钱雅君
航天中心医院北京100049
摘要:随着医疗改革的深入,医院需要不断提升管理水平,而HRP作为重要工具能有效解决医院在人财务管理上的问题,实现各部门信息的共享,规范管理流程,为领导者的决策提供支持,逐步实现医院的精细化管理。
关键词:HRP;医院管理;精细化管理
1引言
在新的补偿机制、药品管理机制下[1-2],无论政府还是医院都需要医院的精细化管理,医院一方面需要为政府补偿提供决策依据,另一方面,在有限的资金来源和多元化办医的竞争格局下,需要更好的管理模式和手段为自身谋求新的发展空间,因此医院需要一种科学、规范的管理模式对人、财、物进行精细化管理。
HRP系统实现资金流、物流、业务流、信息流统一管理模式,有利于各业务间数据的共享,减少了人工操作,提高了工作效率,降低了失误出现的可能性,此外,将各种数据进行统计分析,能为医院决策提供重要依据。目前国内已有部分医院利用HRP进行管理[3-5]。
2医院管理中存在的问题
2.1人员管理不规范
医院中人员类型复杂、人事流动较大,不同系统中维护的职工编码目前不统一、人员属性不一致,一个系统中维护后,其它系统不能同步,这就不可避免的产生了大量的重复录入、核对工作,不仅加大了工作人员的工作量,同时也降低了工作效率。没有人才库的管理、职工附属信息等电子档案,人力资源管理还只局限于人事管理,不能充分发挥人力资源管理的职能。手工统计考勤、核算工资,信息较孤立,利用率较低,导致绩效考核难以建立统一的评价标准。
2.2财务管理不到位
一些财务流程靠手工输入、管理,有些经费项目由人工对使用资金总额进行控制,难免会在工作中出现误操作或疏漏,造成最终数据的不准确,成本计算只能以手工与软件数据相结合方式进行简单核算,成本核算欠准确。其次,各个业务系统相对独立,它们之间形成了信息孤岛,没有实现财务业务一体化,不能实时监控物资、资产的变动情况,进行及时的对账。另外,各个系统偏重功能方面的实现,而忽略了数据信息的深度挖掘利用,而不能有效支撑医院经营和财务分析决策,预算体系缺乏前瞻性。
2.3设备物资管理混乱
在不同系统中设备物资分类不完全一致,编号不完全一致,设备物资采购、出入库、付款等环节主要以手工报表的方式传递数据,信息不能共享。设备管理数据不够详细,资产总账不够清晰,有可能会造成账实不一致的现象。
在物资采购方面,没有形成采购计划,没有对物资做高低限库存的管理,缺乏精细化管理,存在供销脱节、库存资金较大、得不到预算控制等问题;在固定资产方面,预算、申请、购置、安装、验收、检修、计量、处置流程没有形成闭环管理,对固定资产的利用率和质量控制缺乏监管;在高值耗材方面,没有与HIS接口,无法实现医嘱核销,没有对高值材料进行条码的跟踪管理。
3HRP在医院管理中的应用
3.1人员规范化管理
HRP通过对部门编码、人员编码、职务职称等进行统一规范设置,建立完整的全院职工档案库,统一员工信息,规范并加强职工档案信息管理,并时时与其它系统同步人员信息,做到信息共享。通过建立薪酬类别和薪酬标准,来建立一套完善的医院薪酬管理体系,公积金和险种配置与薪酬项挂钩,加强了职工社保福利管理和统计,人力资源和成本、会计系统联用达到一体化管理的要求,通过薪酬管理计算各职工薪酬,财务人员在系统中审核无误后可自动转为凭证,减少了人工操作可能带来的误差,减轻工作人员工作量,提高工作效率,避免单一部门提供数据,无审核而造成的错误。
3.2财务一体化管理
财务管理包括会计核算、预算管理、成本核算等功能。会计核算与物流管理、固定资产管理、薪酬管理、HIS系统衔接起来,围绕物流、固定资产、薪酬工资、医疗业务进行业务整合,实现了数据信息的共享,节省了人力,同时实现了物流、固定资产的实物账与会计账之间直接进行账实核对,保证了财务数据的实时性和准确性,为成本核算打好基础。
在成本核算中建立科学合理的成本核算理论、分摊方法,核算的对象覆盖到医院的全部科室,核算内容覆盖医院人、财、物全部成本和费用支出。建立会计科目中管理费用、医疗业务成本与成本项目的对应关系,实现成本核算数据与财务数据的统一。
3.3物流的精细化管理
物资的采购从采购计划开始,根据科室实际需求进行物资的购买,并由库房的管理人员根据据库存的实际情况进行物资的发放。对常备物资进行高低限库存管理,有利于掌控库房物资的库存,同时也避免了库存物资的积压。加强实物库存管理,以物资实物为中心,对物资的入库、出库、结余实现动态管理,与财务部门在同一系统进行数据的实时交换,达到实际库存物资与库存账相符、库存账与财务总账相符。
通过HRP对固定资产的购置、采购、验收、入库、转移、维修、保养、计量、报废、付款等进行管理和记录,实现对各个环节的监控和闭环管理。另外,固定资产按不同的资产分类制定不同的折旧年限,更具全成本核算管理的需要,对各科室使用的固定资产提取折旧,更准确的反映科室的成本情况。对固定资产进行条码管理,有利于将固定资产管理到个体,同时方便对其跟踪查询,保证医院资产的安全。
4小结
HRP从人、财、物管理的各方面提升了医院的精细化管理,实现医院各级职能管理部门之间的业务协同,在提升医院整体运营效率的同时,帮助医院更好地实现战略管理目标。但实施HRP是对医院管理体系的流程再造,在实施过程中,难免会遇到各种阻力,这就需要得到领导持续不断的支持。HRP的推行是一个循序渐进的过程,必将逐步提高医院的管理水平。
参考文献:
[1]中共中央国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[Z].2009-03-17
[2]中共中央国务院.2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案[Z].2009-01-21
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