对社区高血压患者健康教育提高药物治疗依从性王荣辉

对社区高血压患者健康教育提高药物治疗依从性王荣辉

王荣辉

王荣辉

娄底市第一人民医院湖南娄底417009

摘要：目的：探讨手术室护理中应用安全管理的效果。方法：抽取我院手术室患者400例作为研究对象，根据入组时间分为2组，各200例。对照组护理实施常规护理，研究组护理先分析风险因素后予以安全管理，对比分析效果。结果：研究组护理差错率、护患纠纷事件发生率均明显低于对照组（P<0.05），而护理满意率与护理质控评分均明显更高（P<0.05）。结论：手术室护理中加强安全管理，不仅可提高护理质量与满意率，同时减少护理差错与护患纠纷，值得借鉴。

关键词：手术室；护理；安全管理；效果

手术室的重要性不言而喻，是抢救危急重症患者主要场所，但该科室是多个科室合作之地，护理复杂且多样化，使得护理风险较多[1]，需加强重视。为了进一步探讨手术室护理中应用安全管理的效果，我院实施了研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象400例，全部为我院接诊的手术室患者，入选时间为2011年1月-2015年2月。根据入组时间将2011年1月-2013年1月作为对照组，而2013年2月-2015年2月作为研究组，各组200例，均签署知情同意书愿意配合本次研究。对照组：男223例、女177例；年龄15-80岁，均值46.2±5.9岁。研究组：男228例、女172例；年龄15-82岁，均值46.7±5.5岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组手术室护理中予以常规护理，比如环境干预、心理疏导及健康教育，而研究组则对存在的风险因素进行分析，然后制定合理的安全管理措施，具体包括以下几个方面：

1.2.1环境管理：手术室有很多医疗器械与药品，不仅关系着患者的生命安全，同时也影响医护人员身心健康，需加强管理。手术强度较大、手术时间较长，以及医护人员精神时刻高度集中等，都会增加医护人员身心疾病发生率[2]。基于此，医院应建立完善的排班制度，重视医护人员身心健康的关怀，尤其在高峰期更要合理排班，尽量减轻工作强度，确保他们以积极乐观的心态面对工作。此外，手术室仪器设备操作中应减轻噪音与辐射，叮嘱操作者严格无菌操作，并做好质量管控，减少感染；同时，对手术室温度、卫生状况及湿度进行合理管控，确保患者与医护人员都在舒适的环境中，提高身心愉悦度。

1.2.2加强医护人员责任心的培养：在接患者时、进入手术室前、麻醉前等期间均要严格核对患者的一般资料，确保手术患者与资料符合，不会出现意外事件；术中若需要给药，则要先实施药敏试验，并严格按照医嘱执行；若要输血，则取血时要严格核对血库，无误后签字确认，回到手术室后要与麻醉医师再次核对无误后方能输血等[3]。通过责任心的培养，促使护理人员真正做到时刻都以“患者为中心”，一切都为了患者而全心全意服务。

1.2.3完善安全管理制度：安全管理在我院手术室应用时间短，为此医院管理制度、医疗器械及技术等未能与安全管理同步，使得初期护理质量不佳，为此必须不断完善安全管理制度，并督促医护人员严格遵守与落实。有条件情况下，还要不断更新手术室医疗设备与器械，组织医护人员学习相关的先进护理技术。定期组织全员召开会议，针对存在的风险事件进行总结，分析其原因，并制定合理的措施进行干预。对护理人员是否遵守安全制度进行监督管理，做得好的应及时予以赞扬与奖励，而不好的则要批评与处罚，提高他们遵守手术室安全管理制度的意识。

