲组、乙组、丙组，每组各70例。甲组中男30例，女40例，年龄0～3岁，平均（1.5±0.5）岁；乙组中男34例，女36例，年龄0～3岁，平均（1.6±0.5）岁；丙组中男35例，女35例，年龄0～3岁，平均（1.4±0.6）岁，三组患儿性别、年龄、病情方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2方法

1.2.1调查方法向患者发放笔者所在医院自制问卷调查表，调查内容包括：姓名、性别、喂养方式等一般资料；孕次、孕周、产次及分娩方式等；家属健康状况；居住环境。

1.2.2实验室检查取患儿外周静脉血，检测血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶等指标。

1.2.3治疗方法210例小儿佝偻病患者将其按照随机数字表法分为三组，甲组70例予以维生素D3口服，乙组70例予以维生素D3肌肉注射，丙组70例予以鱼肝油与维生素AD滴剂口服。

1.3疗效评定标准

显效：患儿临床症状消失，血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶皆恢复正常，行X线片检查表明钙预备带增厚；有效：患儿临床症状有所减轻或消失，血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶皆接近正常，行X线片检查，表明有修复效果；无效：患儿临床症状并无改善，血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶各项指标并未恢复[2]。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1小儿佝偻病与喂养方式、居住环境以及家属健康情况的关系

小儿佝偻病发病与喂养方式、居住环境以及家属健康情况有密切关系，乙组患儿中大部分采用母乳方式喂养，居住在平房，家属无慢性病史，发病率明显较低，与甲组和丙组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2不同药物治疗效果分析

维生素D3肌肉注射的治疗总有效率达100%，而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3不同治疗方法患儿血钙、血磷、血清25（OH）D3以及碱性磷酸酶的变化采用不同药物治疗后，各组患儿各项指标均得到显著改善，且乙组患儿改善情况显著优于其他两组（P<0.05）；且治疗后，乙组患儿各项指标与其他两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

佝偻病属我国婴幼儿的常见营养性不良病症，在南方地区，年龄不低于1岁的婴幼儿佝偻病发病率在20%～30%，而北方地区由于日照时间较短，因此患病率可能更高一些，一般来说会达到20%～45%[3]。佝偻病属直接危害到儿童健康的最常见疾病，且发病率较高，其既属于营养缺乏性病症，又是代谢性病症，直接制约到我国国民身体素质的提高；虽然佝偻病很少会直接危害到患儿生命，但是一旦发生显著症状，则会直接造成患儿机体抵抗力下降，另外，如果不能尽早实现对小儿佝偻病的诊断、预防，久而久之使骨骼畸形，还会引发其他病症，一旦症状显著，由于机体抵抗能力已经下降、免疫功能不高，会直接诱发伴有肺炎、腹泻、贫血等诸多病症[4]。因此，加强对小儿佝偻病的宣教及预防工作刻不容缓。

佝偻病的发生是一个持续性的过程，临床上在此过程中的表现一般有夜惊、多汗、烦躁不安等症状，于X线片结果中可见，有临时钙化带重现、增宽以及密度加厚[5]。另外，由于小儿佝偻病患儿骨钙化不足，使其BALP活性增加，这些也都被认定为是小儿佝偻病的较关键特异指标。与患儿体征及一些辅助检查相结合，想要做到对佝偻病的诊断并没有多大困难，而做好预防工作才是更为重要[6]。

本次研究结果表明，小儿佝偻病的发生与性别、年龄、喂养方式、居住环境以及家庭成员健康情况有着紧密联系，且婴儿于1岁内的患病率较高。且已有研究表明，户外活动、光照的婴儿发病率要明显低于不进行或少进行户外活动、光照的婴儿，这是由于若充足接受日光照射，可产生内源性维生素D供应，由此，晒太阳及加强户外活动，是预防小儿佝偻病的有效举措[7]。

另外，有学者认为，小儿佝偻病的发生与感染与慢性疾病之间也存在着一定关系，因此在治疗感染性病症的同时一定要积极治疗佝偻病[8]。由本次研究结果可以看到，母乳喂养小儿与人工以及混合喂养的小儿相比，佝偻病发病率低；就血清钙、磷及ALP各项指标来说，仅仅只能将人体近期维生素D3的营养水平反应出来，无法做到反应人体长期钙营养状况，不具有较高的检出率，因此BALP测定应称之为早期诊断的特异性指标。

对使用钙剂及维生素D的患儿存在明确疗效评价指标，可有效避免上述诸多药物的滥用，由于BALP对佝偻病有较高的诊断敏感性，加之具有方便、快捷、特异性强等应用优点，与佝偻病诊断标准相结合，有促进早期发现、诊断，进行有目的性的治疗，有效避免钙、维生素中毒。

就本次研究结果来看，维生素D3肌肉注射的治疗总有效率为100%，而维生素D3口服以及鱼肝油、维生素AD滴剂口服的治疗总有效率为78.6%、82.9%；三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；采用不同的药物治疗后，各组患儿各项指标均得到显著改善，且乙组患儿改善情况显著优于其他两组（P<0.05）；且治疗后，乙组患儿各项指标与其他两组比较，组间数据对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

总结来说，采用维生素D3肌肉注射对小儿佝偻病具有确切疗效，对小儿佝偻病的预防除了要强调药物预防之外，还应结合喂养、环境及父母健康状况等因素。

参考文献：

[1]詹志晖，欧立平，黄楚君，等.小儿佝偻病发病相关因素调查分析及临床疗效研究[J].吉林医学，2012，33（11）：2329-2330.

[2]王学荣.小儿佝偻病与贫血及营养不良之间的关系探析[J].医药前沿，2014，17（32）：164-165.

[3]赵俊玲.小儿佝偻病与贫血及营养不良之间的关系探析[J].中国医药指南，2013，25（31）：117-118.

[4]刘晓光.120例小儿佝偻病的预防及治疗临床分析[J].中外医疗，2013，32（4）：126-127.

[5]崔煜环，薛均来，胡亮，等.浅谈小儿佝偻病的预防[J].基层医学论坛，2010，14（5）：188-189.

[6]梁荣梅.本地区小儿佝偻病发病情况及防治措施分析[J].中国医疗前沿，2012，7（20）：94.

[7]刘亚莉，张苏，秦桂琼，等.小儿佝偻病与营养不良关系的调查分析[J].实用预防医学，2014，21（9）：1108-1109.

[8]段淑红.小儿佝偻病与贫血的发病情况及防控措施分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：10-11.