围术期护理在内镜下息肉切除临床护理中的应用

围术期护理在内镜下息肉切除临床护理中的应用

廖绍琴

（四川省成都市新都区人民医院消化内科四川新都610500）

【摘要】目的：对比内镜下息肉切除通过围手术期护理、常规护理进行临床护理的有效性。方法：将我院收治的68例（胃镜32例，肠镜36例）内镜下息肉切除术患者按照护理方法的区别命名为观察组（围手术期护理）与对照组（常规护理），对比两组患者的护理有效性。结果：观察组、对照组术后出血发生率分别为5.88%、26.47%，观察组术后出血发生率较低（P＜0.05）；观察组、对照组护理满意率分别为97.05%、82.35%，观察组护理满意率明显较高（P＜0.05）。结论：围手术期护理用于内镜下息肉切除术患者的临床护理中不仅能降低术后出血概率，还可提高护理满意率，值得临床推广应用。

【关键词】内镜下息肉切除术；围手术期护理；临床护理；护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0277-02

消化系统良性肿瘤中胃、肠息肉是较为常见的一种疾病，为了避免病情恶化，需要通过手术进行切除治疗[1]。内镜下息肉切除术属于微创手术，但是因为是侵入性操作手术，加上胃镜在咽喉部通过时会刺激迷走神经，导致患者发生血压升高、心率加快、呕吐、恶心等症状，对顺利开展手术产生一定的影响[2]。本文对我院收治的内镜下息肉切除术患者分别实施围手术期护理、常规护理，现将两种护理效果对比如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2016年12月—2017年2月收治的68例内镜下息肉切除手术患者，男患者38例，女患者30例，年龄为18～70岁，中位年龄为（42.33±6.25）岁，所有患者临床以腹泻、黑便、上腹部疼痛等症状为主，均采用内镜检查确诊为胃，肠息肉疾病；其中26例多发性息肉，42例单发性息肉。根据患者护理方法的不同以观察组、对照组区分，每组34例。观察组、对照组的各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2方法

对照组通过常规护理对策实施临床护理干预，观察组在对照组护理基础上采用围手术期护理干预，主要措施体现如下。

1.2.1术前护理干预由于患者手术之前容易出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，护理人员在手术前需要详细的讲解电切术与电子内镜的相关知识，加强心理疏导干预，促进患者负面情绪得到明显缓解。护理人员需要要求患者手术前12h禁止饮食，完善HIV、乙肝五项、肝肾功能、凝血四项、血常规等方面的检查，并认真记录心率、血压等指标。完善电子内镜术前消毒以及准备工作，并将常规抢救药物准备好。

1.2.2术中护理干预患者接受手术前15min即通过达克罗宁胶浆麻醉咽部，建立有效的静脉通道，插入鼻导管给予吸氧并加强心电监护[3]。将牙垫放置口内通过胶布固定，防止出现患者咬坏胃镜或者内镜置入困难等情况。护理人员在电子内镜操作期间需要对患者呼吸频率、心率、血压等生命体征进行严格观察，避免出现惊厥、癫痫发作、呼吸暂停、血压降低等麻醉不良反应。

1.2.3术后护理干预

（1）饮食护理。完成手术后48h内应禁止饮食，根据医生嘱咐实施补充营养、止血、静脉补液等干预。根据患者的恢复情况，合理的调整食物类型，严禁食用辛辣、油炸、生硬、粗纤维等食物[4]；（2）加强休息。完成手术后6h需要严格卧床，在6h之后可根据自身耐受情况，合理的在病区运动，14d内尽可能不要从事重体力的劳动；（3）并发症预防。护理人员在手术后需要严格观察患者是否出现腹胀、腹痛、出血等症状，对患者大便量、大便颜色、大便性质、生命体征、神志等进行密切观察。一旦发现患者出现异常情况，要立即上报主治医生，从而降低并发症发生率。

1.3统计学分析

采用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，计数数据通过率（%）表示，卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比观察组与对照组术后出血发生率

对照组术后出血发生率为26.47%，观察组术后出血发生率为5.88%，观察组术后出血发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3.讨论

胃，肠息肉临床主要是通过内镜下切除治疗，护理人员在围手术期给予正确指导干预，可促进患者治疗自信心明显增加，从而保障治疗活动的顺利开展[5]。加强术前护理干预能够使患者情绪维持在稳定状态内，提高其治疗依从性；术中密切的护理配合能够为医生顺利完成操作奠定良好的基础；术后护理从加强康复与饮食指导入手，对病情改变进行严格观察，可促进并发症发生率明显减少，提高手术成功率。通过分析现代医学模式的要求，护理人员在实施围手术期护理时不仅需要具有丰富的医学知识、社会知识以及心理知识，还需要具有良好的语言沟通技巧，确保能让患者产生信任感。总而言之，围手术期护理用于内镜下息肉切除临床治疗中可获得较为理想的效果，能加快患者疾病痊愈速度，提高患者整体生活质量，有极大的推广意义。

【参考文献】

[1]黄艳华，陈付萍，王凤美，文丽，张丽梅.临床护理路径在结肠息肉切除术患者中的应用效果分析[J].农垦医学，2014，v.3606：534-536.

[2]姚象琨，周红，李莉.临床护理路径在内镜下结肠息肉切除术患者中的应用体会[J].淮海医药，2013，v.3103：273-274.

[3]陈朝晖，凌静.影响结肠镜下肠息肉切除术后患者实施延续性护理的相关因素分析[J].广西医科大学学报，2015，v.3204：692-694.

[4]李春燕.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围术期患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，v.2004：83-85+89.

[5]段秀平.老年患者内镜下肠息肉切除围手术期的护理对策探讨[J].中国医药指南，2016，v.1431：261-262.