1.2.4安全管理措施：手术室护理中具体的安全管理措施较多，具体包括：接患者时、进入手术室前、麻醉前与术前都要严格查对，包括姓名、年龄、性别、床号、手术名称与部位，以及术前药敏试验与用药情况等。术中若需给药，则要严格按照医嘱与药敏结果详细核对后方能用药；如需输血，在取血时应和血库认真校对并签名，回到手术室后与麻醉医师核对无误且签字后方可输入血液；抢救时应对口头医嘱复述一遍且无误后才能继续执行。手术体位要以“科学、合理、舒适”为宜，尽量减少并发症的发生，其中若患者体质较弱、年龄较大、手术时间较长等，应合理调整约束带松紧度，而且受压部位要垫软垫，减少血运障碍；为了减少神经拉伤，不宜过度外展肢体；若需要采取止血带则要合理选择缚扎位置，减少神经损伤，同时利用衬垫进行保护，详细记录时间，减少肢体缺氧与缺血。护理人员在术前与关闭体腔前后及缝合皮肤后都要对纱布、纱垫及缝针与器械的数目、完整性进行核对，若术中临时增加物品需由巡回护士亲自递交并详实记录。病理结果和术后治疗密切相关，为此应保管好手术标本，比如术中器械的标本器械护士要及时妥善放回器械台，而小标本则要及时装入标本袋，避免丢失；术后要将标本放入福尔马林溶液容器中浸泡，认真核对病理检查单后交给专人保管及送检。此外，至关重要的是整个手术期间，必须严格无菌操作执行，比如对双手消毒，戴上口罩与手套等。

1.3观察指标

观察记录两组患者护理差错率、护患纠纷事件发生率、护理满意率及护理质控评分，并对比分析。

1.4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1护理差错率、护患纠纷事件发生率及护理满意率对比

研究组护理差错率、护患纠纷事件发生率均明显低于对照组（P<0.05），而护理满意率则显著更高（P<0.05），详见表1。

表1两组患者护理差错率、护患纠纷事件发生率及护理满意率对比[n（%）]

组别例数护理差错护理纠纷事件护理满意

研究组2002（1.00）*1（0.50）*195（97.50）*

对照组20020（10.00）18（9.00）167（83.50）

注：与对照组相较，*P<0.05

2.2护理质控评分对比

研究组护理质控评分为98.14±1.03分，对照组则为88.14±5.64分，研究组显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

手术室对整个医院而言十分重要，是抢救人类生命主要的战场，存在很多风险事件，若不及时预防与控制，极易引发护理差错、护患纠纷等，需加强重视。随着医疗服务“个性化”、“优质化”、“舒适化”的不断倡导与践行，加强手术室安全管理就显得十分重要，为此要针对存在的风险事件进行总结，分析原因后制定合理的措施处理。

本次研究针对我院手术室接诊的400例患者实施对照，根据入组时间分为2组，各200例。对照组采取常规护理，未加强安全管理，而研究组针对存在的风险进行分析后制定安全管理措施。结果显示研究组护理质控评分为98.14±1.03分，明显高于对照组的88.14±5.64分（P<0.05）；同时，研究组护理差错率与护患纠纷事件发生率显著更低，而护理满意率则明显更高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

我院安全管理期间，针对存在的风险因素进行了分析，主要有如下几点：1）环境因素：手术室接诊的患者病情复杂，难度较大，而且手术时间可能较长等，导致护理人员神经必须处在高度集中与紧张状态，若心理状态不佳，则在手术操作中极易因穿刺手术刀等锐器时刺伤自己或患者，从而发生血源性传染病[4]。此外，术中器械与设备或多或少有辐射，而麻醉药物、烟雾等医护人员身体也有不同程度损害。2）人为因素：主要是少数责任心不强的医护人员出现接错患者、给药出错、输液出错等，严重情况下搞错手术部位，因体位不当引发神经损伤，以及将手术器械遗留在患者体内等[5]。3）管理疏忽：缺乏完善的安全管理措施，而新进护理人员未能严格按照管理制度执行，临床经验与操作技能缺乏，常以经验代替制度等，加上护理人员逐渐年轻化，在培训考核上有所欠缺，导致护理质量不佳。

综上所述，手术室护理中加强安全管理，不仅可提高护理质量与满意率，同时减少护理差错与护患纠纷，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘赞.安全管理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：49-50.

[2]张岚，马淼，何碧莹等.安全管理在手术室护理中的应用及效果评价[J].国际护理学杂志，2014，14（12）：3556-3558.

[3]闫丽，柴凤婷.手术室护理安全管理[J].河北中医，2013，35（8）：1244-1245.

[4]张芬菊.安全管理在手术室护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：951-952.

[5]张艳红.安全管理在手术室护理中的运用体会[J].临床合理用药杂志，2014，16（33）：169-170.