临床路径在新生儿败血症临床护理中的应用

临床路径在新生儿败血症临床护理中的应用

王亚飞，刘荣倩，介贝贝

淇县人民医院456750

摘要：目的：探讨在新生儿败血症临床护理中，临床路径的应用效果。方法：选取我院2012年3月~2016年3月收治的新生儿败血症患儿150例，并将其随机分为对照组（74例）与观察组（76例）。均给予两组患儿常规护理措施。在此基础上，给予观察组合适的临床路径。观察两组患儿的护理效果与住院时间。结果：通过采取不同的护理方法，对照组与观察组总有效率分别为89.18%、100.00%。与对照组相比，观察组总有效率明显较高，且住院时间明显较短，差异具有统计学价值（<0.05）。结论：在新生儿败血症临床护理中，临床路径具有良好的应用效果，值得推广应用。

关键词：新生儿；临床路径；临床护理；败血症

新生儿败血症作为新生儿期的一种常见疾病，具有病情危急、病死率高等特点。由于新生儿自身的特殊性——体质弱、抵抗力差，很容易遭受细菌的侵入，造成全身性感染，进而出现败血症的症状，严重威胁着患儿的生命安全。杨书焕[1]指出，良好的护理措施有助于患儿的康复；石小毛、文辉[2]在相关研究中也提出了几点护理要点。现将在新生儿败血症临床护理中，临床路径的应用效果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院2012年3月~2016年3月收治的新生儿败血症患儿150例作为研究对象。所有患儿监护人均自愿同意参与此次研究，并签署了知情同意书。按照随机数表将该150例患儿分为对照组（74例）与观察组（76例）。其中，对照组男性患儿为38例，女性患儿为36例，年龄为1~29天；观察组男性患儿为39例，女性患儿为37例，年龄为2~30天。所有患儿均符合新生儿败血症诊断标准[3]。据了解，两组患儿在基本资料方面无显著差异，比较不具有统计学价值（>0.05）。两组患儿在临床护理中具有可比性。

1.2方法

均给予两组患儿常规护理措施。在此基础上，给予观察组合适的临床路径。

1.2.1建立临床路径表

（1）该表格的横轴与纵轴应分别表示护理服务内容与护理人员、患儿住院时间顺序。因此，应注意加强该方面的培训工作，以提高相关工作人员对临床路径表使用方法与内容的实际应用能力。

（2）科学制定适用对象、诊断依据、治疗方案的选择、进入路径标准、住院期间检查项目、药物选择、出院标准、标准出院日（8~15日）等相关流程与标准。告知患儿监护人住院诊疗过程内容，并进行科学指导。

（3）合理安排护理人员晨晚间的工作时间，并不定时的检查、组织、讨论临床路径表的实施情况，以进行合理的调整。

1.2.1具体临床路径护理服务的实施

（1）住院第一天，护理人员应做好患儿的入院接待与评估工作：一是应询问监护人患儿的病史，并进行相关的体格检查；二是应告知监护人患儿病情，积极与患儿家属进行谈话，并让其在自愿的前提下签署知情同意书，并实施经验性抗生素治疗；三是做好家属的入院宣教工作；四是注意监测患儿出入量、生命体征和喂养耐受等情况；五是遵照医嘱，做好患儿的血常规、尿常规、便常规、C反应蛋白、血清胆红素、肝功能、肾功能、电解质、血气分析等的检查工作，并进行相应的血培养护理与治疗。

（2）住院第二天，护理人员应按照医嘱，对患儿的血常规和C反应蛋白进行复查，监测患儿的胆红素水平，并给予患儿一定的营养支持，注意观察患儿是否出现感染性休克、DIC、化脓性脑膜炎等并发症，注意患儿外周循环、黄疸、喂养以及生命体征等的变化情况，若发现患儿出现异常情况，应立即告知医师并进行处理。

