思密达辅助治疗124例小儿急性感染性腹泻的临床观察

思密达辅助治疗124例小儿急性感染性腹泻的临床观察

苏布德

苏布德(内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎旗妇幼保健所021500)

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0253-02

急性感染性腹泻是小儿常见病、多发病,其发病机制各有不同,大多是因为病原体破坏肠黏膜结构,导致消化吸收障碍并产生毒素,引起肠道分泌功能亢进所致,以大便次数增多和大便性状改变为主要特点。为寻找治疗该病的有效方法,我科采用思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻124例,取得满意疗效,现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择住院治疗患儿248例,其中男152例,女96例,均符合1993年10月由卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编写的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准,即起病急,可伴有发热、大便性状改变,如稀便、水样便、粘液或脓血便,大便次数每天3次以上。病情以轻中型为主。血常规检查:白细胞可增高或减少,粪常规可见白细胞或正常。将148个患儿随机分为观察组和对照组,观察组124例,男80例,女44例,年龄6个月-6岁,平均年龄2.5岁;对照组124例,男72例,女52例,年龄6个月-6岁,平均年龄2.5岁。两组病例在年龄、性别、治疗前病情经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组患儿均采用抗炎、抗病毒、对症及液体疗法等常规治疗。观察组在采取以上治疗的同时加用思密达口服,用药剂量:年龄<1岁,3g/d;1-2岁,3-6g/d;2-3岁,6-9g/d;>3岁,9g/d;分3次加温水20-50mL口服,首次剂量加倍。

1.3疗效判定显效:治疗72h内大便次数及性状恢复正常,全身症状消失。有效:治疗72h大便次数及性状明显好转,全身症状明显改善。无效:治疗72h大便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4统计学方法采用X2检验对原始资料进行处理。

2结果

观察组总有效率96.4%,显效率82.2%;对照组总有效率84.2%,显效率66.5%。观察组总有效率及显效率明显优于对照组(P<0.05)。观察组症状、体征消失所用时间明显少于对照组(P<0.组退热时间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组腹泻患儿症状、体征改善时间(x±s,d)

3讨论

急性感染性腹泻是威胁世界儿童生命的四大常见病之一。主要病原体是轮状病毒与致病性大肠杆菌[1],主要病理改变是肠道黏膜充血、水肿、炎性渗出,引起肠蠕动增强,肠道水分及营养吸收障碍,从而出现腹泻。目前缺乏有效治疗方法。近年来,国内外应用蒙脱石散口服,开辟了腹泻病治疗的新途径[2]。

思密达主要成分即为双八面体蒙脱石,系由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构,其粉末颗粒达1-3μm。它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,有极高的定位能力,口服2h后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6h之久[3],对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用,对消化道黏膜有较强的覆盖作用,可与粘蛋白结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。思密达可减轻细菌和病毒所致黏膜组织病变,修复损坏的细胞间桥,使细胞紧密相连,防止病原体及毒素进入血液循环,并抑制其繁殖[4]。思密达对肠道内气体有一定的吸附作用,同时对恢复肠蠕动的正常节律、维护肠道输送及吸收功能有益。思密达进入肠道后以小颗粒形式存在,不被肠道吸收,不进入血液循环,通过保护损伤的肠道黏膜达到治愈疾病的目的。

临床资料表明,思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻有较好的疗效,能够缩短病程。因价格实惠,使用方便,不良反应少,亦不影响其他药物的吸收利用,故易被患儿及家长接受,值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]吴实.近年来小儿腹泻病原分析[J].中国实用儿科杂志,2000,8(4):201-202.

[2]姚光弼.思密达临床应用评价[J].中华消化杂志,1996,16(4):226-228.

[3]阎雅红.思密达治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察[J].临床医药实践,2006,12(15):12.

[4]周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2006,5(7):967.