（3）住院第三天，护理人员应完善患儿的血常规和C反应蛋白的复查工作，给予患儿常规护理与营养支持，注意患儿生命体征、黄疸和外周循环等的变化情况

（4）住院4~7天，护理人员应密切观察患儿病情，明确血培养结果，并按照医嘱合理调整抗生素，在常规护理与营养支持的基础上完善感染检查，监测胆红素，必要时复查血培养、血常规，注意患儿生命体征、外周循环和喂养情况。

（5）住院8~15天，在上级医师查房同意其出院后，护理人员应准照医嘱告知患儿家属出院注意事项，做好出院宣教工作。

观察两组患儿的护理效果与住院时间。

1.3疗效判定标准

（1）痊愈：临床症状完全消失且各项检查结果正常。

（2）好转：临床症状明显缓解，且各项检查结果显示有明显好转。

（3）无效：临床症状无改善甚至加重。

1.4统计学方法

将研究对象的所有数据均经由统计学软件16.0进行数据分析。计量资料与技术资料分别采用均数标准差（）和率%表示，并分别采用与卡方进行检验。用表示检验结果。若<0.05，则表明两组数据差异显著，比较具有统计学价值。

2结果

2.1两组患儿护理效果分析（见表1）

通过采取不同的护理方法，对照组患儿痊愈、好转、无效患儿分别为48例、18例、8例，总有效率为89.18%（66/74）；观察组患儿痊愈、好转、无效患儿分别为74例、2例、0例，总有效率为100.00%（76/76）。与对照组相比，观察组总有效率明显较高，差异具有统计学价值（<0.05）。

表1两组患儿护理效果分析

注：与对照组相比，<0.05

2.2两组患儿住院时间比较情况（见表2）

在不同的护理方法下，观察组患儿住院时间为（12.51.0）天，对照组患儿住院时间为（19.51.5）天，由此可以看出，观察组患儿的住院时间明显较短，差异具有统计学价值（<0.05）。

3讨论

作为一种儿科常见的感染性急重症，新生儿败血症指的是细菌侵入新生儿血液循环中，并在生长繁殖中产生毒素的一系列病变。除细菌以外，新生儿败血症病原菌也有少数霉菌，严重威胁着新生儿的身体健康与生命安全。在临床治疗中，除医师的正确医治外，护理人员的护理工作同样十分重要。在新生儿败血症临床护理方面，我国多名学者都进行了积极地研究。比如，李顺芬[4]在《30例新生儿败血症的临床分析及护理对策》中提出了有效的护理措施；邹素红、熊海水[5]在《新生儿败血症的临床分析及护理对策》中也通过分析新生儿败血症的临床症状提出了几点护理对策；还有学者在《个性化护理在新生儿败血症护理中的应用》中强调了个性化护理的意义。本研究结果显示，通过采取不同的护理方法，对照组与观察组总有效率分别为89.18%、100.00%。与对照组相比，观察组总有效率明显较高，且住院时间明显较短，差异具有统计学价值（<0.05）。在不同的护理方法下，观察组患儿住院时间为（12.51.0）天，对照组患儿住院时间为（19.51.5）天，由此可以看出，观察组患儿的住院时间明显较短，差异具有统计学价值（<0.05）。由此可知，临床路径在新生儿败血症临床护理中具有重要的作用。

综上所述，在新生儿败血症临床护理中，通过实施临床路径，有助于实现良好的护理效果，促进患儿的痊愈，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨书焕.新生儿败血症的护理体会[J].中国实用医药,2013,12（31）:201.

[2]石小毛,文辉.新生儿败血症临床观察与护理要点[J].大家健康(学术版),2011,27（18）:24-26.

[3]楼瑞英,李德书,刘凯茵等.临床路径在新生儿败血症护理中的应用研究[J].中国急救医学,2015,35(z2):243-244.

[4]李顺芬.30例新生儿败血症的临床分析及护理对策[J].实用预防医学,2011,18（11）:2218-2219.

[5]邹素红,熊海水.新生儿败血症的临床分析及护理对策[J].基层医学论坛,2015,17（35）:4910-4911.